Зуб мудрости растет под углом

Содержание

Удаление нижнего зуба мудрости: особенности операции и рекомендации

Зуб мудрости растет под углом

› Удаление зубов

Удаление нижнего зуба мудрости («восьмерки», третьего моляра) нередко связано с определенными трудностями, которые обусловлены расположением данного зуба в челюсти.

Более чем у 50% пациентов наблюдается ретенция (задержка прорезывания) нижних «восьмерок».

Варианты пространственного расположения

Зуб мудрости может иметь различную локализацию:

  • Медиальный наклон – коронка восьмого зуба направлена в сторону седьмого.
  • Дистальный наклон – зуб отклонен кзади.
  • Язычный или щечный наклон – отклонение «восьмерки» соответственно в язычную или щечную сторону.
  • Горизонтальное положение – третий моляр располагается перпендикулярно другим зубам.
  • Вертикальное положение – зуб находится под правильным углом в вертикальной плоскости, но так и не прорезался.

Показания к удалению нижних восьмых зубов

Показания к удалению нижних третьих моляров значительно расширены. Так «восьмерки» подлежат удалению:

  • Если они периодически вызывают перикоронарит – воспаление слизистой оболочки в области зуба мудрости.
  • При кариесе, пульпите или периодонтите и невозможности терапевтического лечения (из-за неправильного расположения зуба, ограниченного открывания рта пациента, искривленных каналах).
  • Если они травмируют десну или щеку.
  • При невозможности их ровного прорезывания.
  • При ортодонтических показаниях (недостаток места в зубном ряду). Часто наблюдаются ситуации, когда у пациентов 20-25 лет начинают прорезываться нижние третьи моляры, которые давят на соседние зубы, что приводит в конечном итоге к скученности зубов в переднем отделе. Также врач-ортодонт может направить на удаление зачатков зубов мудрости в более раннем возрасте (15-18 лет).
  • При переломе челюсти – обязательно удаляются нижние восьмые зубы из щели перелома.

Обезболивание

Большинство операций по поводу удаления нижних зубов мудрости проводится под местной анестезией – мандибулярной или торусальной. Используются современные местно-анестезирующие препараты – ультракаин, септанест, убистезин.

Если показано удаление всех четырех зубов мудрости, их можно удалить одновременно в стационаре под общим наркозом.

Техника операции

Перед вмешательством необходимо обязательно проанализировать рентгенограмму.

Существует несколько клинических ситуаций, в зависимости от которых процесс удаления будет иметь свои особенности:

  • Зуб прорезался полностью, расположен ровно в зубной дуге или дистопирован.
  • Зуб прорезался не полностью (полуретенция), имеет неправильное расположение.
  • Горизонтальное расположение зуба.

Удаление полностью прорезывавшегося зуба мудрости

При удалении такого зуба пользуются прямыми широкими элеваторами и специальными щипцами для нижних третьих моляров.

Рабочую часть прямого элеватора продвигают между седьмым и восьмым зубами, при этом вогнутая поверхность направлена в сторону зуба, а выпуклая – к стенке альвеолы зуба мудрости. Постепенно вращая элеватор, вывихивают зуб мудрости вверх и кзади.

Если удаление не сопровождалось разрезом, выпиливанием зуба из кости, антибиотики не назначают. Рекомендации такие же, как и при удалении обычного зуба – не полоскать и не нагревать рану в течение 2-3 суток, 20 минут держать бинтовой тампон, не кушать в течение 2 часов.

Удаление нижней полуретинированной «восьмерки»

Удаление не полностью прорезывавшегося зуба мудрости требует проведения разреза и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута.

Когда коронка становится видна полностью, оценивают состояние окружающей кости, при необходимости – удаляют ее с помощью твердосплавных боров прямым наконечником.

После этого зуб вывихивают прямым элеватором, аккуратно проводят кюретаж лунки, обработку антисептиком.

В пустой альвеоле оставляют костно-пластический материал или хотя бы гемостатические губки, препарат Alveogyl, в некоторых случаях – резиновый дренаж, который удаляют на следующий день. Далее сближают края раны и накладывают швы.

Пациента необходимо предупредить о возможных осложнениях:

  • Болях в области удаленного зуба.
  • Появлении отека щечной области.
  • Ограниченном открывании рта.
  • Болезненном глотании.
  • Повышении температуры, слабости, головной боли.
  • Травматическом неврите нижней ветви тройничного нерва, который проявляется возникновением участков онемения кожи или слизистой нижней губы, щеки, языка.

Лунка после удаления нижних зубов мудрости полностью заживает через месяц, в течение которого у больного могут быть различные ощущения в области послеоперационной раны.

Швы снимают не ранее чем через 10-14 дней.

Рекомендации после удаления травматичного удаления нижних «восьмерок»:

  • Два часа не есть.
  • Не нагревать место раны (не пить и не принимать горячую пищу, не спать на стороне удаления, не держать щеку рукой, не ходить в баню).
  • Сразу после вмешательства прикладывать холод на щечную область с перерывами. Также было бы неплохо подержать что-нибудь холодное  на ране местно (например, мороженое). Чем больше холода – тем меньше послеоперационный отек.
  • Соблюдать гигиену полости рта, особенно тщательно чистить седьмой зуб, являющийся теперь последним с данной стороны. В налете содержаться микроорганизмы, которые будут провоцировать воспалительные явления, и заживление будет проходить более длительно. Если не удается почистить зубы из-за плохого открывания рта, нужно хотя бы полоскать рот антисептиком после каждого приема пищи.
  • Прием антибиотиков – обязательно. Препарат, его дозу и график приема определяет врач. Также назначают антигистаминные средства (лоратадин, тавегил, супрастин, цетрин) для уменьшения отека. При болях обязательно принимать обезболивающие препараты, по мере необходимости.
  • Ограничить физические нагрузки на ближайшие несколько дней.

Удаление горизонтальных («лежачих») нижних восьмых зубов

Техника операции удаления горизонтальных зубов мудрости является самой травматичной. Существует два варианта расположения таких зубов:

  • Когда зуб полностью покрыт костной тканью.
  • Когда часть коронки находится над костью.

При любом варианте сначала проводится разрез в области нижнего зуба мудрости, выкраивается слизисто-надкостничный лоскут и визуально оценивается расположение зуба. Далее удаляется окружающая костная ткань с помощью прямого наконечника.

При этом, нет необходимости выпиливать кость на всю длину корня, как правило, останавливаются на уровне шейки зуба. Далее длинными алмазными борами с помощью турбинного наконечника распиливают зуб на две части – коронку и корень.

После полного отсоединения коронка удаляется элеватором достаточно легко, после чего вывихивается корень.

Лунка обрабатывается, в нее закладывается специальный материал или кровоостанавливающие губки, после чего рана зашивается.

Рекомендации аналогичные, как при удалении нижних полуретинированных зубов мудрости, а клиника осложнений обычно тяжелее.

Советуем к изучению: Показания к удалению верхних зубов мудрости. Способы удаления

30.04.2016

Источник: http://stom4you.ru/udalenie-nizhnego-zuba-mudrosti.html

Зуб мудрости растет горизонтально в соседний моляр: причины, что делать, если давит, удаление на нижней и верхней челюсти

Зуб мудрости растет под углом

Растущие зубы мудрости – очень неприятное явление, поскольку в редких случаях их прорезывание через десну не сопровождается болезненными ощущениями и отеком десневой ткани.

Помимо боли, человек может ощущать общее недомогание, небольшой подъем температуры тела и слабость.

Процесс прорезывания индивидуален в каждом отдельном случае, и может затянуться на срок от нескольких недель до нескольких лет.

Пока моляр растет внутри десны, это не доставляет никаких неудобств человеку. Процесс воспаления может начаться только тогда, когда края зуба начнут показываться над поверхностью десны. Ситуация может осложниться, если изначально было нарушено анатомическое положение зуба.

Почему зуб неправильно растет

Положение зубов в десне можно классифицировать следующим образом:

  • вертикальное – анатомически правильное положение зуба, в случае такого расположения, прорезывание не доставит никаких неудобств и пройдет безболезненно;
  • горизонтальное – очень сложное положение для прорезывания, поскольку активный рост зуба приводит к тому, что он растет в соседний зуб, разрушая его корни, травмируя слизистую оболочку и ткань десны и вызывая воспалительный процесс;
  • язычно-угловое – наряду со щечно-угловым, является самым распространенным вариантом, в таком положении зуб режется наклонно и во внутреннюю сторону десны, а при щечно-угловом – прорезывается под наклоном в сторону щеки.

Если зуб все-таки прорезался, то его неправильное расположение, например, слишком плотное примыкание к соседнему зубу, может привести к образованию кариеса на стыке между ними.

Почему моляр начинает расти горизонтально, можно объяснить следующим образом: по каждому краю десны расположены 7 моляров, а зубы мудрости, зачатки которых присутствуют у каждого человека еще при рождении, показываются над поверхностью десен самыми последними.

Если «восьмерка» прорезалась в более молодом возрасте, около 20-22 лет, то обычно процесс роста не сопровождается проблемами.

Хуже, если рост затянулся до 30-40 лет, челюсти и десны к этому возрасту изменяются в размерах и подвергаются естественному уменьшению.

А начинающий расти зуб мудрости оказывается уже «лишним» в десне, вследствие чего начинает прорезываться в горизонтальном положении, либо растет к щеке.

Частично прорезавшуюся «восьмерку» еще называют ретинированным зубом, то есть не выросшим вовремя или выросшим не полностью. Вообще, зубы мудрости принято считать рудиментарными, то есть уже не нужными нынешнему поколению людей, по причине изменения вкусовых пристрастий в еде.

Если все остальные зубы у человека появились и находятся в здоровом состоянии и положении, то «восьмерка» по рекомендации врача подлежит удалению. Сохранять этот зуб имеет смысл только тогда, когда он растет в правильном направлении, не мешая нормальному расположению остальных зубов и не вызывая воспалительного процесса в полости рта.

Опасности неправильного прорезывания

Помимо значительных ощущений дискомфорта, которые испытывает человек во время прорезывания «восьмерки», зуб, растущий в неправильном направлении, может оказаться причиной более серьезных и опасных осложнений.

Механические повреждения мягких тканей десны и щеки

В результате их может начаться инфицирование травмированного участка. При случайном занесении в полость рта небольшого количества микробов, открытая ранка может легко инфицироваться и стать опасным очагом воспалительного процесса.

Риск нагноения

При игнорировании повреждений слизистой, полученных в ходе роста зуба, повышается шанс развития стоматита, рана увеличивается в размерах, а в ее полости активно размножаются болезнетворные бактерии. Борьба организма с инфекцией приводит к гибели большого количества фагоцитов в десневом кармане, так скапливается гной.

Нагноение может распространиться в ткани щеки, что приводит к отеку и гиперемии десны и окружающих тканей. Порой, в запущенных случаях приходится вскрывать не только десну, но и щеку с наружной стороны, чтобы очистить сформировавшиеся язвы от гнойного содержимого.

Нарушение прикуса

В немолодом возрасте этот фактор может создавать трудности с полноценным пережевыванием пищи, что ведет к их стиранию и постепенному разрушению. А плохо обработанная зубами пища вызывает явление гастрита и ухудшение пищеварения.

Развитие осложнений в виде периодонтита, образования кист в десне

При неправильном расположении корней «восьмерки» в десне, их рост может привести к разрушению корней соседних зубов, поскольку они изначально слабее и меньше в размерах, чем у зубов мудрости. Корни могут раскрошиться в полости десны, осколки сбиваются в комочки, повреждают десну изнутри, вызывая сильное воспаление, нагноение, повышение температуры тела и слабость.

Развитие злокачественного новообразования

Этот вариант событий редкий, но все же встречается.

Когда «восьмерка» растет горизонтально, она упирается в щеку, постоянно повреждая и натирая ткань слизистой оболочки, которая начинает выстраивать защиту от регулярных повреждений в виде уплотнения и деформации своей структуры. Безобидное новообразование может начать процесс перерождения в злокачественную опухоль в любой момент, под воздействием внешних и внутренних факторов.

Как видно, прорезывание «восьмерки» не такой уж простой и безопасный процесс. Если он растет в правильном направлении и не доставляет неудобств – беспокоиться не о чем. При появлении же признаков воспаления, отека десны, болезненности и повышения температуры – рекомендуется незамедлительно обратиться к стоматологу, во избежание серьезных последствий для здоровья.

Что можно предпринять

В случаях неправильного роста «восьмерки» и причинения большого количества неудобств человеку процессом прорезывания, зуб, растущий горизонтально, рекомендуется удалить.

Поэтому единственной рекомендацией может стать неотложный визит к врачу.

Доктор осмотрит десны, направит пациента на процедуру рентгенографии, чтобы изучить расположение зуба, и примет решение о наилучшем варианте лечения.

Методы лечения зуба мудрости

Если «восьмерка» режется вертикально, просто процесс этот весьма болезненный, но при этом не сопровождается воспалением, в качестве профилактической меры врач назначит полоскание полости рта раствором Хлоргексидина несколько раз в день или отваром ромашки. Эта антисептическая обработка поможет предотвратить развитие воспалительного процесса.

Также на данном этапе важно обезболить десну, чтобы пациент мог спокойно разговаривать, есть и спать, не испытывая мучительных болезненных ощущений. Препараты для обезболивания подбираются врачом, это могут быть таблетки, либо гели с охлаждающим эффектом и антисептическими свойствами, например Камистад на основе бензокаина.

При срочном показании на удаление «восьмерки», доктор оценивает все возможные риски и трудности, возможные в ходе проведения манипуляции. Удаление зуба проходит в несколько этапов:

  1. Обезболивание.
  2. Разрез десны при необходимости.
  3. Подход к корням зуба — в некоторых случаях для этого требуется выпиливание части ткани кости.
  4. Удаление зуба.
  5. Зашивание десны.

Процедура проходит безболезненно для пациента, благодаря наличию современных препаратов для качественной анестезии. Обезболивание проводится либо в виде укола, либо в виде аппликационной анестезии. Перед тем как ввести обезболивающий препарат, врач обязательно поинтересуется, нет ли у пациента непредвиденных реакций на какие-либо медикаменты.

После полного обезболивания, врач начинает процесс удаления зуба. Операция может потребовать разреза тканей десны, если «восьмерка» еще не прорезалась, выпиливания части костной ткани, в случае покрытия ею зуба. Чтобы добраться до корней зуба, применяют бор, а извлечение зуба производится специальными стоматологическими щипцами.

Если есть необходимость в наложении швов, то обычно зашивают десну самостоятельно рассасывающимися нитками. При показании на наложение обычных швов, придется еще раз прийти на прием к врачу через несколько дней, для их снятия.

Для остановки кровотечения накладывается ватный тампон.

Если удаление проводилось без разрезания десны, то врач может отпустить пациента, убедившись, что в лунке образовался кровяной сгусток (он должен сформироваться обязательно для предотвращения попадания инфекции в открытую рану). Если же десну пришлось разрезать, или в полости десневого кармана находился гной, который удалили, доктор может установить дренаж.

Послеоперационная реабилитация

Поскольку удаление зуба мудрости, тем более проблемного, растущего горизонтально, серьезный хирургический процесс, то отнестись к заживлению тканей десны и контролю этого процесса нужно ответственно.

После того как действие анестезии заканчивается, пациент может чувствовать сильную боль, по причине повреждения в ходе операции мягких тканей десны, разрезов и удаления осколков зуба (если такое явление присутствовало).

В послеоперационный период может наблюдаться плохое самочувствие, слабость и даже повышение температуры тела. Если эти признаки прошли через 2-3 дня после удаления «восьмерки», значит воспаление пошло на спад и повода для беспокойства нет.

При продолжительном (более 5 дней) ощущении боли, а тем более при появлении отечности и покраснения десны в месте удаленного зуба, нужно обратиться к стоматологу. Возможно происходит процесс воспаления из-за попавших в лунку болезнетворных бактерий.

Чтобы этого избежать, стоматолог может порекомендовать полоскание рта антисептическими растворами или травяными отварами с противовоспалительным эффектом.

После удаления зуба мудрости, в первые дни нужно аккуратно чистить зубы, не травмируя ткань десен. Нельзя посещать баню, сауну, принимать ванны с горячей водой. Также не рекомендуется активно полоскать рот антисептическими средствами в первый день после операции – так можно смыть кровяной сгусток из лунки.

Удалять «восьмерку» или оставлять ее расти – решает врач, на основании клинической картины пациента и результатов рентгенографического исследования. Но большинство стоматологов придерживается мнения, что удалять его нужно заблаговременно, предотвращая процесс болезненного прорезывания и вероятных осложнений.

Источник: https://dentalblog.ru/zuby-mudrosti/rastet-v-zub/

Что делать, если зуб мудрости растет горизонтально в другой зуб

Зуб мудрости растет под углом

Распространенная проблема, когда зуб мудрости растет горизонтально, может принести много неудобств, и даже осложнений.

Нефизиологическое расположение третьего моляра задерживает его прорезывание, вызывая дискомфорт и ноющую боль.

Задержка и неправильное размещение могут привести к смещению других зубов, аномалиям прикуса, воспалению и неприятным последствиям. Давайте разберемся, что делать с горизонтально лежащей «восьмеркой».

Дистопия может быть разной

Зубы мудрости являются последними, как в челюстной кости, так и в очереди по прорезыванию. За расположение в конце зубного ряда их прозвали «восьмерками», то есть восьмыми по счету. Согласно строению зубной системы, они являются третьими молярами. Их зачатки начинают формироваться позже других зубов, в 4-5 летнем возрасте. И вылезать в промежуток между 10 и 25 годами.

Исходя из сказанного, становится понятно, что образуется и лезет зуб мудрости только там, где есть свободное место в конце зубной дуги. Но именно «свободы» в большинстве случаев им и не хватает. В итоге третьи моляры начинают занимать нетипичное расположение, расти вкривь и вкось.

Из-за нехватки места «восьмерки» растут вкривь и вкось

Такое явление называется дистопией. В зависимости от размещения «восьмерки» в десне, различают несколько дистопированных вариаций. Например, вестибулярный вариант, когда третий моляр лезет в щечную сторону. Эту ситуацию мы описали в статье «Если зубы мудрости растут в щеку».

Сегодня мы рассмотрим вариант, когда «восьмерка» лежит горизонтально в мезиальной вариации дистопии, то есть, упираясь в соседний зуб. С остальными случаями данной аномалии можно ознакомиться в статье «Ретенция и дистопия зубов мудрости».

Причины аномалии

Все зубы, в том числе, и третьи моляры, должны расти вертикально по отношению к зубной дуге и параллельно друг к другу. Горизонтальный зуб мудрости является аномалией – отклонением от нормы. На неправильное расположение «восьмерок» может оказать влияние генетическая предрасположенность. Часто подобные патологии передаются по наследству от ближайших родственников.

Существуют и другие причины, когда «восьмерки» принимают горизонтальное положение в челюсти. Например, третий моляр вырос без ориентира – соседнего зуба. Такое бывает, когда он формируется и лезет раньше «семерки» или изначально имеет дефект в образовании зачатка.

Если зуб мудрости лежит в горизонтальном положении, возможно, к моменту его формирования в зубном комплекте не хватало зубов. Или наоборот – их выросло сверх нормы.

Есть несколько причин, почему третьи моляры ложатся неровно

Не исключены сбои в росте, прорезывании и выпадении временных (молочных) зубов, вследствие чего коренные начали расти в хаотичном порядке. Это тоже могло повлиять на размещение третьих моляров, как и патологии прикуса, нарушение функциональности зубочелюстной системы или перелом в конце челюсти.

От дискомфорта до нарушения речи

Горизонтально лежащие зубы мудрости – это всегда проблема. Тем более, когда они упираются в «соседей». Часто, расположенная таким образом, «восьмерка» не может вылезти, ведь она прорезывается не вверх, а в бок. О ее существовании скажет давление, отзывающееся слегка заметным дискомфортом и легкой, ноющей болью.

Чем сильнее третий моляр давит на второй, тем ощутимее боли. Неприятные ощущения усиливаются во время пережевывания пищи. Постоянное давление «восьмерки» на зуб вызывает смещение зубного ряда. О чем говорят пульсирующие боли в челюсти, голове, шее.

Болезненные ощущения при насильственном смещении зубного ряда – не единственное, чем грозит горизонтальное расположение третьих моляров. Возможно появление аномалий: скученности или искривлении зубов, влекущие за собой необратимое изменение прикуса, проблемы с жеванием, нарушение речи.

Пережатие нерва и пульпит

Если горизонтально растущий зуб мудрости упрется в корни «соседа», со временем он рискует пережать нервные окончания, отвечающие за чувствительность.

Зуб может пережать нервные окончания

Это чревато развитием нейропатии – невоспалительного повреждения нервов. Болезнь сопровождается острыми болями, отдающими в разные области головы, онемением мягких тканей на стороне проблемного моляра, в основном, подбородка, губ, десен. Не исключено появление тризма – спазма жевательной мускулатуры, приводящего к ограничению челюстных движений.

Постоянное давление «восьмерки» на «семерку» вызывает повреждение твердых зубных тканей. В итоге в месте их соприкосновения развивается кариес. Если в образовавшиеся кариозные области проникнут болезнетворные микробы или бактерии, они ускорят разрушение зубов и вызовут пульпит – воспаление мягкой ткани (пульпы).

Это заболевание сопровождается острыми, пульсирующими или ноющими болями, иногда стреляющими в разные части головы. Болезненность усиливается при употреблении слишком горячих или холодных напитков, продуктов с ярко выраженными вкусами. Она не пропадает даже после исчезновения раздражителя.

Воспаление и новообразования

Часто горизонтальное размещение третьего моляра с наклоном в сторону «соседа» становится причиной воспаления десен, корневых оболочек, альвеолярных отростков и других пародонтальных тканей, окружающих эти зубы.

Воспалительный процесс сопровождается острыми болями, отеком, гиперемией (покраснением) и кровотечением десневых тканей, плохим запахом и вкусом, гноем, вытекающим из промежутка между зубами.

В большинстве случаев поднимается температура, порой до 39-40 градусов, болезненно увеличиваются лимфоузлы, ухудшается самочувствие, появляются признаки интоксикации: тошнота, рвота, понос или наоборот – запор.

Воспаление сопровождается плохим запахом изо рта

Воспаление тканей вокруг «восьмерок» и «семерок» может привести к образованию:

  • кист – полых опухолей, заполненных жидкостью;
  • свищей – отверстий в разных направлениях, через которые вытекает гной;
  • абсцессов – гнойных нарывов;
  • перикоронита (флюса) – воспаления надкостницы;
  • флегмоны – гнойно-воспалительное поражение соединительной ткани;
  • остеомиелита – гнойно-некротического повреждения костной ткани челюсти;
  • злокачественных новообразований, по-другому – раковых опухолей.

Есть только один выход

Когда зубы мудрости растут в зубы, выход один – удаление. Только это поможет избежать острых болей и дальнейших осложнений. Поэтому при возникновении вышеописанных признаков или любых подозрений на неправильное прорезывание третьего моляра, нужно обратиться в стоматологию.

Выдергиванием проблемных «восьмерок» должен заниматься квалифицированный и опытный стоматолог-хирург. Перед операцией он проводит диагностику. В нее входит стандартный опрос: когда возникли проблемы, какими симптомами сопровождались, бывало ли подобное у ближайших родственников.

На данном этапе диагностирования надо обязательно уведомить доктора об имеющихся заболеваниях и аллергических проявлениях. Это поможет избежать побочных эффектов от применения стоматологических растворов, анестезии и назначенных лекарственных средств.

Другие этапы диагностики

В обязательном порядке стоматолог-хирург осматривает ротовую полость пациента, исследует зондом (специальным стоматологическим инструментом) проблемный участок. Эти исследования позволяют ему оценить состояние десен около третьего и второго моляра.

При подозрении на пульпит или воспаление пародонтальных тканей, врач проводит электроодонтодиагностику (ЭОД) – проверку нервных рецепторов на электрический ток.

Прежде чем удалить горизонтальную «восьмерку», стоматолог-хирург должен сделать рентген. Это обследование поможет ему не только убедиться в нетипичном расположении третьего моляра, но и выбрать методику проведения операции.

К примеру, выдергивание зуба мудрости на нижней челюсти может оказаться технически трудным мероприятием. Ведь нижние «восьмерки» зачастую имеют крепкие и искривленные корни. Рентген покажет подобные отклонения, что поможет сократить срок удаления.

Этапы проведения операции

Перед операцией пациент должен дать информированное добровольное согласие на хирургическое вмешательство, а именно – удаление зуба мудрости. Только после этого стоматолог-хирург может проводить какие-либо манипуляции. И начинает он с применения анестезии. Ее виды, а также названия анестетиков, мы описали в статье «Больно ли удалять зубы мудрости».

Этапы проведения операции

После того, как анестезия подействует, доктор надрезает десну над третьим моляром и высверливает (препарирует) отверстие в надкостнице. При воспалении – очищает ткани от гноя, отсекает отмершие участки.

Затем слегка расшатывает зуб мудрости, чтобы его было легче изъять. Но, как правило, горизонтальное расположение затрудняет процесс. Поэтому в большинстве случаев зуб приходится «распиливать» на части.

И только потом по очереди доставать зубные фрагменты при помощи стоматологического элеватора или специальных щипцов.

Заключительные операционные этапы: обработка раны антисептическими растворами. После образования кровяного сгустка – наложение швов на десну и прикладывание стерильного ватного или марлевого тампона. Подробное описание операции указано в статье «Об удалении зубов мудрости».

Чего ожидать после операции

После вырывания «восьмерки» надо обязательно придерживаться определенных правил, подробно описанных в статье «Что делать после удаления зубов мудрости». В противном случае можно вызвать те же последствия, которые мы упоминали выше.

Несмотря на точное соблюдение врачебных рекомендаций, после операции могут ощущаться слабость, сонливость, упадок сил. Возможны отек десны на поврежденном месте, боль после прекращения действия анестезии, повышение температуры до 37,5, к вечеру – до 38-39 градусов. Бояться не стоит – это обычные явления, сопровождающие заживление тканей. Все симптомы должны пройти через 2-4 дня.

Если же симптоматика нарастает, из раны потек гной, температура удерживается больше положенного срока – нужно немедленно обратиться к врачу. При плохом самочувствии – вызвать скорую помощь.

После операции может проявиться болезненная симптоматика

Если все идет по плану, через назначенное доктором количество дней нужно все равно посетить стоматологию. Стоматолог оценит уровень заживления раны, при необходимости сделает перевязку.

Если пациент или врач что-то сделали не так и начались осложнения, придется проводить дополнительное лечение: антисептические и противовоспалительные обработки, антибиотикотерапию, лазерные, электрические или магнитные физиотерапевтические процедуры.

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/zub-mudrosti/rastet-gorizontalno.html

В каких случаях надо удалять зуб мудрости

Зуб мудрости растет под углом

Задние, восьмые по счету, жевательные зубы, называемые зубами мудрости, многим людям приносят в жизни проблемы.

Одним тем, что прорезались и тут же на них появился кариес, другим – что прорезались неправильно или только частично, а третьим – тем, что не прорезались вообще, но, и находясь в челюсти под десной, умудряются делать ощутимые неприятности.

Мы подробно расскажем, какие причины нарушения в прорезывании, и какие показания того, что необходимо зуб мудрости удалять немедленно или, а какие варианты – нет.

Причины дефектного развития восьмых зубов

Основная причина дефектного развития восьмых зубов — нет места в челюсти. Так как эти зубы начинают прорезываться, когда у человека уже полностью сформировались челюсти, зубной ряд и прикус, довольно часто на новый зуб просто не остается места.

Ученые связывают этот факт с тем, что в процессе эволюции у человека уменьшился размер челюстей – у древних людей была так называемая «гейдельбергская челюсть», размер которой от центра до середины суставной головки был в среднем 120 мм. Тогда, как у современного человека этот размер не превышает 100 мм.

А зубов как было 32, так и осталось. Это и проводит к тому, что третьим молярам просто некуда расти. Кстати, у народов, которые живут, как их далекие предки,  питаются грубой животной и растительной пищей, проблем с зубами мудрости нет вообще.

Среди жителей  цивилизованных стран только у 70% зубы мудрости появляются, а среди этих «счастливчиков» почти 40% имеют с ними те или иные проблемы.

Еще одна причина отклонений в правильном развитии – у зубов мудрости нет молочных предшественников. Их мягкий зачаток очень подвержен любому неблагоприятному влиянию в период интенсивного роста челюстей.

Среди патологий чаще всего наблюдается  дистопия, то есть зуб мудрости расположен неестественно. Например, когда зуб мудрости растет горизонтально или под углом – такой зуб называют дистопированным.

Неправильных положений прорезавшегося полностью или частично зуба бывает много, в частности, наиболее распространенные патологии, требующие стоматологической помощи – наклон зубов в сторону щеки (щечное положение), в сторону полости рта, или в сторону соседнего зуба.

Наиболее часто показано удаление лежачего зуба мудрости, так как такое положение приводит к разрушению корней соседнего моляра.

Удаление капюшона зуба мудрости

Второй вид неприятностей, связанных с прорезыванием восьмых моляров – длительность и травматичность этого процесса.

Так как прорезывание начинается уже на сформировавшихся тканях и длится много месяцев, а то и лет, то десны постоянно травмируются, подвергаются склерозированию, образуются рубцы и над зубом появляется плотная оболочка, которая бывает частично открыта – так называемый капюшон зуба мудрости. Более подробно об этом в статье «Удаление капюшона зуба мудрости».

Кроме того, что этот капюшон очень плотный и препятствует свободному росту зуба, под ним постоянно собираются остатки пищи, которые вычистить невозможно. Из-за этого быстро развивается кариес и когда капюшон удаляется, еще не до конца прорезавшийся зуб уже имеет большие кариозные полости.

Показаний для удаления прорезавшихся зубов

Показаний для удаления прорезавшихся зубов достаточно много: зуб мудрости криво растет, прорезался не полностью и над ним образовался капюшон, который стал причиной перикоронита – воспаления десны вокруг зуба. Иногда это воспаление переходит в гнойную фазу – абсцесс, а потом – в флегмону, очень опасную не только для здоровья, но и жизни человека. В этом случае требуется немедленное оперативное вмешательство в условиях стационара.

Кариес зуба мудрости – также часто является прямым путем к его удалению, тем более что эти зубы не несут практически никакой функциональной нагрузки, то есть, не участвуют в процессе жевания пищи.

Доктор, конечно, оценит ситуацию с профессиональной точки зрения, и если есть возможность качественно выполнить лечение кариеса – обязательно сохранит зуб.

Но, надо понимать, что добраться в эту часть рта со стоматологическим инструментом довольно сложно, особенно, когда дырки где-то сбоку или у корня.

Другие показание к удалению – фолликулярная киста у корня зуба мудрости, травмирование слизистой оболочки внутренней поверхности щек, при абсцессе, флегмоне, вызванных неправильным размещением, при остеомиелите челюстей в районе восьмого моляра, при осложнениях кариеса на соседних зубах, а также при невритах тройничного лицевого нерва, причиной которых стали зубы мудрости.

Кстати, причиной лицевых невралгий чаще всего становится неретинированный зуб мудрости, то есть такой, который начал развиваться, но не смог выбраться из десны. Тогда требуется удаление непрорезавшегося зуба мудрости.

Такой крупный объект в челюсти, как зуб-восьмерка, да еще в неправильном положении, может упираться в корень соседнего жевательного зуба и незаметно его разрушать, что заканчивается гибелью такого важного для полноценного жевания 7-го моляра.

Поэтому, при малейшем дискомфорте надо обращаться к стоматологу, который с помощью рентгеновского снимка оценит ситуацию и примет адекватное решение.

Если зуб мудрости разрушен кариесом

Такая же ситуация, если зуб мудрости разрушен кариесом, а в челюсти остался его корень. В этом случае удаление корня зуба мудрости – обязательное.

Производятся эти стоматологические операции под местным, или иногда – по показаниям, общим  наркозом, с разрезанием десны, тщательным удалением всех частей зуба.

Если над непрорезавшимся зубом образовалась костная ткань – хирург зуб раздробит на части и вытянет с минимальным нарушением целостности кости.

Если у вас удалили зуб мудрости, болит рана очень сильно через 6-8 часов после окончания действия анестезии – обратитесь к врачу, который проводил операцию. Боль должна постепенно снижаться, а если она рвущая, пульсирующая – это может быть симптомом того, что в ранке остались осколки зуба или начинается воспалительный процесс. Своевременная помощь убережет от многих серьезных осложнений.

Источник: https://utkinzub.ru/v-kakih-sluchayah-nado-udalyat-zub-mudrosti/

Зуб мудрости растет в щеку

Зуб мудрости растет под углом

Прорезывание зуба мудрости – очень болезненный и неприятный процесс. Избежать его удается лишь единицам. В силу физиологических особенностей у некоторых счастливчиков зубы мудрости не прорезаются никогда, так на всю жизнь и оставаясь в зачаточном состоянии. Другим же дискомфорта и неприятных ощущений не избежать.

Пока сам зуб растет, никаких проблем человек не испытывает. Проблемы появляются,когда коронка зуба доходит до десны и начинает прорывать ее, прокладывая себе путь наверх. Особенно больно, если зуб при этом расположен неправильно, задевает соседние зубы или щеку.

Пугаться не стоит – выросший в горизонтальном направлении зуб мудрости явление вовсе не единичное. С подобной жалобой к стоматологу обращаются многие пациенты, и, как правило, проблема легко решается.

Почему зуб мудрости растет в щеку

Зачатки последних, восьмых моляров по краям каждой челюсти есть абсолютно у всех людей. Они формируются еще при рождении. Но вначале, при смене молочных зубов коренными, режутся резцы, потом клыки, потом жевательные коренные зубы.

При этом часто им не хватает места, особенно, если челюсть и зубы растут и развиваются с разной скоростью. Восьмой моляр, который появляется самым последним, уже в возрасте от 18 до 25 лет, оказывается задвинутым вглубь. Для него места уже нет. И он прорезается в том направлении и в той зоне, где доступ еще открыт.

Чем это опасно

Не стоит и говорить о том, какие ощущения испытывает человек, если зуб мудрости растет в щеку. Но помимо дискомфорта это явление грозит достаточно опасными последствиями.

  1. Травмирование слизистой. Края зуба будут постоянно расцарапывать щеку. И что самое плохое – ранки и ссадинки не будут заживать, так как раздражитель не исчезает. А это значит, что доступ для патогенных микроорганизмов всегда открыт. Незаживающая ранка на слизистой – это все условия для размножения бактерий, различных инфекций. Стоматит, гингивит и другие заболевания не заставят себя ждать, если зуб мудрости растет горизонтально и травмирует щеку.
  2. Вероятность нагноения. Если проблема длительное время не устраняется, если развивается стоматит и ранка увеличивается в размерах, превращаясь в настоящую эрозию, очень велик риск формирования гематомы. Эрозия начнет нагнаиваться, отмершие частички будут скапливаться в слизистой. В результате может распухнуть десна, щека, в тяжелых случаях вся половина лица с той стороны, с которой неправильно вырос зуб мудрости. Лечение гематомы – только хирургическое, понадобится вскрывать десну, а иногда и щеку с наружной стороны, чтобы удалить гной. После операции проводится курс антибиотикотерапии.
  3. Изменение прикуса. Нарушение прикуса в зрелом возрасте – это дискомфорт при пережевывании пищи, головные боли, боли в челюсти и шее. При нарушениях прикуса нагрузка на зубы распределяется неправильно. А это может привести к их преждевременному разрушению.
  4. Развитие периодонтита, образование свищей и кист. Корни зуба мудрости массивнее и больше, чем у обычных зубов. Потому если они сталкиваются под десной, побеждают всегда корни восьмого моляра. При этом смещенные корни соседних зубов могут надламываться, крошиться и нагнаиваться. А это грозит серьезным воспалением, часто с абсцессом и повышением температуры.
  5. Образование раковой опухоли. Это самое опасное последствие, редкое, но вполне возможное. Когда горизонтально расположенный последний моляр постоянно давит на щеку, слизистая начинает адаптироваться к вынужденным условиям. Она уплотняется и деформируется. Безобидные узелки под воздействием малейших негативных факторов извне или изнутри могут начать перерождаться в злокачественную опухоль.

Зуб мудрости режется очень долго – от семи дней до нескольких недель и даже месяцев. Пропустить этот процесс сложно, так как в большинстве случаев десна болит, опухает, иногда повышается температура тела, пациенту затруднительно жевать, широко открывать рот и говорить. Обратившись вовремя к врачу, можно избежать всех этих симптомов и вероятных осложнений.

Что делать, если зуб мудрости растет горизонтально

В случаях, когда зуб мудрости растет в щеку и становится причиной травмирования слизистой, помочь может только врач. Обычно то, что зуб режется неправильно, заметно еще в самом начале процесса. Кроме того, это очень болезненно. Если обратится к стоматологу на этом этапе, он в большинстве случаев посоветует удалить его еще до того, как он прорезался и начал создавать настоящие проблемы.

Если же по каким-то причинам вы этого не сделали, заглушили боль анальгетиками и «неправильный» зуб все-таки вырос горизонтально – самое время удалить его сейчас. Сделать это все равно придется рано или поздно, потому лучше не тянуть, чтобы не присовокупить к проблеме еще целый список неприятных заболеваний ротовой полости.

Информация: современное диагностическое оборудование позволяет еще в подростковом возрасте определить, насколько проблемным будет восьмой моляр.

Если есть предпосылки к тому, что он вырастет неправильно, рекомендуется сразу же провести операцию по его удалению. Это будет быстрее, безопаснее и безболезненнее.

Отказываться не стоит: согласно статистике, в 95% случаев зубы мудрости все равно приходится удалить или сразу же после прорезывания или в течение года после него.

Что будет делать врач, как проводится операция? Нужно приготовиться к тому, что удалить неправильно выросший моляр быстро не получится. Проблема в том, что его корни могут быть искривлены, расти в разных направлениях, закрываться корнями соседних зубов. Чтобы подобраться к ним, нередко приходится вскрывать десну

  1. Вначале обязательно проводится тщательный визуальный осмотр и делается рентгеновский снимок. В некоторых случаях, когда дефектный зуб мудрости закрыт другими зубами или тканями, приходится проводить компьютерную томографию, чтобы получить четкую картину о расположении и размере корней. Учтите это, когда будете выбирать стоматологический кабинет – в районной поликлинике такого оборудования может и не быть.
  2. Затем врач проведет анестезию. Без замораживания операция по удалению зуба не проводится никогда. Предупредите врача, если вы – аллергик, принимаете какие-либо серьезные препараты от хронических заболеваний или у вас уже отмечалась в анамнезе плохая переносимость анестетиков.
  3. Если разрушений нет и доступ открыт, после того, как подействует обезболивающее лекарство, зуб мудрости будет удален. Если же доступа нет, врач аккуратно надрежет десну, отделит мягкие ткани от костных и тогда беспрепятственно проведет экстракцию.
  4. При сложном удалении, когда корни слишком массивны или изогнуты, может понадобится надпиливание зуба. В таком случае его корни будут выниматься фрагментами. Важно не пропустить ни одного кусочка или осколка – это может привести к нагнаиванию ранки после удаления.
  5. Далее все происходит по стандартной схеме. В лунке должен образоваться кровяной сгусток – врач убедится в этом, прежде чем отпустить вас домой. Если десна вскрывалась, и удалялся гной, может быть установлен дополнительно дренаж.

После заживления ранки и восстановления тканей (обычно это 5-7 дней) необходимо будет показаться специалисту повторно.

Как вести себя после удаления сложного зуба мудрости

Как и было сказано, операция по удалению зуба мудрости, тем более, если он вырос криво, всегда сложнее, чем удаление обычного. Объясняется это размером и формой корней, а также его труднодоступностью. Потому и уход за ротовой полостью после операции должен быть тщательнее.

В первые несколько суток, пока ранка полностью не зарубцуется, нужно обязательно полоскать рот дезинфицирующим составом. В идеале несколько раз в день делать ванночки из раствора соды, соли и йода. На полтора стакана теплой воды берут по четверти чайной ложки соды, морской соли и 4-5 капель спиртового раствора йода из аптеки. Ванночки делают каждые два часа.

После приема пищи можно полоскать ротовую полость слабым зеленым чаем без сахара, отваром ромашки лекарственной, липы, зверобоя.

Десна и соседние ткани могут быть травмированы после хирургического вмешательства. Потому болевые ощущения после того, как окончится действие анестезии – нормальное явление.

Терпеть не нужно – примите сразу любое обезболивающее средство, лучше, если это будет найз или нимесил.

Эти препараты адаптированы специально для снижения болевого синдрома после удаления зуба, устранения воспаления и повышенной температуры тела.

Если десна опухает, есть кровотечение, повышается температура тела, нужно обратиться к врачу как можно скорее.

Важно знать:

Источник: https://zubsite.ru/hirurgiya/zub-mudrosti-rastet-v-shcheku.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.