Волосатая лейкоплакия полости рта

Содержание

Волосатая лейкоплакия языка

Волосатая лейкоплакия полости рта

Ситуация, когда человек ежедневно чистит зубы и ухаживает за полостью рта, но при этом на его языке появляются белесые пятна с ороговевшей поверхностью – не редкость.

В стоматологии такая проблема считается серьезной и имеет название волосатая лейкоплакия.

Если пациент, страдающий данной патологией, считает, что спровоцировал развитие заболевания сам, кусая язык или недостаточно ухаживая за полостью рта, то нужно уточнить, что корень проблемы находится гораздо глубже.

Определение заболевания

Волосатая лейкоплакия языка – это болезнь, поражающая, преимущественно, людей с сильно сниженным иммунитетом, недаром она часто диагностируется у пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией или перенесших в недалеком прошлом серьезные хирургические операции. Также патология может развиться у людей с донорскими органами, имеющих хронические заболевания и вынужденных принимать сильные лекарственные препараты, снижающие защитные силы организма.

Название волосатой лейкоплакии дали благодаря наружному виду пострадавшего участка языка – во время обследования на его поверхности обнаруживаются области ороговевшего и измененного эпителия, будто покрытого слоем ворсинок.

Данная форма болезни не считается типичной, при этом ворсистые области языка выглядят бархатистыми и внешне напоминают кандидозный стоматит, поэтому диагностика патологии должна быть дифференцированной.

Как выглядит заболевание – можно посмотреть на фото.

Если лейкоплакия присутствует на языке, поражение со временем может перейти на внутреннюю поверхность щек, появиться под языком, а у женщин – в районе гениталий, на слизистой оболочке.

Нужно отметить, что заболеванию более подвержены пациенты в возрасте старше 45–50 лет, чаще мужчины.

Даже при отсутствии серьезных хронических заболеваний банальное раздражение языка у них может привести к развитию данной патологии.

У курящих мужчин заболевание диагностируется гораздо чаще

Причины развития

Главной причиной лейкоплакии языка считается присутствие в организме человека вируса Эйнштейна-Барр, он является наиболее распространенным на планете (заболевания, которые вызывает вирус, перенесли не менее 95% всего населения). Передается агент в основном через биологические жидкости, чаще через слюну.

Недаром главную патологию, которую он вызывает, инфекционный мононуклеоз, называют болезнью поцелуев. Однако этим заболеванием страдают чаще дети и подростки, у взрослых же пациентов к 25 годам вырабатывается иммунитет к мононуклеарной инфекции.

Если иммунитет человека не снижен, а заражение вирусом Эпштейна-Барр все же произошло, лейкоплакия может протекать практически бессимптомно, но на фоне этой патологии нередко развиваются ассоциированные заболевания. К ним относят лимфогранулематоз (злокачественное поражение лимфоидной ткани) и лимфому Беркитта (здесь поражается система кроветворения, причем заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз).

Помимо того, что волосатая лейкоплакия диагностируется почти у всех пациентов с ВИЧ-инфекцией, к ее развитию могут привести следующие факторы:

Белый налет на корне языка

  • злоупотребление табачными изделиями;
  • рак языка;
  • заболевания крови, например, лейкоз;
  • регулярное негативное воздействие на слизистую ткань ротовой полости ультрафиолетовых лучей;
  • дефицит витаминов групп В и А в организме;
  • постоянное раздражение и травмирование мягких тканей десен, губ, щек и языка искривленными зубами, коронками, мостами, неправильно установленными брекетами и протезами;
  • аутоиммунные заболевания – ВИЧ, СПИД, ревматоидный артрит, сахарный диабет;
  • гормональные сбои;
  • длительный прием лекарственных средств, которые сильно подавляют работу иммунитета.

Когда в организм проникает вирус Эпштейна-Барр, особенно если пациент старше 45 лет, имеет склонность курить и переносит хронические заболевания, иммунная система становится беззащитной, что приводит к активной репликации вражеского агента. В таких ситуациях проявления волосатой лейкоплакии будут яркими и заставят пациента в срочном порядке обратиться к врачу.

Патология может быть вызвана несколькими видами вирусов

Симптомы

Признаки волосатой лейкоплакии обычно проявляются постепенно и не имеют острого, выраженного характера. Сначала пациент отмечает появление небольших складок по боковым краям языка, которые имеют белесую окраску и напоминают поверхность стиральной доски. На ощупь пораженные участки отличаются от здоровой слизистой ткани, они более грубые и шероховатые.

Если на данной стадии человек не обращается за помощью к врачу и не получает необходимого лечения, то нетипичные образования по бокам языка начинают сливаться в более крупные участки поражений, приобретая вид бляшек без четкого контура.

Эти образования не доставляют пациенту дискомфорта, боли, жжения или зуда, помимо выраженного косметического дефекта.

Неприятные ощущения могут появиться во время прощупывания пораженных областей слизистой либо во время приема слишком горячей или холодной пищи.

В большинстве случаев участки ороговевшей ткани на языке располагаются симметрично, например, по двум сторонам, реже патологический процесс распространяется на мягкое нёбо и внутренние стороны обеих щек. Это происходит по причине того, что пациент может длительное время списывать появление ворсистых образований на механические травмы рта, неполноценную гигиену и прочие факторы.

Как последствие – заболевание заходит в довольно сложную форму, чреватую развитием злокачественных клеток в слое слизистого эпителия. На этой стадии, особенно если участки огрубевшей кожи располагаются на корне языка, пациент может страдать от приступов сухого кашля и першения в горле, ему становится трудно разговаривать.

Характерные признаки волосатой лейкоплакии, которые обнаруживаются во время микроскопического изучения слизистой ткани:

  • акантоз – так называют утолщение шиповатого слоя ткани, наблюдается по причине ускоренного деления кератиноцитов. Эти гистологические изменения диагностируются также при экземе, плоском лишае и прочих кожных патологиях;
  • гиперкератоз – существенное утолщение эпителиального слоя, которое считается результатом повышенного образования кератина в клетках, при этом на поверхности эпителия наблюдаются выросты;
  • симптомы вирусного поражения слизистой ткани – при микроскопическом исследовании отмечается увеличение клеточных ядер и околоядерных ободков, что прямо указывает на присутствие вируса Эпштейна-Барр или папилломавируса.

При изучении мазков из ротовой полости, врачи практически всегда находят в них грибковую инфекцию, однако она не является причиной волосатой лейкоплакии, скорее, служит признаком сильного снижения иммунитета

Симптомы инфекции не исчезают даже после курса противогрибковых препаратов, а прием этих лекарств никак не влияет на протекание лейкоплакии.

Виды патологии:

  • Простая лейкоплакия – участки поражения плоские, приобретают белесый цвет, налет не удается удалить с поверхности языка при помощи ватной палочки или зубной щетки.
  • Веррукозная – сформировавшиеся на эпителиальном слое пятна покрываются бородавками или бляшками.
  • Эрозивно-язвенная – более сложная форма патологии, нежели две предыдущие. На огрубевшей поверхности слизистой появляются язвы и трещины, доставляющие пациенту выраженный дискомфорт.

Данные формы заболевания могут протекать изолированно либо следовать одна за другой, при отсутствии необходимого лечения. Последняя, язвенно-эрозивная форма, может спровоцировать переход процесса в злокачественный, поэтому больной должен не допустить таких плачевных последствий и вовремя обратиться за помощью к доктору.

Диагностика

Диагностирование волосатой лейкоплакии занимается врач-стоматолог, который на основании внешнего осмотра может направить больного к онкологу или иммунологу. Консультация онколога показана тем пациентам, у которых наблюдается запущенная форма болезни, при риске перерождения эпителиальных клеток в злокачественные.

Перечень необходимых методов исследования включает:

  • анализ крови для установления состояния иммунной системы человека на данный момент (включает общий и развернутый анализы);
  • мазок, взятый с поверхности слизистой ткани рта, для определения клеточного состава;
  • забор биологического материала для биопсии – проводится для подтверждения или опровержения раковой этиологии заболевания языка;
  • рентгенография – здесь требуется обследование по ортопантограмной технологии, чтобы тщательно изучить состояние твердых тканей, которые окружают участок, пораженный лейкоплакией.

В обязательной форме каждого пациента с волосатой лейкоплакией обследуют на ВИЧ-инфекцию, программа включает анализы крови на ПЦР, иммунный блоттинг, ИФА, изучение иммунного статуса

Дифференциальная диагностика заболевания призвана отличить волосатую лейкоплакию от сходных по симптоматике заболеваний. Признаки, присутствующие при этой патологии, могут наблюдаться у пациентов, которым неправильно установили зубные протезы и пломбы либо для этого были использованы некачественные, дешевые материалы.

Участки поражения в такой ситуации также располагаются по боковым сторонам языка, но проблема проходит самостоятельно после удаления неправильно установленного протеза или перепломбирования канала. Также спутать волосатую лейкоплакию можно с интенсивным повреждением слизистой ткани языка в результате воздействия внешних факторов (травм и механических повреждений), а также частого курения.

При такой форме поражения между здоровым и пострадавшим слизистым эпителием существуют четкие границы, а поверхность участков гладкая. Заболевание также проходит без специфического лечения, после того, как устраняется раздражающий фактор.

Не частыми случаями, но все иже имеющими место, считаются варианты нетипичного расположения плоского красного лишая в ротовой полости. В таких ситуациях требуется проведение дифференцированной диагностики и назначение соответствующего лечения.

Способы лечения

Если в ходе обследования в крови пациента был обнаружен вирус Эпштейна-Барр, то ему показано противовирусное лечение с применением препаратов Ацикловир, Ганцикловир, Зидовудин и прочих.

Однако такая терапия способствует только ослаблению острых симптомов и выводу организма в состояние ремиссии.

Поскольку при попадании данного вируса кровь, он остается в клетках пожизненно, могут возникать рецидивы патологии, особенно при значительном снижении иммунных сил.

Лечение волосатой лейкоплакии зависит от того, каким фактором было спровоцировано заболевание

При проблеме, спровоцированной ношением брекетов, неправильной установкой протезов или некачественным пломбированием, устраняется данный фактор, после чего заболевание проходит самостоятельно.

Если лейкоплакия вызвана регулярным травмированием слизистой ткани или курением, пациент должен сам устранить проблемы, провоцирующие обострение – бережно ухаживать за полостью рта и избавиться от употребления никотина.

У пациентов с проявлениями волосатой лейкоплакии, которые страдают ВИЧ-инфекцией, высок риск перерождения клеток эпителия в злокачественные, поэтому им показана лучевая терапия или химиотерапия. Такие меры необходимы для агрессивного проявления лимфомы Беркитта.

Основные способы лечения волосатой лейкоплакии:

  • Лазерное лечение. Проводится терапия абсолютно безболезненно и бескровно, под местной анестезией или совсем без обезболивания. При этом обработке подвергаются только пораженные участки, здоровые же ткани не повреждаются.
  • Криодеструкция (прижигание жидким азотом). Метод менее действенный, нежели лазерное лечение, но такой же бескровный и безболезненный. Пораженные ткани прижигаются изолированно от здоровых, белесый налет с огрубевших зон удаляется быстро и аккуратно.
  • Хирургическое вмешательство. Этот способ лечения показан пациентам, у которых проявления патологии вызвали сильную деформацию слизистой поверхности щек и языка. Во время операции хирург отсекает пораженные ткани при помощи скальпеля. Перед вмешательством пациент обязательно проходит обследование с забором материала на биопсию, для исключения или подтверждения раковой этиологии заболевания.

После хирургического вмешательства больному с наличием раковых клеток в тканях могут быть назначены химио- или лучевая терапия, во избежание осложнений и рецидивов болезни, пациент должен находиться под присмотром врача-онколога.

Лазерное лечение стоматологических заболеваний весьма эффективно и безболезненно

Профилактика

На сегодняшний день не существует определенных мер профилактики волосатой лейкоплакии, которая вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Однако меры предупреждения заражения любой вирусной инфекцией заключаются в применении барьерных способов контрацепции, избегании беспорядочных половых контактов и регулярных исследованиях крови.

Другие формы лейкоплакии можно предупредить, соблюдая следующие правила:

  • регулярно посещать стоматолога, выявлять и лечить воспалительные заболевания ротовой полости;
  • устанавливать качественные зубные пломбы, протезы и брекеты;
  • ухаживать за ротовой полостью регулярно, помимо чистки зубов, избавляться от бактериального налета при помощи ополаскивателей, после еды использовать зубную нить;
  • исключить травмирование слизистой ткани рта;
  • своевременно выявлять и лечить хронические и аутоиммунные заболевания;
  • избавиться от курения и употребления алкоголя;
  • не злоупотреблять острой и соленой пищей, ввести в рацион продукты, богатые белком и клетчаткой.

Естественная профилактика должна включать такие меры по укреплению иммунитета, как закаливание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе. Необходимо соблюдать режим дня, полноценно питаться, избегать стрессов и нервных перегрузок.

Как стало понятно, появление нетипичных образований на языке – тревожный признак.

Он должен насторожить человека и заставить незамедлительно обратиться к стоматологу, во избежание осложнений и перехода заболевания в запущенную форму, чреватую развитием онкологии.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть пациенты старше 50 лет, страдающие хроническими заболеваниями и имеющие ослабленный иммунитет.

Источник: https://pcvoice.ru/bolezni/volosataya-leykoplakiya-yazyka

Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия полости рта

Неаккуратный внешний вид языка, появление на его поверхности странных пятен… Кажется, что при чистке зубов человек просто забыл почистить язык, а может быть, и страдает от привычки его кусать… Однако положение оказывается гораздо более серьезным, чем кажется на первый взгляд: человек, обнаруживший на своем языке белые пятна, живет с непростым заболеванием. Волосатая лейкоплакия — болезнь практически бессимптомная, но способная превратить жизнь своего обладателя в сущую неприятность. Что же это за болезнь, как она себя проявляет и как ее лечить?

Что такое волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия — заболевание, напрямую связанное с иммуносупрессией (ослаблением иммунитета).

Зачастую появляется у носителей ВИЧ-инфекции, людей, недавно перенесших хирургическую операцию или имеющих пересаженные органы и принимающих средства для подавления иммунитета.

Часто лейкоплакия появляется у людей, имеющих серьезные хронические заболевания и принимающих сильнодействующие лекарства, которые лишают организм сил для борьбы с инфекциями.

Выглядит лейкоплакия как белесое или серое пятно на поверхности языка, внутренних сторонах щек, под языком, а у женщин она часто проявляется на слизистых оболочках и коже гениталий.

Свое название волосатая лейкоплакия получила благодаря внешнему виду пораженной области: при гистологических исследованиях тканей языка его поверхность выглядит так, как будто имеет ворсинки — ороговевший и измененный эпителий приобретает вид, подобный ковру.

Причиной возникновения заболевания на языке не обязательно становятся серьезные болезни — даже обыкновенное раздражение слизистых оболочек способно «исчертить» язык вдоль и поперек. Возникнуть волосатая лейкоплакия может и в раннем детстве, и в зрелом возрасте, однако чаще всего от нее страдают пожилые люди.

Волосистая лейкоплакия, возникающая на слизистой рта, является нетипичной формой заболевания: ворсистые участки на языке и различных участках рта выглядят как бархатная ткань и напоминают кандидозный стоматит.

Причины

Курильщики — группа риска

Практически всегда это заболевание наблюдается только у людей, инфицированных ВИЧ или при генерализованном ослаблении иммунитета, вызванном хроническими болезнями и приемом различных препаратов на фоне лечения или трансплантации органов.

Лейкоплакия — одна из форм «белесого» поражения тканей, появляющаяся по бокам языка на его верхней поверхности, которая также может и распространяться по всей поверхности органа: на корневую или подъязычную область.

Врачи считают, что практически во всех случаях возникновения прямой или косвенной причиной болезни является вирус Эпштейна-Барра (он же ВЭБ), содержащийся в клетках эпителиальной ткани.

Но не один лишь ВЭБ способен провоцировать появление болезни: его причинами могут быть различные состояния. Так, часто болезнь возникает из-за:

  • раздражения тканей ротовой полости, вызванного неровными зубами, коронками, брекетами или неверно установленными протезами, которые трутся о язык или щеки;
  • частого воздействия ультрафиолета на губы и ротовую полость человека;
  • постоянного курения;
  • рака ротовой полости или языка;
  • ВИЧ или СПИДа.

Лечение

Само же лечение необходимо начинать только с определения основной причины появления болезни. Если в тканях пациента при их лабораторном исследовании будет обнаружена ДНК какого-либо вируса, пациенту пропишут противовирусные препараты сильного действия, к примеру, ганцикловир или ацикловир.

Несмотря на то, что противовирусные лекарства уберут внешние признаки развития инфекции (симптомы волосистой лейкоплакии), само заболевание полностью не исчезнет — при резком снижении иммунитета всегда будет риск новой вспышки вирусного деления, и симптомы болезни проявятся снова.

Правда, у некоторых людей симптомы могут исчезать самостоятельно без специфического лечения.

Если лейкоплакия все же присутствует, но лабораторный метод анализа не выявит инфекций, врач должен озаботиться устранением источников постоянного раздражения тканей рта. Будь то острые края одного из зубов или некачественно установленная пломба, стоматолог решит эту проблему, сточив края зуба и переустановив пломбу.

Когда же причиной появления «ковра» на языке стало курение, единственной рекомендацией станет лишь полный отказ от этой пагубной привычки. Лейкоплакия очень редко возникает у детей, а ее появление можно связать с плохими привычками: укусами губ, откусыванием ногтей.

Дети в еще более нежном возрасте страдают лейкоплакией из-за режущихся зубов: в их ротовой полости присутствует постоянный раздражитель.

Для здоровых людей лейкоплакия совершенно безопасна и не несет в себе никаких рисков: пораженные области самостоятельно исчезнут спустя месяц после устранения раздражителя.

Однако если источник раздражения удален, но белесые зоны все еще остаются на языке и тканях рта, врач может порекомендовать их удаление хирургическим путем: используя местную анестезию для обезболивания, стоматолог или хирург челюстно-лицевого направления просто срежет пораженные области тканей.

Лечение лейкоплакии при СПИДе

У людей, болеющих СПИДом, при наличии симптомов лейкоплакии существуют гораздо более высокие шансы заболеть лимфомой, поэтому им прописывают лучевое и химиотерапевтическое лечение.

Если же сильнодействующее лечение такого характера отсутствует, прогрессирующее основное заболевание и сниженные способности иммунитета к борьбе с инфекциями легко превратят лейкоплакию в злокачественную онкологическую болезнь — лимфому Беркитта.

Ну и курильщикам посвящается небольшой фильм о том, как бросить курить:

Loading…

Источник: http://TvoyStomatolog.com/stati/lechenie-rotovoj-polosti/volosataya-lejkoplakiya.html

Волосатая лейкоплакия – Медицинский справочник

Волосатая лейкоплакия полости рта
Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия – заболевание слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом Эпштейна-Барра и развивающееся на фоне иммуносупрессивных состояний. Чаще всего патология диагностируется у пациентов с ВИЧ, острым лейкозом и принимающих иммуносупрессивные препараты.

Очаг поражения представляет собой белесый или серый налет, формирующий складки и бляшки с шероховатой поверхностью. Для диагностики используется биопсия с последующим гистологическим анализом, исследование мазка и выявление маркеров ВИЧ.

Лечение включает в себя прием противовирусных препаратов, местное медикаментозное и хирургическое воздействие.

Волосатая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия является диспластической патологией слизистой оболочки полости рта у пациентов с иммунодефицитами, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ).

Свое название она получила из-за специфической гистологической картины: поверхностный паракератический слой патологических участков покрыт микроскопическими ворсинками, которые представляют собой очаги гиперкератоза. Иногда болезнь называют «волосистой», «ворсистой», «ворсинчатой» или «ковровой» лейкоплакией.

Заболевание было впервые диагностировано в 1984 году у пациента с ВИЧ и ВЭБ. В 25-53% случаев пациентами являются ВИЧ-инфицированные лица, при иммунодефицитах другой этиологии патология встречается в 10% случаев.

Волосатая лейкоплакия обычно наблюдается в возрасте после 40 лет, среди лиц старше 70 лет ее распространенность составляет около 8%, однако нельзя исключать вероятность развития патологии у детей и молодых людей. 80% пациентов являются курильщиками, среди заболевших больше мужчин, чем женщин.

Причины волосатой лейкоплакии

В настоящее время главной причиной возникновения заболевания считается ВЭБ, вызывающий в процессе репликации характерные изменения в патологическом очаге.

При инфицировании вирус внедряется в базальные эпителиальные клетки глотки и В-клетки, где и находится в течение всей жизни пациента. До 90% населения планеты инфицировано вирусом ВЭБ. У здорового человека размножение ВЭБ сдерживается Т-лимфоцитами, но уничтожить вирус полностью они не могут.

При иммуносупрессии снижается концентрация ВЭБ-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов, и начинается активная репликация вируса.

Обычно причиной иммунодефицита является ВИЧ, реже – острый лейкоз и прием иммуносупрессивных препаратов для лечения системных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия) и для профилактики отторжения трансплантата. Дополнительным фактором, снижающим иммунитет в полости рта, является курение.

Неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку оказывают частое облучение полости рта ультрафиолетом или установка металлических протезов, между компонентами которых возникают гальванические токи. Постоянная травматизация тканей в полости рта происходит из-за неровных зубов, неправильно зафиксированных коронок, брекетов и протезов.

Симптомы волосатой лейкоплакии

Заболевание часто протекает в бессимптомной форме, и многие пациенты узнают о нем только на приеме у стоматолога. Самым ярким симптомом является белесоватый или серый налет на боковых границах, спинке или нижней поверхности языка.

Реже поражается слизистая щек и десен, в крайне редких случаях изменения затрагивают мягкое небо. Очаги волосатой лейкоплакии могут иметь односторонний и двусторонний характер, внезапно появляться и также внезапно исчезать.

Пациенты не жалуются на болевые ощущения, лишь в редких случаях отмечается легкий дискомфорт, изменение вкуса и сухость во рту. Жалобы, как правило, появляются при присоединении грибковой инфекции.

На ранних стадиях заболевания возникают белесые складки с шероховатой поверхностью, приподнимающиеся над окружающими тканями и чередующиеся с участками здоровой слизистой оболочки. По внешнему виду пораженный участок языка напоминает стиральную доску. Постепенно складки сливаются с образованием бляшек с нечеткими границами.

Размер бляшек варьируется от 1-2 мм до 3 см. При соскабливании шпателем внешний вид бляшек не изменяется, а сам пациент не чувствует какого-либо дискомфорта. Когда очаг поражения расположен на щеках, деснах или нижней поверхности языка, поверхность бляшки не имеет характерной «волосатой» структуры.

В запущенных случаях при осмотре можно обнаружить трещины на языке, эрозии и инфильтраты в пораженных областях.

Особое внимание при сборе анамнеза необходимо обратить на признаки иммунодефицита: резкое снижение веса, потливость в ночное время, длительные беспричинные лихорадки и диарею, повышенную подверженность инфекционным заболеваниям.

Обязательно нужно уточнить, проходил ли пациент обследование на ВИЧ и находился ли на иммуносупрессивной терапии.

Осведомленность врача-стоматолога о симптомах патологии и своевременное начало лечения могут предотвратить злокачественное перерождение эпителия в зоне поражения.

Диагностика волосатой лейкоплакии

Для постановки диагноза в стоматологии используется комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Одним из ключевых методов является биопсия очага поражения с дальнейшим гистологическим анализом.

Выделяют 5 гистологических признаков заболевания: гиперкератоз верхнего эпителиального слоя, паракератоз поверхностного эпителиального слоя, акантоз, минимальное воспаление в эпителиальных и субэпителиальных тканях или его отсутствие и гистологически нормальный слой базального эпителия.

Наличие какого-либо одного признака не является достаточным критерием для диагноза «волосатая лейкоплакия».

При биопсии слизистой оболочки в образце, исследуемом иммуногистохимическим методом, выявляется ВЭБ. В мазках из очагов поражения примерно в четверти случаев высевается Candida albicans.

В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика ВИЧ: ПЦР для выявления РНК вируса, иммунный блоттинг для обнаружения антител к отдельным антигенам, иммуноферментный анализ для обнаружения антител к ВИЧ и исследование иммунного статуса. При волосатой лейкоплакии обычно отмечается снижение концентрации СD4 Т-лимфоцитов до 235-468 на мкл.

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с другими видами лейкоплакий, кандидозом полости рта, гипертрофией сосочков языка, кератозом слизистой оболочки и остроконечными кондиломами.

Лечение волосатой лейкоплакии

При возникновении заболевания на фоне инфицирования ВИЧ необходимо обязательное проведение антиретровирусной терапии ингибиторами обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторами протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир).

Для активизации клеточного иммунитета используется специфическая иммунотерапия (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител). При прочих иммунодефицитах также актуально иммунотерапевтическое лечение. С целью подавления репликации ВЭБ применяют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир).

При наличии сопутствующей кандидозной инфекции необходимы антимикотики (кетоконазол, флуконазол, амфотерицин В).

Для местного лечения используются кератолитические препараты, а также препараты ретиноевой кислоты. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, при котором пораженные очаги иссекаются при помощи лазера.

У ВИЧ-инфицированных лиц существует риск развития лимфомы Беркитта – неходжскинской лимфомы из В-лимфоцитов, отличающейся высокой степенью злокачественности. Таких пациентов направляют на лучевую терапию и химиотерапию.

Независимо от степени тяжести заболевания рекомендуется отказаться от курения и соблюдать диету, исключающую раздражающую пищу (горячее, острое, копченое). Волосатая лейкоплакия склонна к рецидивирующему течению, поэтому пациент должен регулярно проходить стоматологические осмотры.

Прогноз и профилактика волосатой лейкоплакии

При отсутствии серьезной иммуносупрессии заболевание имеет благоприятный прогноз. После устранения раздражающего фактора эпителиальная поверхность слизистой оболочки полости рта полностью восстанавливается в течение месяца.

Однако терапия способна только замедлить размножение ВЭБ, но не устранить его полностью, поэтому при снижении иммунитета происходят рецидивы заболевания. Наиболее тяжелое течение отмечается у пациентов с ВИЧ из-за риска развития агрессивной лимфомы Беркитта и злокачественного перерождения пораженных участков.

Для предотвращения развития волосатой лейкоплакии необходимо соблюдать меры профилактики заражения ВИЧ, поддерживать иммунитет, отказаться от курения и своевременно посещать стоматолога.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D0%BB%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D1%8F/

Волосатая лейкоплакия ротовой полости: причины, симптомы, диагностика, принципы лечения и прогноз

Волосатая лейкоплакия полости рта
Волосатая лейкоплакия языка

Волосатая лейкоплакия ротовой полости относится к разряду вирусных поражений слизистой оболочки, которое развивается на фоне системного снижения уровня иммунитета. Заболевание часто диагностируется у ВИЧ-инфицированных пациентов, больных острым лейкозом и людей, принимающих иммуносупрессивные медикаменты.

Патологический область представляет собой беловатый и шероховатый очаг. Установление диагноза, преимущественно, требует проведения гистологического анализа и обследования на ВИЧ-маркеры. Лечение даной патологии включает индивидуальный подбор противовирусных средств, консервативный и хирургических методик терапии.

Заболевание впервые врачи обнаружили в 1984 году у пациента с ВИЧ. Волосатая лейкоплакия в виде очагов гиперкератоза в 30-50% случаев выявляется именно у ВИЧ-инфицированных людей. По статистике наиболее подверженными данной патологии являются лица в возрасте 40-70 лет.

Причины болезни

Непосредственным этиологическим фактором возникновения патологического очага гиперкератоза является вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ). 90% жителей планеты заражены данным вирусом. Его активность сдерживают Т-лимфоциты. При существенном снижении уровня иммунитета происходит активация ВЭБ.

Специалисты выделяют следующие факторы риска:

  • инфицирование вирусом иммунодефицита человека;
  • острый лейкоз;
  • регулярный прием препаратов, угнетающих защитные свойства организма;
  • табакокурение и злоупотребление алкоголем;
  • облучение слизистой оболочки ульрафиолетовыми лучами;
  • гальваноз ротовой полости, который развивается при установлении разнокомпонентных металлических протезов;
  • хроническая травма языка, щеки и десен ортодонтическими и ортопедическими конструкциями.

Клиническая картина заболевания

В большинстве случаев симптомы лейкоплакии ротовой полости способен обнаружить только врач-стоматолог, поскольку заболевание, как правило, протекает в бессимптомной форме. Самым ярким признаком данной патологии считается сероватый или беловатый налет на слизистой оболочке языка. Иногда такие очаги поражения концентрируются на деснах, щеках или мягком небе.

Внешний вид языка, пораженного волосатой лейкоплакией

Патологические очаги могут носить односторонний или двусторонний характер. Иногда они самопроизвольно исчезают и вновь образовываются. Субъективные жалобы у пациентов появляются при присоединении грибковой инфекции.

В таких случаях больные жалуются на:

  • легкий дискомфорт во рту;
  • прогрессирующее изменение вкусовых свойств;
  • чувство постоянной сухости в полости рта.

Патогенез волосатой лейкоплакии

В начальной стадии болезни на поверхности языка становятся заметными белесоватые складки на фоне шероховатой слизистой оболочки. Данные патологические очаги приподнимаются над окружающими мягкими тканями.

Некоторые авторы отмечают схожесть области гиперкератоза со «стиральной доской». Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается слиянием бляшек.

При этом формируется пятно размером от 1 мм до 3 см. Свое название заболевание получило от того, что лейкоплакия на языке из-за поражения нитевидных сосочков напоминает комок волосков.

Волосатая лейкоплакия языка

Диагностика заболевания

Инструкция по диагностике стоматологических заболеваний предвидит проведение следующих мероприятий:

  1. Сбор анамнеза. Во время предварительного опроса пациента специалист обращает особое внимание на обнаружение признаков иммунодефицита в виде внезапного снижения массы тела, ночной потливости, периодического поднятия температуры тела, приступов диареи и повышенную восприимчивость к инфекционным болезням. При этом врач уточняет у больного наличие у него ВИЧ-инфекции.
  2. Визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости. На данном этапе стоматолог исследует локализацию, размер и консистенцию патологического очага.
  3. Биопсия. Забор биологического материала позволяет провести гистологическое исследование, результатом которого является окончательный диагноз.

Лабораторный анализ биоптата

Методы лечения

Терапия заболевания преимущественно носит консервативный характер, но в некоторых случаях специалисты могут прибегать к хирургическому решению проблемы.

Медикаментозное лечение волосатой лейкоплакии

Если данная патология развивается на фоне ВИЧ-инфицирования, то пациенту предписывают антиретровирусную терапию в виде приема следующих препаратов:

  • ингибиторы обратной транскриптазы (диданозин, ламивудин и зидовудин);
  • ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, саквинавир и индинавир).

В каждом клиническом случае лечение лейкоплакии ротовой полости требует медикаментозной активации защитных свойств организма. Для этого врачи включают в курс терапии иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

При наличии у пациента сопутствующего грибкового поражения слизистой оболочки полости рта больной должен дополнительно принимать антимикотики (амфотерицин В, флуконазол и кетоконазол). На локальном уровне патологический очаг гиперкератозу следует обрабатывать кератолитическими средствами и медикаменты на основе ретиноевой кислоты.

Хирургическое лечение

Радикальное вмешательство при лейкоплакиях, как правило, является крайней мерой. В таких случаях хирург-стоматолог удаляет атипичный очаг посредством лазерного луча. Цена такого лечения определяется квалификацией хирурга и уровнем медицинского учреждения.

Лазеротерапия в стоматологии

Прядок проведения радикального лечения:

Хирургическая манипуляцияКлиническая картина
Анестезия
Иссечение патологического очага
Постоперационная обработкаАнтисептическая обработка ротовой полости

Прогноз заболевания

Волосатая лейкоплакия при отсутствии симптомов тяжелого угнетения иммунитета имеет благоприятное течение. Таким образом, своевременное устранение раздражающего фактора и консервативная терапия приводят к полноценному выздоровлению человека.

Но все средства противовирусного лечения способны только замедлить активность вируса Эпштейна-Барра. В результате очередное снижение иммунитета может сопровождаться рецидивом лейкоплакии.

Самые тяжелые последствия наблюдаются у ВИЧ-пациентов. У них могут патологические очаги могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Источник: https://Denta.help/terapevticheskaya/redkie/volosataya-lejkoplakiya-rotovoj-polosti-657

Когда возникает волосатая лейкоплакия языка и основная методика ее лечения

Волосатая лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия языка – это тяжелое заболевание ротовой полости, которое сопровождается появлением на слизистой волосистого покрова белого цвета. Волосистая лейкоплакия чаще связана с ослабленным иммунитетом, и практически всегда диагностируется у ВИЧ-инфицированных людей.

Визуально у таких пациентов можно увидеть беловатый налет на языке, но может быть и в виде серого пятна. Начало патологии бессимптомное, но в дальнейшем она приносит немало дискомфорта и проблем со здоровьем.

Помимо языка волосистая лейкоплакия поражает слизистую оболочку щек, дно рта, и в запущенных случаях наблюдается на гениталиях. Лечение этого недуга направлено на повышение иммунитета, то есть устранение первопричины появления патологии.

Волосистая лейкоплакия ротовой полости: причины

Свое название волосистая лейкоплакия получила по признакам внешнего вида языка и всего рта. Слизистая оболочка визуально покрыта мелкими ворсинками белого или серого оттенка. Заболевание рта может полностью поразить поверхность языка, сделав его шершавым, покрытым мелкими бородавками. Основные причины поражения рта:

  • генерализированное ослабление иммунитета;
  • ВИЧ, СПИД, другие заболевания угнетающие иммунитет;
  • вредные привычки, постоянное курение;
  • влияние токсических элементов на язык и весь рот;
  • онкологическое заболевание ротовой полости;
  • хроническое травмирование языка;
  • отсутствие гигиены ротовой полости;
  • частое влияние ультрафиолета на ткани рта.

Это заболевание также может возникать на фоне послеоперационного восстановления, применения препаратов, угнетающих иммунную систему. Фактором риска выступает и неправильно установленная протезная конструкция, которая постоянно натирает десну или щеку.

В полости рта слизистая оболочка очень чувствительна, потому поверхностное повреждение при попадании бактерий превращается в язву, а в дальнейшем может перейти в серьезную иммунную патологию – лейкоплакию языка.

Совет! Курильщики с большим стажем подвержены этому заболеванию вдвое чаще, нежели люди, которые не имеют этой плохой привычки.

С медицинской точки зрения волосатая лейкоплакия возникает на фоне вируса Эпштейна-Барра, который локализируется в эпителиальных клетках.

Клиника волосистой лейкоплакии языка

Симптомы лейкоплакии рта сосредоточены чаще на языке, щеках, где проявляются плоские бородавки не более сантиметра. Эти образования покрыты мелкими волосками, провоцируют трещины языка и появление эрозий. На самом деле эти бородавки являются ороговевшим эпителием, не вызывающим никаких болезненных ощущений при пальпации, жевании.

Заподозрить лейкоплакию можно по следующим признакам:

  1. Поражение боковой поверхности языка, щек.
  2. Появление белых пятен с ворсинками на небе.
  3. Очаги заболевания напоминают небольшие бородавки.
  4. Несмотря на обширное поражение, болевые ощущения отсутствуют.
  5. Присоединение инфекционного очага, появление язв.

Совет! При появлении неопределенных бляшек во рту необходимо обратиться к стоматологу для проведения гистологического и бактериального исследования.

Так как волосистая лейкоплакия начинается бессимптомно, первые признаки начинаются с появления белых складок на боковой поверхности языка. Возникает яркий контраст между здоровыми участками слизистой оболочки и бляшками от лейкоплакии. Края этих бляшек нечеткие, их невозможно снять зубной щеткой.

Как выявить волосистую лейкоплакию?

Диагностика лейкоплакии рта проводится комплексно, сначала стоматолог осматривает зоны поражения, оценивает характеристики бляшек и налета, после чего направляет пациента к узкому специалисту.

Для установки диагноза необходимо провести бактериологический анализ, а также обследоваться у иммунолога. Очень важно мнение иммунолога, так как именно снижение защитного механизма приводит к появлению патологии.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия и анализ на ВИЧ, так как эти заболевания выступают факторами риска в появлении волосяной лейкоплакии.

Лечение лейкоплакии языка

Избавится от этого заболевания довольно сложно, что связано с причинным фактором. В первую очередь необходимо пройти противовирусный курс и повысить иммунитет. Если лейкоплакия развилась у больного СПИДом, полное излечение невозможно, потому проводится только поддерживающая терапия.

Комплексное лечение лейкоплакии рта проводится с применением следующих препаратов:

  1. Противовирусные средства: Ацикловир, Ганцикловир.
  2. Симптоматическая терапия: устранение язв, кровотечения, неприятного запаха.
  3. Иммуномодулирующие средства.

Перед началом лечения необходимо точно определить причину, и только тогда будет возможность провести эффективную терапию:

  1. Если после проведения диагностики была выявлена ДНК вируса, назначается противовирусная терапия.
  2. Обязательным этапом будет устранение раздражающего фактора: неправильно установленные протезы, острые края пломб.
  3. Курильщики после заключения диагноза должны отказаться от этой привычки, так как в дальнейшем волосистая лейкоплакия может трансформироваться в злокачественный процесс языка, щеки или неба.
  4. При ВИЧ есть большой риск развития лимфомы, потому таким пациентам назначается лучевое лечение или химиотерапия.

Совет! Отсутствие адекватного лечения приводит к быстрому появлению злокачественного процесса и неспособности организма справиться даже с незначительным заболеванием.

Это отклонение у здорового человека проходит уже через несколько недель и не несет никакой опасности, но только если источник раздражения будет вовремя устранен. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление белых волосяных зон во рту. Это проводится под местной анестезией врачом-хирургом.

Уход за ротовой полостью при лейкоплакии

У пациентов с иммунодефицитом лейкоплакия частое явление, но пускать это заболевание на самотек нельзя. Такие больные должны правильно ухаживать за ротовой полостью и регулярно обследоваться у врача.

Ротовую полость нужно чистить ежедневно, применяя мягкую зубную щетку и пасту без абразива. Уход за языком с белым налетом кардинально не отличается, потому нужно очищать его щеткой. Рекомендуется ежедневно проводить антибактериальные полоскания, так как во рту может находиться вирус, и ослабленный иммунитет только привлекает их.

Источник: https://32zubchika.ru/drugie/volosataya-lejkoplakiya-yazyka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.