Удаление зуба 16 методика

Содержание

Техника удаления зуба на верхней и нижней челюсти

Удаление зуба 16 методика

› Удаление зубов

Методика удаления зуба зависит от нескольких факторов, главный из них – степень разрушения удаляемого зуба. Так, зубы с сохранившейся коронкой чаще удаляются с помощью щипцов, при удалении корней техника совершенно другая – используются элеваторы.

Удаление зуба может быть: простым, сложным или атипичным.

  • При простом удалении зуба используется только один инструмент.
  • Если врач пользуется двумя и более инструментами, то это сложное удаление (выдалбливание, выпиливание зуба бормашиной и т.д.).
  • При атипичном удалении проводится разрез слизистой оболочки и выкраивается слизисто-надкостничный лоскут.

Методика простого удаления

Во время удаления зуба с сохранившейся коронкой необходимо врач последовательно выполняет следующие этапы:

  • Отслоение круговой связки зуба – проводится гладилкой с вестибулярной и оральной стороны, в дальнейшем облегчает наложение щипцов. Также данной манипуляцией доктор проверяет, насколько хорошо подействовала местная анестезия.
  • Наложение щечек щипцов – врач раздвигает щечки так, что между ними поместилась коронка удаляемого зуба. Накладывать щипцы нужно таким образом, чтобы их ось совпадала с осью зуба.
  • Продвижение щипцов – продвинуть щечки нужно под десну до ощущения плотного охвата зуба.
  • Смыкание (фиксация) – далее сжимают рукоятки щипцов, тем самым фиксируя зуб щечками. При слабом смыкании щипцов невозможно расшатать зуб, при сильном сжимании можно сломать коронку зуба.
  • Вывихивание зуба – врач может вращать зуб (ротация) или раскачивать (люксация). Такие движения проводятся с постепенным увеличением их амплитуды. Ротацию можно применять к однокорневым зубам (резцам, клыкам и премолярам нижней челюсти) и отдельно стоящим корням многокорневых зубов. Люксация показана для зубов с несколькими корнями, однако ее можно использовать и для однокорневых зубов. Важный момент – направление первого движения при удалении зуба, которое должно быть направлено в сторону меньшего сопротивления. Так, при удалении зубов верхней челюсти начинают вывихивать зуб кнаружи (за исключением первых моляров, когда первое движение должно проводиться в небную сторону). На нижней челюсти седьмой и восьмой зуб начинают расшатывать язычно, остальные – щечно.
  • Извлечение зуба – после полного отделения удаляемого зуба от удерживающих связок его аккуратно извлекают из лунки. Направление движения – кнаружи и вверх или вниз (в зависимости от того, зуб какой челюсти удаляется).

Техника удаления зубов элеваторами требует от врача опыта работы с ними. Самое главное – это найти точку опоры для рабочей части инструмента.

Так, при толстой стенке альвеолы, элеватором стараются пройти между корнем зуба и стенкой лунки, после чего проводят вращательные движения инструментом, постепенно расшатывая зуб.

При удалении нижних моляров нередко получается проникнуть узким элеватором в область фуркации корней, после чего зуб поднимают (по принципу рычага), извлекая его из лунки. Иногда моляр ломается по линии соединения корней, после чего такие корни достаются щипцами или элеватором.

После удаления зуба проводят ревизию лунки, удаляют из нее грануляции и костные отломки, накладывают стерильные тампоны и просят пациента плотно прижать их зубами или челюстями. Дают рекомендации: держать тампоны 20 минут, не нагревать место раны, не полоскать полость рта в течение суток.

Сложное удаление

Сложным считается удаление, если врач использует более одного инструмента. Однако это не означает, что зуб трудно удаляется технически. Корни удобнее вывихивать элеватором, после чего извлекать щипцами из лунки.

Также к сложной методике относится удаление зубов с использованием долота или бормашины, когда удаляется окружающая костная ткань или зуб распиливается на несколько частей.

Техника атипичного удаления

Если в процессе удаления появилась необходимость провести разрез и выкроить слизисто-надкостничный лоскут, тогда это атипичное удаление. Данная методика применяется при удалении ретинированных (не прорезывавшихся ) или сверхкомплектных зубов, а также при переломе верхушек корней.

Сначала в проекции удаляемого зуба проводится разрез (обычно трапециевидной формы), после чего гладилкой или распатором отделяют лоскут от кости. Затем приступают к удалению костной пластинки с помощью боров (обязательно с охлаждением!).

Если удаляется ретинированный зуб, выпиливается вся кость вокруг его коронки, после чего он вывихивается элеватором.

Если удаляется обломанная верхушка корня, спиливается большая часть стенки альвеолы, после чего верхушку достают экскаватором или узким элеватором.

После удаления лунку промывают растворами антисептиков, в ней оставляют гемостатические губки или препарат «Alveogyl», накладывают швы и дают пациенту рекомендации.

Советуем прочитать: Длительное кровотечение – частое осложнение после удаления зуба

16.11.2016

Источник: http://stom4you.ru/metodika-tekhnika-udaleniya-zuba.html

Противопоказания к удалению зубов. Операция удаления зуба – от показаний до нюансов процедуры

Удаление зуба 16 методика

Удаление зуба – это операция по поводу извлечения зуба из альвеолы. Данное вмешательство чаще всего проводится в поликлинических условиях, однако при некоторых состояниях и патологиях показано проведение данного вмешательства в условиях стационара.

Перед процедурой удаления врач должен:

  • Обследовать больного и поставить диагноз.
  • Уточнить показания и противопоказания к удалению зуба.
  • Выбрать местный анестетик и методику анестезии, провести обезболивание.
  • Выбрать инструментарий для удаления.

Сначала врач должен обследовать пациента и подлежащий удалению зуб. Определяют степень разрушения коронки зуба, его подвижность, наличие воспалительного процесса в области зуба.

Также обязательно проведение рентгенографии, по которой нужно проанализировать состояние корней и костной ткани вокруг зуба (очаги деструкции в области верхушек корней, резорбция кости в области фуркации корней, степень разрушения зуба, особенно в месте соединения корней).

В каких случаях показано удаление зуба

Каждый пациент должен знать, что есть четкие показания к удалению зубов, а желание больного или болевой симптом таковыми не являются. Выделяют следующие показания:

  • Зуб, являющийся причиной острого воспалительного процесса. При периодонтите и периостите зуб удаляют при нецелесообразности или невозможности лечения, при остеомиелите, абсцессах и флегмонах удаление причинного зуба обязательно.
  • Сильно разрушенные корни, которые нельзя использовать под ортопедическую конструкцию.
  • Зубы, находящиеся в линии перелома челюсти.
  • Продольные переломы корней.
  • Зубы мудрости, если они периодически вызывают воспаление десны, если они травмируют щеку, если они смещают соседние зубы.
  • Ортодонтические показания – для создания места в зубной дуге иногда прибегают к удалению четвертых зубов (первых премоляров).

Противопоказания

Однако не всегда операция проводится в день, когда был поставлен диагноз. Существуют определенные состояния организма, когда вмешательство лучше отложить, например:

  • Любые заболевания в острой форме (сердечнососудистые, инфекционные, болезни внутренних органов, лучевая болезнь).
  • Беременность в первый и третий триместр, когда удаление зуба нежелательно.
  • Лучевая терапия.
  • Местные проявления различных заболеваний (герпетические поражения, аллергические патологии, специфическая инфекция и т.д.).

Подробнее о противопоказаниях читайте .

Местное обезболивание

Уже давно прошли те времена, когда удаление зубов приносило пациентам множество страданий. Современная стоматология может предложить широкий выбор эффективных местных анестетиков и методик проведения анестезии, так что пациент не будет чувствовать боли.

Наиболее часто применяются препараты на основе артикаина (ультракаин, септанест, убистезин), при противопоказаниях к введению вазоконстрикторов используют скандонест или лидокаин.

Зубы верхней челюсти чаще удаляют под двухсторонней инфильтрационной анестезией (реже используются подглазничная, туберальная, резцовая и небная методики), зубы нижней челюсти – под торусальным или мандибулярным обезболиванием.

Единственный нюанс: эффект анестезии существенно снижается при воспалительных явлениях в области удаляемого зуба. Поэтому не стоит ждать обострений, если врач говорит, что зуб подлежит удалению, не стоит откладывать операцию на потом.

Инструментарий

При удалении врач пользуется специальным инструментарием (щипцами и элеваторами).

Выделяют щипцы для удаления верхних и нижних зубов, их конструкция различна. Так, нижние зубы чаще удаляются клювовидными щипцами, верхние – штыковидными различной ширины, прямыми (для передних зубов), S-образными (для премоляров и моляров).

Элеваторы чаще используются для удаления корней, когда щипцами не удается плотно зафиксировать зуб.

Техника удаления

Все ситуации можно условно разделить на две группы:

  • Удаление зубов с сохраненной коронковой частью.
  • Удаление зубов с разрушенной коронкой (корни).

При сохранении коронки выделяют следующие этапы операции:

  • Отслаивание круговой связки зуба (для лучшего захвата зуба).
  • Наложение щипцов.
  • Продвижение.
  • Фиксация.
  • Вывихивание зуба.
  • Извлечение из лунки.

Удаление корней имеет свои особенности. Так, корни верхней челюсти удаляются штыковидными щипцами, последовательно проводя вышеперечисленные этапы. В некоторых случаях пользуются элеваторами.

Корни нижней челюсти чаще удаляются прямыми элеваторами. При этом, его вогнутая поверхность повернута к зубу, выпуклая – к стенке альвеолы. Продвигая элеватор между зубом и костью, начинают вращать ручку инструмента, тем самым вывихивая зуб (по методу рычага).

Также посмотрите техники удаления отдельных зубов:

    Как ни странно, но после обычного удаления нет необходимости в каких-то манипуляциях со стороны пациента. Есть всего два ограничения на ближайшие несколько суток:

    • Рану нельзя полоскать, чтобы не выпал кровяной сгусток.
    • Область удаленного зуба нельзя нагревать (нельзя есть или пить горячего, спать на стороне удаления, ходить в сауну или баню).

    Однако нужно понимать, что в полости рта будет рана, поэтому в первые дни она может быть чувствительна и даже немного болеть. Если пациента что-то настораживает, болит или припухает десна в области удаленного зуба, необходимо показаться к врачу, который удалял зуб.

Удаление зуба – мера, к которой стоматологи прибегают в крайнем случае, когда нет никакой возможности сохранить зуб или восстановить его. Какие есть показания к удалению зуба?

Еще несколько лет назад панацей от всех серьезных зубных проблем было удаление. Сейчас же стоматологи до последнего стараются сохранить натуральный зуб, экстракция – самая крайняя мера. Разумеется, к операции по удалению зуба есть определенные показания и противопоказания.

Болезненное удаление давно ушло в прошлое: благодаря современным анестетикам процедура происходит абсолютно безболезненно. Неприятные ощущения, к сожалению, остаются, и единственным способом их избежать является полный наркоз. Если противопоказания не мешают и нет необходимости хирургического вмешательства, удаление проходить будет с помощью стоматологических щипцов.

После введения анестезии стоматолог принимает решение, как правильно расположиться рядом с пациентом. Так, если удалить нужно зуб с верхней челюсти, врач стоять должен впереди пациента, головка которого должна быть на одном уровне с плечом специалиста.

При необходимости врач немного сдвинет десну, обнажая проблемную область. Зуб захватывается щипцами, главная задача – продвинуть их как можно глубже. Нужно это для этого, чтобы надежно зафиксировать инструмент вблизи корня и не сломать коронку во время процедуры.

Для уменьшения связи мнокорневого зуба начинается расшатывание, если корень только один – производится ротация (поворачивание вокруг оси). После того, как будет достигнута необходимая степень подвижности, вытаскиваются коронка и корень из десневого ложа одним быстрым и сильным рывком.

После стоматолог осматривает получившуюся лунку, чтобы убедиться, не осталось ли в ней верхушки корня или мелких обломков коронковой части. Вся процедура без осложнений занимает обычно не больше получаса. В сложных случаях (например, если необходимо разрезать корни бормашиной) – около полутора часов, пока действует анестетик.

Источник: https://catskins.ru/tracheitis/protivopokazaniya-k-udaleniyu-zubov-operaciya-udaleniya-zuba-ot-pokazanii.html

Важно знать: как происходит удаление зуба на нижней челюсти и в чем особенности процедуры?

Удаление зуба 16 методика

Для квалифицированного стоматолога удаление зуба — это рядовая операция. Современные технологии позволяют выполнить её быстро, безболезненно и с минимальными последствиями.

Удаляя зуб, врач учитывает совокупность факторов: местоположение на челюстной дуге, степень разрушения, особенности строения корней.

Имеет значение, на верхней или на нижней челюсти находится зуб. Это обусловлено тем, что строение челюстей у человека разное: нижняя челюсть подвижна и более плотная, чем верхняя, зубы в ней зафиксированы крепче.

ontakte

Odnoklassniki

Процедуру можно разделить на несколько этапов.

Фото 1. После осмотра врач подбирает обезболивающий препарат и дозировку, делает укол в десну, если нет противопоказаний или аллергии.

Подготовка

Стоматолог-хирург осматривает ротовую полость пациента, назначает рентген. Рентгеновское обследование выявляет особенности строения, состояние и точное расположение корней, показывает наличие скрытых воспалительных процессов. Врач подбирает обезболивающий препарат и дозировку, выясняет, нет ли у пациента противопоказаний или аллергии.

Важно! Если есть страхи, сомнения или вопросы, их лучше обсудить с врачом до процедуры.

Операция

Во время процедуры удаления зубов на нижней челюсти пациент сидит в вертикальном положении, слегка наклонив подбородок к груди. Врач занимает положение справа от пациента, чуть впереди или чуть позади.

Чтобы крепко зафиксировать нижнюю челюсть, он зажимает двумя пальцами альвеолу удаляемого зуба с обеих сторон, одновременно отодвигая язык, и оттягивает угол рта при работе с нижними коренными зубами. Третьим пальцем он придерживает подбородок пациента.

Врач регулирует наклон головы клиента, чтобы обеспечить оптимальную видимость.

После отделения зуба от связок его вывихивают из лунки.

В арсенале хирурга имеются специальные щипцы разной формы и ширины в зависимости от размера зуба.

Если для операции применяются только щипцы, то такое удаление называется простым. Если возникает необходимость использовать дополнительные инструменты (элеваторы, экскаваторы, долото, бормашину), то такое удаление называют сложным.

Применяют два приёма экстракции зубов: расшатывание (раскачивание) и выкручивание. Расшатывание всегда осуществляют вперёд—назад, чтобы не травмировать соседние зубы.

Выбор инструмента и техники удаления зависит от типа зуба и специфики строения его корня.

После процедуры

После удаления в лунке образуется кровяной сгусток, который защищает травмированную десну от инфекций.

В течение 3 часов после операции пациенту не рекомендуется пить и принимать пищу. До полного заживления десны жевать следует на здоровой стороне рта.

Важно! Нежелательно полоскать, промывать, нагревать и как-либо обрабатывать лунку.

Особенности процедуры

Практически каждый зуб удаляется по-разному и со своими особенностями. Например, экстракция нижних резцов осуществляется довольно просто. А вот удаление 6 и 7 моляров, расположенных снизу, считается в стоматологии гораздо более сложной операцией.

Экстракция резцов

Нижние резцы — самые слабые из зубов, они удаляются легче остальных. Коронки у нижних фронтальных резцов почти в два раза меньше, чем у верхних.

Корень один, тонкий и сплющенный с боков. Костная ткань в этой области с внешней стороны тоньше, чем с внутренней.

Для удаления подходят узкие щипцы, которые накладывают на зуб изнутри и снаружи, ручка направлена наружу.

Зуб раскачивают сначала по направлению к губе, где кость податливее, потом по направлению к языку, постепенно увеличивая амплитуду. Резец вынимают из лунки вверх и вперёд, чтобы не травмировать верхние зубы.

Удаление клыка

Корень клыка длиннее, чем корень резца, он имеет форму длинного конуса, сплющенного с боков, с отчётливыми продольными бороздками на поверхности.

В редких случаях верхушка корня искривляется или раздваивается. Костная ткань в области клыка со стороны щеки тоньше, чем со стороны языка.

Клыки удаляют при помощи той же техники, что и для резцов. На зуб накладываются щипцы для нижних малых коренных зубов с более широкими щёчками. Клык раскачивают вперёд-назад и вывихивают из десны вперёд и вверх. Перед самым извлечением зуба допустимо осуществить вращательное движение.

Вам также будет интересно:

Экстракция премоляров

Премоляры — это 5 и 6 зубы в челюстном ряду. Корни премоляров обычно одиночные с изогнутыми верхушками. Они длиннее, чем у клыков, причём у второго премоляра корень длиннее, чем у первого. Раздвоение корня встречается редко.

Стенки альвеол у зубов плотные, обычно одинаковые по толщине с внешней и внутренней стороны или немного тоньше со стороны щеки.

Удаляют премоляры щипцами для нижних малых коренных зубов. Это инструмент с широкими щёчками для плотного охвата 6-го зуба. Используют технику раскачивания сначала в сторону щеки, затем в сторону языка, совмещая расшатывание с лёгкими вращательными движениями. Извлечение зуба из лунки происходит вверх и по направлению к щеке.

Удаление 6 и 7 моляров снизу

Шестой и седьмой моляры, или нижние большие коренные зубы, имеют два корня — передний и задний. Каждый из них сплющен, передний — толстый и длинный, загибается вперёд, задний — тоньше и отклоняется назад.

Эти зубы — самые большие и мощные на нижней челюсти, и их удаление сопряжено с наибольшими сложностями.

Стенки альвеолы у первого моляра одинаковые по толщине с внешней и внутренней стороны, а у второго со стороны щеки стенка массивнее и прочнее, поэтому техника раскачивания больших коренных зубов отличается.

Для удаления нижних моляров используют клювовидные щипцы с широкими щёчками и треугольными шипами, которые при наложении щипцов вставляются в промежуток между корнями.

Применяются раскачивающие движения. Из-за особенностей строения костной ткани в области этих зубов первый моляр раскачивают в щёчную сторону, а затем в язычную, а второй — наоборот.

Зуб вывихивают из лунки вверх и по направлению к щеке.

Какие зубы больнее удалять: верхние или нижние

При правильно подобранном обезболивающем средстве любое удаление пройдёт спокойно и безболезненно. Боль может возникнуть только тогда, когда заканчивается действие анестезии.

Поскольку плотность костной ткани у нижней челюсти выше, чем у верхней, а зубы крепче зафиксированы и имеют разветвлённые корни, то в восстановительном периоде боль после удаления нижних единиц бывает сильнее.

Важно! Стоматологи рекомендуют не терпеть болезненные ощущения и принимать болеутоляющие средства (Ибупрофен, Пенталгин, Нурофен, Кетанов).

Последствия экстракции восьмого моляра

В норме заживление десны после удаления зуба длится до одной недели, в среднем — 3—5 дней. В первое время у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боли в десне в месте укола анестезии и самой операции, особенно после того, как заканчивается действие обезболивающего препарата;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • появление крови из лунки в небольшом количестве;
  • лёгкая припухлость в области удалённого зуба, отёк щеки.

Эти симптомы являются нормой и не требуют дополнительной консультации врача.

В редких случаях заживление после удаления зуба сопровождается осложнениями. Эти симптомы сигнализируют о том, что начался воспалительный процесс:

  • сильные боли, продолжающиеся несколько дней после процедуры;
  • значительное повышение температуры;
  • обильное, непрекращающееся кровотечение из лунки;
  • появление гноя в лунке;
  • сильная отёчность.

Важно! При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Посмотрите видео, в котором наглядно демонстрируется весь процесс удаления зуба мудрости на нижней челюсти.

Специфика строения нижней челюсти делает удаление нижних зубов, в особенности моляров и премоляров, более затруднительным, но это не повод откладывать визит к стоматологу: грамотный врач владеет необходимыми навыками для проведения этой процедуры, после экстракции он даст рекомендации для правильного послеоперационного восстановления. Удаление зуба не так опасно, как оттягивание лечения.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://32zuba.guru/udalenie-zuba/nignego/

Сложное удаление зубов

Удаление зуба 16 методика

Удаление зубов бывает простым и сложным (хирургическим). Первое применяется для ликвидации однокорневых или расшатанных зубов, когда ничто не мешает их извлечению. Сложное удаление требует использования специального инструментария, медикаментов и проводится с рассечением десны или надкостницы. Чаще всего такие проблемы возникают с зубами мудрости.

Когда назначается сложное удаление зуба?

Методика сложного удаления зубов показана при таких клинических случаях:

  • наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости;
  • дистопированные (неправильно расположенные) «восьмерки»;
  • любое удаление двух- или трехкорневых моляров;
  • зубной корень сильно искривлен или разрушен;
  • срастание костной ткани челюсти с корнями;
  • наличие кисты или свищевого хода;
  • зуб ранее лечили резорцин-формалиновой пастой, из-за чего он слишком хрупкий.

Такая операция требует больше времени (около 30-40 минут), сильных анестетиков (лидокаин, артикаин) и включает несколько этапов.

Процесс и этапы сложного удаления зубов

Все начинается с тщательной подготовки. Обязательно проводится рентгеновская диагностика, с помощью которой определяют длину и форму корней, глубину залегания зуба и сложность предстоящей работы.

При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия за день до процедуры. Кроме местной анестезии дополнительно может применяться седация для снятия психологического напряжения пациента.

Техника сложного удаления зубов мудрости:

  1. надрез мягких тканей и отделение десны от шейки зуба;
  2. при необходимости – выпиливание участка костной ткани или распиливание межкорневой перегородки;
  3. наложение щипцов на коронку, которые опускают до упора в край альвеолы;
  4. щечки щипцов зажимают и фиксируют без чрезмерного надавливания;
  5. затем проводится раскачивание зуба и извлечение его из лунки;
  6. наложение швов на десну.

Инструменты для сложного удаления зубов

В процессе операции хирург использует скальпель, ножницы, зубило, шовный материал, а само извлечение зуба проводится с помощью щипцов, элеватора или бора.

Щипцы

Используются в том случае, когда коронковая часть полностью сохранилась, а также когда положение корней позволяет хорошо ухватить их щечками инструмента. При этом врач определяет ось коронки для совмещения с осью щипцов, которые бывают прямыми, изогнутыми или S-образными.

Элеватор

Применяется для дистопированных восьмерок, зубов верхней челюсти, а также когда использование щипцов не представляется возможным. Элеватор опускают в периодонтальную щель и вращают вокруг своей оси. Он действует подобно клину, разрывая связки и выдавливая зуб из альвеолы.

Бормашина

При ликвидации многокорневых моляров необходимо предварительно разъединить корни бормашиной. Зубную коронку также распиливают и удаляют по частям. Это довольно трудоемкий и сложный метод. Он целесообразен, если корневые каналы ранее пломбировались или когда зуб мудрости растет в горизонтальном положении.

Процесс заживления после операции

Заживление тканей, как правило, длится 7-10 дней и проходит мучительно для пациента. Через 2-3 часа после процедуры прекращается действие анестезии, возникает ноющая боль, которую можно устранить таблеткой анальгина.

Припухлость, покраснение и болезненность слизистой должны уменьшаться с каждым днем. Небольшой зуд в зоне операции указывает на интенсивный процесс регенерации. Обычно, снятие швов не требуется, они «рассасываются» сами.

Очень важно в постоперационный период сохранить целостность кровяного сгустка, который образовывается в лунке после извлечения зуба. Для этого придерживайтесь таких рекомендаций:

  • не принимайте пищу и напитков в течение 2-3 часов после процедуры;
  • не промывайте, не очищайте и не грейте лунку;
  • в первые сутки после операции нельзя делать какие-либо ополаскивания, ванночки и примочки;
  • старайтесь пережевывать пищу на противоположной от лунки стороне.

Последствия и осложнения удаления зуба

Сложное удаление зуба может долго заживать. Самое опасное последствие операции – альвеолит. Это воспаление альвеолы, которое дает о себе знать на 2-3 день после хирургического вмешательства. Возникает сильный отек слизистой, причем может опухнуть пол-лица, повышается температура тела, появляется неприятный гнилостный запах изо рта.

Причина такого осложнения – несоблюдение правил постоперационного ухода или же грубые ошибки врача во время операции. Например, в лунке остались обломки корней, что и вызвало нагноение.

При первых признаках альвеолита следует незамедлительно обратиться в стоматологию.

Безопасность операции зависит от правильно подобранной технологии и соблюдения норм асептики. Найти опытного хирурга можно на нашем сайте. Для этого воспользуйтесь продуманной системой поиска.

  1. Перикоронит и ретенция зуба Ретенция зуба – неполное прорезывание коронки вследствие дистопии, инфекционных заболеваний и прочих причин. Ретенция зуба мудрости – частая причина гингивита.
  2. Проблемы при прорезывании зуба мудрости Проблемный рост зуба мудрости вызывает боль, отек и воспаление слизистой.

    Ретинированные «восьмерки» искривляют зубной ряд. Прорезывание зуба мудрости часто провоцирует перикоронарит.

  3. Растет зуб мудрости и болит десна Если растет зуб мудрости и болит десна, можно прополоскать рот хлоргексидином, принять анальгин или приложить лед.

    В сложных случаях проводится хирургические иссечение десневого капюшона.

Источник: https://MyDentist.ru/hirurgicheskaya-stomatologiya/slozhnoe-udalenie-zuba/

Удаление зубов: казнить, нельзя помиловать. Техника (методика) удаления зубов Техника и технология удаления зубов

Удаление зуба 16 методика

Техника операции удаление зуба. Положения больного – полулежа в кресле. Разрушение циркулярной связи. Наложение щечек щипцов на зуб. Продвижение щечек щипцов к эмалево – цементноного края (в норме это практически определяется уровнем края альвеолярного отростка). Смыкания ручек щипцов всеми пятью пальцами. Расшатывание зуба

. Экстракция зуба из лунки

Правила удаления зубов. Накладывать щечки щипцов необходимо только на вестибулярную и оральную поверхности зуба. Продольная ось щечек щипцов должна совпадать с продольной осью зуба. Избегать наложения кончика щечек щипцов на край альвеолярного отростка и так

называемой субпериостальной резекции краям лунки.

Помните:. Расшатывая зуб есть возможность перелома корня в области шейки или еще хуже в области верхушки корня..

Зубы с плоскими или с несколькими корнями следует расшатывать только маятниковоподобно. Зубы с круглыми корнями (клыки, центральные резцы) можно расшатывать ротационно.

.

Сила расшатывающих движений должна соответствовать величине сопротивления, которую вызывает стенка лунки.

Подготовка к операции удаления зуба

После установления показания к удалению зуба следует решить вопросы о подготовке больного к хирургическому вмешательству, методе обезболивания, выборе необходимого инструментария, способе удаления зуба.

Удаление зубов. Инструменты для удаления зубов

Операция удаления зуба осуществляется под наркозом или пол местной анестезией. Решение о сохранении или удалении зуба, а также выбор мето-да обезболивания диктуются данными истории болезни пациента

Когда лечение бесполезно?
Основные факторы, влияющие на прогноз

Когда лечение не имеет смысла? Вопрос кажется обманчиво простым, а вот ответить на него на удивление сложно. Ограниченные рамки статьи не позволяют нам остановиться на всех подробностях, поэтому мы попытаемся ответить на этот вопрос, приняв как аксиомы следующие утверждения:

Удаление зуба

Удаление — это оперативное вмешательство по извлечению зуба после отслоения десны и разрушения связочного аппарата, связывающего корень зуба с альвеолой.

Показания к удалению зубов. Санационные, Функционально-санационные, санационно-протетичные

хронический гранулезный или гранулематозный периодонтит при наличии согнутых или непроходных каналов, острые гнойные периодонтиты, когда нет возможности обеспечить отток гноя и периодонта через канал корня, острые гнойные одонтогенные остеомилиты челюстей

Спиральные диски Sof-Lex™ Spiral Wheels для шлифовки и полировки – одна форма для любых поверхностей зуба

Зачем использовать боры, чашечки и щёточки, если достаточно только двух спиральных дисков? Компания ЗМ ESPE представила рынку спиральные диски для финишной обработки и полировки Sof-Lex™ Spiral Wheels – оригинальное решение для шлифовки и придания реставрациям зеркального блеска. Благодаря инновационной форме, которая адаптируется ко всем поверхностям зуба, спиральные диски Sof-Lex™ – простая альтернатива традиционным чашечкам, дискам и щёточкам.



3.2.МЕТОДИКА УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ

Подготовкак операции удаления зуба

Послетого, как врач установил показания кудалению зуба, следует решить вопрос оподготовкебольного к хирургическому вмешательству,методе обезболивания, выборе не­обходимогоинструментария, способе удаления зуба.

Сначалапроводят осмотрзуба,который подлежит удалению. Устанавливаютпрочность коронки, допускающую возможностьиспользования при удалении зубакоронковых щипцов. При наличии значительноразрушенной коронки зуба, не позволяющейиспользовать коронковые щипцы ипрепятствующей применению корневыхщипцов или прямого элеватора, целесооб­разнопредварительно ее скусить.

Определяютстепень подвижности зубов, наличиевоспаления.

По рентгенограммеуста­навливаем особенности костнойткани, окружающей корни зуба, расположениекорней, их коли­чество, величину иформу, что может значительно осложнитьпроведение операции, а также взаимоотношениеих с полостью носа, верхнечелюстнойпазухой, нижнечелюстным каналом. Нарентгенограмме мы можем обнаружитьретенированные, дистопированные исверхком­плектные зубы.

Больной,взрослый или ребенок, должны бытьпредупрежденыонеобходимости прове­дения удалениязуба, о предполагаемой длительностивмешательства, о возможном развитииосложнений при его проведении.

Необходиморассказать об ощущениях, которые больнойбу­дет испытывать во время операции.При своевременном и правильномпредупреждении боль­ные более спокойнореагируют на проводимые врачебныеманипуляции.

Лицам с лабильной нервнойсистемой следует провести седативнуюподготовку, используя для этоготранквилиза­торы и седативные средства.

Проводитьоперативное вмешательство нужно вперчатках. Обработка рук хирургапро­водится по общепринятым в хирургииметодикам.

Подготовкаоперационного полязаключаетсяв механическом удалении со слизистойоболочки и зубов остатков пищи и налета.Для этого выполняется полоскание полостирта антисептическими растворами илипротирание операционного поля марлевымишариками, смо­ченными этими растворами.Зубной камень желательно снять заранее.

Рис.3.2.1.Щипцыдля удаления зубов на верхней челюсти.

Инструментыдля удаления зубов

Дляудаления зубов используются щипцыразнообразныхконструкций и элеваторы.Щипцы.Вщипцах различают:

1) щечки-частьщипцов, которые служат для захватакоронок зубов или корней, т.е. обеспечиваютфиксацию щипцов на зубе;

2) ручки (бранши, рукоятки) –участкиза которые врач фиксирует щипцы в руках,т.е. место приложения усилий врача;

3)замок-участок,соединяющий обе половины щипцов.

Щипцыразличают в зависимости от группы зубов,для удаления которых они предназначены(рис. 3.2.1-3.2.5):

Щипцы для удаления верхних и нижнихзубов;

Щипцы для удаления резцов, клыков,премоляров и моляров;

Щипцы для определенной стороны (правойили левой) или для удаления зубов с обеихсторон.

Рис.3.2.2.Коронковыещипцы для Рис.3.2.3.Щипцыдля удаления зубов на

удалениямоляров на верхней челюсти. нижней челюсти.

Рис.3.2.4.Щипцыдля удаления резцов Рис.3.2.5.Щипцыдля удаления моляров

ипремоляров на нижней челюсти. и зуба мудрости на нижней челюсти.

Щипцыразличают по следующим признакам:

1)признак угла;

2)изгиба щипцов и ручек;

3)признакстороны;

4)ширины щечек.

Признакугла.Щипцыдля удаления верхних зубов устроенытак, что в них ось щечек совпадает с осьюручек (составляя прямую линию) или жеугол между ними тупой (более 90°). Внекоторых щипцах для удаления верхнихзу­бов оси щечек и ручек параллельныили почти параллель­ны.

Вотличие от ранее сказанного, у щипцовдля удале­ния нижних зубов угол междуосью щечек и ручек прибли­жается кпрямому.

Признакизгиба.Дляудаления верхних резцов и клы­ковпредназначены прямые щипцы, а дляудаления верхних премоляров и моляров- щипцы, имеющие S-образный изгиб.

Благодаря последнемущечки этих щипцов могут быть правильноналожены на верхние малые и большиекоренные зубы, т.е. не упираясь в нижниезубы.

Для удаления верхних зубов мудростииспользуются щипцы, кото­рые имеютзначительный изгиб, или же штыковидные(байонетные)щипцы.

Приудалении нижних зубов щипцы могут бытьизогнуты поплоскости(предназначены для удаления нижнихбольших коренных зубов при плохомоткрывании рта) или изогнуты по ребру(клювовидные)-ручкипри наложении щипцов на зуб находятсяодна выше другой (предназначены дляудаления резцов, клыков, премоляров имоляров).

Признакстороны.Имеетотношение к удалению больших коренныхзубов на верхней челюсти.

В щипцах,предназначенных для удаления верхнихмоляров, щечка на наружной сто­роне(щечной) заканчивается выступом – шипом,расположенном между двумя выемками, ана другой щечке – желобок полукруглойформы.

Щечка, имеющая шип, продвигаетсяв промежуток между двумя щечными корнямибольших коренных зубов, а в выемках(расположенных спере­ди и сзади шипа)плотно удерживаются медиальные идистальные щечные корни моляра. Дру­гаяже щечка охватывает нёбный корень.

Такимобразом, для удаления больших коренныхзубов на верхней челюсти используют­сящипцы для правой и левой стороны.

Еслишип имеется на обеих щечках щипцов,значит они предназначены для удалениянижних моляров. При их наложении шиппродвигается в промежуток междумедиальным и дистальным корнем нижнегобольшого коренного зуба.

П
ризнакширины щечек
.Дляудаления корней зубов предназначеныщипцы, которые имеют самые узкие щечки.Для удаления резцов, клыков и премоляровиспользуются более уз­кие щечкищипцов, чем для удаления больших коренныхзубов. Щечки для удаления резцов болееузкие, чем для удаления клыков ипремоляров. Кроме этого щечки могутсмыкаться меж­ду собой и не смыкаться.

Элеваторы.Состоятиз трех частей: рабочей части, ручки исоедини­тельного стержня (рис. 3.2.6).

Рис.3.2.6.Боковыеи прямые элеваторы.

Различаютпрямой, угловой и штыковидный элеватор.

Прямойэлеватор.Рабочаячасть с одной стороны выпуклая(полукруглая), а с другой – вогнутая(имеет желобоватую форму). Конец рабочейчасти истончен и закруглен (может бытьзаострен с одной из сторон).

Рабочаячасть прямого элеватора может иметькопьевидную форму, одна сторона глад­кая,другая – выпуклая. Элеваторы с копьевиднымрабочим концом называются штыковидными.

Аесли ручка инструмента расположенаперпендикулярно по отношению к рабочейчасти и соединительному стержню, то онназывается элеваторомЛеклюзаипредназначен для удаления нижних зубовмудрости.

Угловой(боковой) элеватор.Рабочаячасть изогнута по ребру и расположенапод углом около 120° к продольной осиэлеватора. Одна поверхность щечкиэлеватора выпуклая, вторая -слегкавогнутая с продольными насечками.

Конецрабочей части истончен и закруглен(может быть заострен или иметь зазубрины).Во время удаления корня зуба выпуклаячасть рабочего конца элеватора обращенак стенке лунки, а вогнутая – к удаляемомукорню.

Вогнутая поверх­ность щечкиэлеватора может быть обращена влево (ксебе) или вправо (от себя).

Положениеврача и больного

Приудалении зубов больной находится встоматологическом кресле в сидячем илиполу­сидячем положении, на операционномстоле – в положении лежа.

Взависимости от расположения удаляемогозуба меняется положение больного иврача. При удалении верхнихзубовбольной сидит в стоматологическомкресле с несколько откину­той спинкойи подголовником. Кресло поднимают натакую высоту, чтобы удаляемый зубнахо­дился приблизительно на уровнеплечевогосустававрача.Врач находится справаи спередиотбольного.

Удаляянижниезубыкресло опускают как можно ниже. Спинкакресла и подголовник пе­ремещаютсятак, чтобы туловище больного и его голованаходились в вертикальном положе­нииили голова наклоняется несколькокпереди.

Нижняя челюсть располагаетсяна уровне локтевогосуставаопущеннойруки врача. При высоком росте больногои малом росте врача спинку кресла следуетоткинуть кзади и расположить больногов полусидячем положении.

С помощьюподголовника голову больного приподнимаютдо вертикального положения.

Удаляянижние правые большие и малые коренныезубы, врач находится справаи несколько кзадиотбольного.

Приудалении нижнихфронтальныхзубов положение врача изменяется – онстоит справаи несколько впередиотбольного.

Удаляянижние левые большие и малые коренныезубы врач располагается слеваи несколько впередиотбольного.

Правильноеположение больного и врача во времяудаления зуба создает наиболеебла­гоприятные условия для обзораоперационного поля, фиксации челюстейи удаления зубов или корней. Неправильныйвыбор положения больного и врача могутпривести к ошибкам, ко­торые заканчиваютсяразличными осложнениями (незаконченноеудаление зуба, вывих нижней челюсти идр.).

Способыфиксации щипцов в руке врача

Первыйспособ.Щипцы держат так, чтобы большой палецрасполагался с одной стороны ниже замкаи охватывал одну ручку, а все остальныепальцы расположены с противоположнойстороны щипцов, из них второй и третийпалец обхватывают щипцы снаружи, ачетвертый и пя­тый находятся впромежутке между ручками (рис. 3.2.7).

Первыйпалец неподвижно удерживает щипцы,второй и третий пальцы сжимают ифик­сируют их. Другая ручка щипцовможет быть отодвинута путем разгибаниячетвертого и пятого пальцев. В дальнейшем,при сжимании (фиксации) щипцов четвертыйи пятый пальцы выводят из промежуткамежду ручками (рис. 3.2.8) и используют ихдля обхватывания ручки снаружи (т.е.четырьмя пальцами руки).

Источник: https://shango.ru/udalenie-zubov-kaznit-nelzya-pomilovat-tehnika-metodika-udaleniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.