Признаки пульпита зуба под пломбой

Содержание

Признаки пульпита под пломбой

Признаки пульпита зуба под пломбой

Распознать пульпит под пломбой можно по характерным признакам: болям разной интенсивности и местам локализации, изменениям состояния десен и самочувствия.

Патология затрагивает часть пульпы, постепенно распространяясь на весь сосудисто-нервный пучок. Очаг воспаления может появиться в пульпарной камере коронковой или корневой части зуба.

Все зависит от факторов, повлиявших на его возникновение. Избавиться от заболевания можно только в кресле стоматолога.

Некачественное лечение кариеса

Образование пульпита под пломбой может быть связано с некачественным лечением кариеса. Чтобы вылечить зуб, стоматолог должен высверлить всю кариозную область и проверить свою работу кариес-детектором: кармином, метиленовым синим. Если пропущен поврежденный участок, детектор его окрасит. Пломба устанавливается только после полной обработки больного зуба.

Некоторые стоматологи, пренебрегая проверкой, удаляют кариозные участки «на глаз». Недобросовестная работа может привести к рецидиву кариеса из-за оставшихся под пломбой патогенных микроорганизмов. В итоге они продолжат разрушать твердые зубные ткани, пока не доберутся до пульпарной камеры. Прорвав последнюю защиту пульпы, кариозные бактерии вызовут ее воспаление. Так начинается пульпит.

Проверка обработанных участков зуба окрашиванием

Грубая работа стоматолога

Пульпит в запломбированном зубе может возникнуть из-за ожога пульпы. Возможно, во время лечения кариеса стоматолог сверлил зубные ткани слишком близко к пульпе и не пользовался воздушно-водяным охлаждением. Патология, возникшая вследствие перегрева пульпы, развивается медленно. Боли могут начаться через две-четыре недели.

Пульпарные ткани могли пострадать из-за неаккуратного и торопливого высверливания глубокого кариеса, если стоматолог случайно вскрыл пульпарную камеру и травмировал пульпу.

Пульпа может воспалиться, если стоматолог не соблюдал технику обработки зубной полости. Например, переусердствовал с антисептиками или стоматологической кислотой, плохо смыл травильный гель. На состояние пульпарных тканей могла повлиять аллергия на пломбировочные материалы, содержащие токсичные вещества.

Другие причины

Воспаление пульпы в запломбированном зубе может быть связано с инфицированием, например, из-за развития пародонтита.

При проявлении этого заболевания разрушается зубодесневое соединение, образуя пародонтальные «карманы».

Инфекция попадает в «карман» и проникает в пульпарную камеру через отверстие, расположенное в каждом зубном корне. Патогенная щель между зубом и десной может возникнуть и вследствие развития пародонтоза.

Пародонтальный «карман»

Иногда инфицирование пульпы происходит через кровь, когда кровеносная система организма подвергается общему заражению вирусом или инфекцией. Перелом зуба в районе пульпарной камеры тоже может привести к пульпиту.

Особенности заболевания

Яркие симптомы пульпита в запломбированном зубе — острые самопроизвольные боли. Они длятся от пяти минут до часа.Чем дольше мучают болевые приступы, тем меньше спокойные промежутки между ними. В «светлые» периоды ощущаются покалывания.

Боли усиливаются от действия раздражителей: сладких, кислых, соленых, горячих, холодных напитков или продуктов. Болевые ощущения не исчезают даже после того, как проходит действие раздражителя. В ночное время мучают самые сильные приступы. Боли могут возникать как в поврежденном зубе, так и отдаваться в другие зубы и части головы.

Белесый налет на деснах

Помимо болей можно обнаружить и другие признаки пульпита:

  • болезненное увеличение лимфоузлов под челюстью;
  • опухшие десны, покрытые белесым налетом;
  • кровоточивость из углубления между больным зубом и десной;
  • гнилостный запах изо рта;
  • дискомфорт и чувство тяжести при пережевывании пищи, особенно твердой.

Разновидности патологии

Заболевание имеет два основных вида: острый и хронический. Каждый вид подразделяется на разновидности, которые мы описывали в статье «Что такое пульпит зуба». Острый вид протекает с ярко выраженными симптомами. Хроническому виду свойственны долгие ремиссионные периоды с еле заметными признаками и цикличные обострения.

опасность состоит в том, что хронический пульпит, несмотря на ремиссию, продолжает развиваться, переходя от стадии к стадии. Если ничего не сделать, воспаление «съест» все ткани пульпы и углубится в соседние ткани пародонта, оставляя за собой полностью разрушенный зуб.

Запущенный пульпит может привести к серьезным последствиям

Стоматолог сможет помочь

Избежать негативных последствий поможет стоматолог, к которому рекомендуется обратиться при первых зубных болях. Визуально диагностировать пульпит в запломбированном зубе невозможно. Традиционные способы диагностики, например, проверка током или водой разной температуры также не подойдут.

Поэтому стоматолог проверяет состояние зубов с помощью рентгеновского и компьютерного исследования. Дополнительно врач измеряет скорость кровотока в кровеносных сосудах.

Сначала избавляемся от боли

Лечение пульпита в запломбированном зубе может усилить и без того острую боль. Чтобы пациент высидел всю процедуру, стоматолог обезболивает поврежденный зуб. Он вводит инъекцию анестетика рядом с нервом, который нужно заблокировать.

Если боль «гуляет», и нет возможности точно определить больной зуб, врач уколом блокирует тройничный нерв. В таком случае обезболивается вся зубочелюстная система.

Для маленьких и особо нервных пациентов существует седация – умиротворенное состояние полусна, вызванное малыми дозами анестетиков, обычно использующихся при общем наркозе. Так как седация успокаивает, но не обезболивает, ее совмещают с анестезией.

Обойдемся без хирургов

Вылечить пульпит в запломбированном зубе можно без использования хирургических инструментов. Такое лечение называется консервативным и имеет особые условия:

  • заболевание находится в острой очаговой или простой диффузной форме;
  • возраст пациента не превышает 35 лет;
  • у пациента крепкий иммунитет и нет нарушений в работе жизненно важных органов и систем организма.

Лечение начинается с ликвидации пломбы и высверливания возможных кариозных участков или пути до пульпы. Затем зубную полость обрабатывают противоотечными, противовоспалительными и регенерирующими средствами. Для стимуляции восстановления пульпарных тканей проводятся лазеротерапия, физиотерапия ультразвуком или током с применением лечебных препаратов.

Обработка зуба лечебными препаратами

Затем на дно зубной полости укладывается прокладка, пропитанная в лечебной пасте или гидроксиде кальция.

Чтобы пронаблюдать за реакцией пульпарных тканей на такое лечение, стоматолог на несколько дней закрывает зубную полость временной пломбой.

При положительном результате ставится постоянная пломба, а восстановившаяся пульпа продолжает снабжать зуб питательными элементами и необходимыми микроорганизмами.

Когда без хирурга не обойтись

Если консервативный метод не помог или пульпарные ткани сильно повреждены, стоматолог обращается к оперативному лечению. Данный метод имеет два исхода: удаляется коронковая часть пульпы, а корневая продолжает питать зуб, или удаляется вся пульпа и зуб становится «мертвым».

Любая процедура начинается со снятия пломбы, высверливания поврежденных зубных тканей. Если кариес отсутствует, чтобы добраться до пульпы, врачу придется высверлить здоровые зубные ткани. Как проходит оперативное лечение, мы описывали в статье «Об удалении пульпы зуба».

Этапы лечения пульпита

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/pulpit/pod-plomboj.html

Надо ответственно подходить к лечению зубов! Пульпит под пломбой и его признаки

Признаки пульпита зуба под пломбой

Одной из причин образования пульпита под пломбой специалисты называют отсутствие качественной терапии кариозных процессов. Для патологии характерно развитие воспалительного процесса в нервных тканях зуба.

При лечении зуба врач обязан высверлить всю поражённую кариесом полость и после этого проверить чистоту работы детектором. Если повреждённый участок обработан полностью, дантист устанавливает пломбу.

В некоторых случаях стоматологи пренебрегают такой проверкой и обрабатывают кариозную полость интуитивно «на глаз». В итоге недобросовестная работа приводит к дальнейшему распространению патологического процесса под пломбой.

ontakte

Odnoklassniki

В зависимости от формы заболевания его симптомы также будут различаться. Так, при остром воспалении нерва зуба пациентов мучает острая боль приступообразного характера, особенно в ночное время суток.

Эти боли возникают самопроизвольно и спонтанно под воздействием определённых раздражителей. Такими провоцирующими факторами могут стать холодная либо горячая вода.

Даже если раздражитель будет устранён, то болевой синдром продолжает давать о себе знать на протяжении ещё минут 10—15. Это одна из тех особенностей, которая даёт возможность отличить пульпитную боль от кариозной.

По мере того как гнойный процесс развивается, боль становится пульсирующей, стреляющей и рвущей, а безболезненные периоды всё больше сокращаются вплоть до их полного исчезновения.

Важно! При хронической форме заболевания болевой синдром носит невыраженный и ноющий характер. Его отсутствие является скорее исключением.

Помимо мучающей боли распознать заболевание позволяют и другие клинические проявления, включая:
  1. приобретение эмалью зубов серого оттенка;
  2. подвижность поражённого зуба;
  3. развитие кровоточивости;
  4. покраснение дёсен;
  5. отёчность в зоне больного зуба;
  6. образование свища.

Помимо этого, у таких больных появляется характерный гнилостный запах из полости рта.

Терапия

Избавление от обозначенного патологического процесса заключается в том, чтобы устранить воспалительный процесс в нерве зуба.

Существуют биологический и хирургический методы терапии указанного заболевания. В первом случае речь идёт об оздоровлении и восстановлении нервного пучка, во втором — о его частичном либо полном удалении.

Перед тем как приступить к лечению в обоих случаях врач вводит анестезирующий препарат, чтобы нейтрализовать и без того нестерпимую боль.

Для применения биологического или консервативного лечения необходимо соблюдение следующих условий:

  1. развитие острого либо простого диффузного пульпита;
  2. больной не перешагнул через 35-летний ценз;
  3. пациент обладает хорошей иммунной системой и у него отсутствуют проблемы с работой жизненно важных органов.

Как проходит процесс лечения

Все начинается с того, что ликвидируется поставленная пломба, после чего врач высверливает кариозные участки либо пути до нервного пучка.

Затем зубная полость обрабатывается регенерирующими и противовоспалительными средствами.

Для того чтобы стимулировать процесс восстановления тканей пульпы, врач проводит лазерное, физиотерапевтическое лечение посредством ультразвука либо тока, во время которого применяются лекарственные препараты.

Фото 1. Слева направо стадии хирургического лечения пульпита: избавление от кариозных участков, чистка каналов и установка пломбы.

После подобных терапевтических манипуляций на дно полости зуба дантист укладывает специальную прокладку, которая заранее пропитывается лечебной пастой либо гидрооксидом кальция.

Чтобы отследить реакцию нервных тканей на проведённое лечение, врач на некоторое время блокирует полость зуба временной пломбой.

Если не было острой реакции, то по истечении нескольких дней устанавливается постоянная пломба.

Если консервативная терапия не принесла должных результатов, либо ткани нервного пучка довольно сильно поражены, то стоматолог прибегает к хирургическому лечению.

Тут может быть два варианта развития событий. В первом случае удаляется коронковая область пульпы. Во втором — полностью удаляется вся пульпа.

При таком варианте зуб остаётся мёртвым.

Как и в случае с консервативным лечением сначала снимается пломба, и высверливаются повреждённые ткани зуба. Лишь после этих манипуляций врач приступает к удалению нерва.

Как при консервативном, так и хирургическом лечении завершает процедуру установка пломбы.

Как и в случае с любым другим заболеванием гораздо лучше предотвратить его развитие, нежели потом заниматься лечением и терпеть мучающие боли.

Пульпит представляет собой воспаление нервных тканей зуба, и самой эффективной превентивной мерой в этом случае является своевременная борьба с кариозным процессом.

К тому же, никто не отменял профилактические осмотры у стоматолога, которые должны быть не реже 2 раз ежегодно. Это даст возможность предотвратить развитие любой стоматологической проблемы.

Не менее важное значение имеет и правильное питание. В рационе любого человека должны присутствовать продукты, позволяющие насытить организм необходимым количеством кальция и других полезных микроэлементов.

И, наконец, ежедневный уход за полостью рта, заключающийся в двукратной чистке зубов, также позволит сохранить здоровье всей ротовой полости.

Внимание! Очень важно выбрать хорошую клинику и квалифицированного врача. Ведь от его действий зависит сохранение ваших зубов.

На данном видео представлен процесс лечения пульпита хирургическим методом.

Пульпит под пломбой может статьпричиной существенного дискомфорта и потребовать массу времени и средств для того, чтобы вернуть здоровье поражённому зубу.

У некоторых пациентов такие проблемы могут стоить огромных нервов. Потому гораздо правильнее будет решить проблему у её истока.

Это даст возможность каждому сохранить нервную систему, здоровье в целом, бюджет и время, которое будет затрачено на неоднократные визиты к стоматологу.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://32zuba.guru/pulpit/pod-plomboy/

Пульпит под пломбой: причины, лечение

Признаки пульпита зуба под пломбой

Пульпит под пломбой вызывает сильный дискомфорт. Заболевания в полости рта могут сопровождаться тяжелыми осложнениями. Пульпит возникает из-за непрофессионализма стоматолога или некачественного лечения бактериальных заболеваний. В нерве зуба развивается сильное воспаление, которое сопровождается сильной болью.

Причины пульпита под пломбой

Диагностировать пульпит под пломбой не сложно. Заболевание сопровождается ярким выражением характерных признаков. Пострадавший человек страдает от сильной, острой боли в месте воспаления. Оно начинается с пульпы и может распространяться на весь нерв. Может возникать в коронке или корне зуба. Лечение осуществляется стоматологом.

Неправильное лечение кариеса

Кариес вызывают патогенные микроорганизмы, которые успешно размножаются в ротовой полости. Поражения могут быть очень маленькими, и иногда стоматолог их может не увидеть. Это становится причиной некачественного лечения. На этом фоне повышается риск возникновения пульпита под пломбой.

Устранить такую проблему сможет стоматолог. Изначально он очищает зуб от кариозного поражения. Специальный детектор помогает определить наличие кариеса. Для этого зуб обрабатывают кармином. Пораженный кариесом участок будет окрашен. Пломбу устанавливают после окончательного лечения.

Если врач проведет некачественную обработку, то повышается риск рецидива пульпита. Под пломбой могут остаться патогенные бактерии, которые будут успешно размножаться. Со временем возникнет воспаление пульпы.

Профессионализм стоматолога

От опыта врача полностью зависит качество лечения. Очень важно, чтобы стоматолог был внимательным. Пульпит может возникнуть из-за ожога. Это возникает в процессе лечения кариеса.

Врач сверлит зубные ткани, расположены близко к пульпе, и при этом не использует охлаждение. Возникает своеобразный ожог, который моментально вызывает воспаление.

Боли в зубе могут возникнуть уже через несколько дней.

Также при высверливании кариеса врач может травмировать пульпу. Это происходит из-за спешки или невнимательности. Неправильная обработка зубов, приводит к медленному развитию пульпита. Возникает в связи с неправильным использованием антисептиков, стоматологической кислоты. Не редко воспаление пульпы происходит из-за аллергической реакции на вещества в составе пломбы.

Влияние других факторов

Воспаление пульпы под пломбой может возникнуть на фоне пародонтита. Данное заболевание вызывает разрушение соединений в деснах. Инфекция легко проникает в пульпарную камеру. Реже инфекция проникает с кровотоком. Пульпит может спровоцировать надлом зуба возле пульпарной камеры.

Диагностика пульпита под пломбой

При первых проявлениях боли не стоит откладывать поход к стоматологу. Своевременная диагностика поможет сохранить пациенту зуб. Изначально врач проводит визуальный осмотр. Это поможет определить локализацию воспалительного процесса, причину боли, наличие кариеса, пульпита.

С помощью специальных инструментов врач полностью осматривает ротовую полость. Учитывает состояние десен и зубов. Методом простукивания можно определить место возникновения боли. Зонд используют для определения состояния внутренней части десны. Исследование нерва поможет выявить пульпит.

Практически всегда стоматологи используют термометрию. На зубы проводится воздействие холода и тепла. Если в зубе нерв уже не живой, то на холод он не реагирует. При воздействии тепла возникает боль.

Эффективным методом диагностики является влияние на зубы электрическим разрядом. При незначительной чувствительности возникает боль. Этот метод помогает обнаружить хроническую форму пульпита.

Признак боли выражается не так ярко, как в начальной стадии заболевания.

Перед проведением хирургического лечения или удалением зуба, проводят рентгеноскопию и компьютерную томографию. Такие исследования помогают определить, в каком состоянии пульпа, обнаружить наличие кист и других патологий.

Методы лечения

Лечение осуществляется исключительно в кабинете стоматолога. Если пациент страдает от сильной боли, самостоятельно можно принять обезболивающие препараты. В этом случае отлично помогает Нимесил, Кетанов. Перед применением обязательно надо ознакомиться с инструкцией по применению.

Сохранение пульпы

В первую очередь врач пытается сохранить пульпу, если это возможно. Перед этим пациента предупреждают о существующем риске рецидива пульпита. Поэтому такой метод лечения используют не часто. Сохранить пульпу можно только в том случае, если заболевание имеет первоначальную стадию развития. Воспалительный процесс при этом не поражает пульпу полностью.

Кроме этого, врач учитывает возраст пациента. Такой метод лечения подойдет людям молодого возраста. Для старших пациентов такая терапия не будет эффективной, заболевание может проявиться заново.

Современные методы лечения

Большинство врачей выбирают традиционные и проверенные методики лечения. В современной стоматологии применяют лазер и депофорез. Врач удаляет мертвые ткани. Важно провести стерилизацию зубных каналов. С помощью лазера можно проводить лечение пульпита любой стадии. В этом его главное преимущество.

Депофорез – обработка ротовой полости специальным раствором под влиянием электротока. Преимущество такого метода состоит в том, что ионы проникают в труднодоступные места. Такой способ дезинфицирует все проходы и каналы, нервные окончания. Недостаток депофореза – высокая стоимость.

Традиционные методы

Изначально пломба на больном зубе удаляется. Стоить отметить, что такая процедура совсем не приятная и болезненная. Для очистки стоматолог использует разные инструменты для удаления нерва. После этого зубные каналы обрабатывают иголками. Лечение проводят под местной анестезией.

Смягчить такое лечение можно другим способом. Вместо удаления нерва, в него заливают специальную пасту. Спустя определенное время она разрушает нерв. После этого стоматолог проводит зачистку каналов. Завершающим этапом является пломбирование зуба.

В процессе лечения пульпа удаляется. Недостаток такого способа, в том, что зуб становится более хрупким. Со временем это может привести до полного его разрушения.

Особенности лечения пульпита у детей

Дети в основном имеют молочные зубы. Лекарственная терапия такая же, как у взрослых. При этом важно учитывать несколько нюансов. Воспалительный процесс может возникнуть внезапно. При этом у ребенка может не быть кариеса. Поскольку инфекция распространяется очень быстро, важно не допустить поражения тканей около зуба. В этом участке происходит формирование постоянных зубов.

Родители должны понимать, что если ребенок жалуется на зубную боль, надо отвести его к врачу. Многие люди склоняются к мнению, что лечение молочных зубов не является обязательным. Это ошибочно, поскольку от их здоровья зависит формирование постоянных зубов.

В большинстве случаев лечение проводится под местной анестезией. Перед ее проведением следует исключить аллергическую реакцию на наркоз. Редко удаляют зуб, несмотря на то, что он молочный. Стоматологи всегда предпочитают провести все меры, чтобы спасти пациенту зуб.

Возможные осложнения

Главный симптом пульпита под пломбой – характерная боль. Для ее устранения человек принимает обезболивающие препараты. После их действия часто переносится визит к стоматологу. Тем временем пульпит продолжает развиваться и приобретает хроническую форму. К основным осложнениям этого заболевания относятся:

  • периодонтит;
  • некроз пульпы;

Инфекция с потоком крови легко проникает в головной мозг. Поэтому могут возникнуть серьезные гнойные заболевания. Лечение в домашних условиях является невозможным. При первых симптомах надо обращаться к стоматологу.

Профилактика

Профилактика любого стоматологического заболевания состоит в правильном уходе за зубами и полостью рта. Пульпит под пломбой может возникнуть из-за невнимательности стоматолога. Поэтому важно выбирать опытного и профессионального врача. Плановый осмотр 2 раза в год поможет избежать развития глубоко кариеса. Именно это заболевание является причиной тяжелых осложнений.

Предотвратить его развитие поможет гигиена зубов и правильное питание. Зубы надо чистить 2 раза в день, а после этого использовать антибактериальные ополаскиватели для лучшей эффективности.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/zubov/pulpit-pod-plomboj.html

Пульпит под пломбой: причины, признаки и лечение

Признаки пульпита зуба под пломбой

Пульпа – это сосудисто-нервные волокна зуба. Когда они поражены воспалением, начинает развиваться пульпит. Это неприятное заболевание, характеризующееся сильной болью. Лечение предполагает удаление травмированных участков и пломбирование каналов. Но бывает и так, что пульпит развивается в уже залеченном зубе.

Что представляет собой пульпит под пломбой

Пульпит, развитие которого происходит под установленной пломбой, чаще всего возникает в результате некачественного лечения.

Инфекция, которая осталась в каналах после чистки и пломбирования, продолжает развиваться, поражая здоровые ткани. С течением времени возникает воспаление, появляются неприятные ощущения, затем боль. В редких случаях пульпит образуется в результате воздействия материалов пломбы.

Для того чтобы избежать повторного возникновения патологии, в стоматологии существует специальный маркер, которые при нанесении окрашивает пораженные участки. Это позволяет врачу полностью удалить кариес. Но не все стоматологи пользуются данным приспособлением. В некоторых случаях кариозные участки могут находиться глубоко в каналах, где их незаметно.

Причины

Одной из главных причин развития пульпита под пломбой является некачественная обработка и удаление пораженных участков. Кроме этого, причинами могут быть:

  1. Инфекция. При неправильно установленной пломбе, когда материал неплотно прилегает к стенкам зуба, она попадает в трещинки и начинает развиваться. Сначала не возникает болезненных ощущений. Затем инфекция поражает все большие участки, возникает кариес, что и приводит к развитию пульпита.
  2. Стоматологическое лечение кариеса, когда врач не полностью удалил травмированные участки. После пломбирования воспаление снова начинает развиваться, становясь причиной пульпита.
  3. Обтачивание. В процессе обработки краев моляра пульпа подвергается тепловому воздействию. В некоторых случаях может появиться термический ожог, что и приводит к развитию воспаления и пульпита.
  4. Ретроградный пульпит. Инфекция проникает через пародонтальные карманы сначала в верхнюю часть корней моляра, а затем в каналы, вызывая воспаление.

Кроме этого, воспаление под пломбой может быть спровоцировано ударом в область челюсти. Данная патология носит название травматический пульпит. При постановке диагноза врач также выясняет причину развития патологии. Это обусловлено тем, что в случае развития инфекции терапия в первую очередь предполагает прием противомикробных препаратов или антибиотиков.

Клиническая картина

Пульпит под пломбой может быть как острой, так и хронической формы. Заболевание в первую очередь проявляется болезненными ощущениями, которые имеют различную степень выраженности. При острой форме боль сильная, возникающая внезапно. Также может быть нарастающей, пульсирующей, постоянной или периодичной.

В случае когда появление боли было спровоцировано внешними раздражителями, то после устранения их воздействия она не проходит около 15-20 минут.

Зачастую пациенты не могут точно указать, какой зуб болит. Это обусловлено тем, что она распространяется по нервным окончаниям на всю челюсть. При переходе серозной формы в гнойную, ее острота усиливается. Характер болей при этом рвущий, стреляющий, пульсирующий.

Промежутки, когда она успокаивается, постепенно сокращаются до полного исчезновения. Затем она начинает носить постоянный характер, при этом обезболивающие препараты не всегда могут избавить от болей.

При хроническом течении патологии болевые ощущения возникают только во время влияния внешних факторов, например, при нажатии на зуб, употреблении холодных или горячих блюд, переохлаждении, травме. Но зуб может и не проявлять болезненных ощущений. Зачастую хроническая форма перерастает в острую.

Проявление симптомов при пульпите напрямую зависит от типа микроорганизмов, которые стали причиной возникновения заболевания. Чем быстрее они размножаются и распространяются, тем быстрее разрушается зуб, вызывая сильные болевые ощущения. Именно по этой причине не следует откладывать лечение.

Диагностика

Для исключения кариеса и других заболеваний врач в первую очередь проводит осмотр полости рта. При пульпите, который развивается под пломбой, внешние проявления отсутствуют. В этом случае стоматолог использует другие методы диагностики:

  1. Перкуссия. При простукивании пораженного зуба возникает боль. Данный метод позволяет определить травмированный моляр.
  2. Температурная проба. Проводится для оценки степени воспаления. Для этого врач воздействует на больной зуб теплом и холодом. Следует знать, что принимать обезболивающие препараты перед походом к стоматологу не рекомендуется, так как отсутствие боли усложняет диагностику.
  3. Электрофорез. Данный метод применяется не только в лечебных целях. Воздействие на пульпу позволяет точно определить месторасположение очага воспаления.
  4. Применение специального зонда. Инструментальная диагностика проводится для выявления степени поражения.
  5. Рентгенография. Самый информативный метод исследования при многих стоматологических заболеваниях, которые позволяет оценить степень распространения воспаления, тяжесть течения заболевания и месторасположения очага инфекции.

В некоторых случаях может быть назначена томография. Проводится данный метод чаще всего перед удалением пораженного моляра или чисткой каналов. Схема лечения определяется только после детального изучения всех результатов диагностики.

Лечение

Главной целью лечения является подавление развития воспалительного процесса. Для этого в стоматологии применяются два метода.

Один предполагает сохранение пораженного моляра, а другой – полное удаление нервных окончаний. Применение данных способов лечения определяется врачом в зависимости от степени разрушения зуба и тяжести течения патологии.

Подразумевает сохранение моляра, а также нервных окончаний и сосудов, расположенных в его полости. При этом важно исключить риск нарушения целостности эмали и дентина и развития пародонтоза. Биологическое лечение проходит в несколько этапов:

  1. В первую очередь врач делает анестезию, так как процедура болезненная.
  2. Затем старая пломба удаляется, а кариозная область очищается от разрушенных тканей.
  3. Проводится обработка полости моляра антисептическим раствором несколько раз. Это необходимо для исключения повторного развития инфекции и воспаления. Чаще всего применяются такие растворы, как «Димексидом», «Мирамистин» или «Хлоргексидин».
  4. Полость зуба высушивается, чтобы пломбировочный материал плотно прилегал к твердой ткани зуба.
  5. Закладывается специальный лечебный раствор. В его состав входят противомикробные вещества, гидроксид кальция и другие.
  6. Ставится изоляционный материал.
  7. Устанавливается пломба.

Со временем вещества из лечебной пломбы попадают в пульпу, подавляя воспаление. Боль постепенно снижается, а затем проходит. Для пломбирования врач применяет нетоксичные вещества для того, чтобы предотвратить повторное возникновение заболевания.

Хирургическое лечение

Данный метод подразумевает полное удаление нервных окончаний и сосудов, расположенных в полости зуба. При этом исчезает источник распространения гноя. Сам пульпит подавляется при помощи лекарственных средств.

Лечение осуществляется за несколько посещений, периодичность которых определяет лечащий врач в зависимости от степени поражения и состояния зуба. Интервалы могут составлять от одного дня до недели.

Лечение также состоит из нескольких этапов:

  1. Врач делает анестезию.
  2. Затем обрабатывает травмированную область специальным инструментом.
  3. Вскрывает каналы моляра. В некоторых случаях требуется применение растворов для их расширения, так как не всегда врач имеет доступ для качественного пломбирования.
  4. Устанавливает лечебную пломбу, в составе которой депульпин. Ранее для уничтожения нервных окончаний устанавливали временную пломбу с мышьяком. Ее нельзя носит более трех дней, так как существует риск разрушения твердых тканей не только поврежденного зуба, но и близко расположенных моляров. Кроме этого, вероятность развития пародонтита также увеличивалась в несколько раз. На сегодняшний день стоматологи используют более щадящие методы. При тяжелом течении патологии, когда пациент долгое время не обращался за помощью, нерв погибает практически полностью. В этом случае его остатки удаляются в день обращения.
  5. Устанавливает временную пломбу на несколько дней. Продолжительность устанавливается врачом в зависимости от степени поражения зуба.
  6. Во время следующего посещения удаляет пломбу.
  7. Каналы очищаются специальным инструментом и обрабатываются антисептиком.
  8. Устанавливается лечебная прокладка для уничтожения микробов и снятия воспаления. Поверх нее врач ставит временную пломбу.
  9. При следующем посещении она снова снимается, каналы очищаются, и устанавливается постоянная пломба.

В состав пломб может входить только одно вещество или несколько. Каналы заполняются с помощью корневых игл или аппаратным способом. После проведения лечения боль постепенно снижается, а затем проходит.

Пульпит зуба – что это такое, как лечить, симптомы, фото

Признаки пульпита зуба под пломбой

Из этой статьи Вы узнаете:

  • заболевание Пульпит зуба – что это такое, как лечить,
  • пульпит зуба – симптомы,
  • как отличить его от других заболеваний зубов – кариеса и периодонтита.

Пульпитом называют воспаление нерва в зубе. Термин «пульпит» возник из сочетания слова «пульпа» и окончания «ит», говорящем о присутствии воспаления. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок, который проникает в зуб через отверстия на верхушках корней.

Пульпу принято делить на корневую и коронковую часть. Корневая находится в корневых каналах, а коронковая – в пульповой камере в центре коронки зуба. Это деление условное, т.к. сосудисто-нервный пучок является единым целым. Состоит он из множества сплетенных нервных волокон и микрососудов.

Что такое пульпит зуба: фото

Чаще всего пульпит (воспаление нерва) возникает вследствие попадания инфекции из пораженных кариесом тканей – в полость зуба, в которой расположен сосудисто-нервный пучок (рис.1-2). Но воспаление нерва в зубе развивается не сразу при появлении кариеса, а только когда кариозная полость станет достаточно глубокой.

При глубоком кариесе между полостью зуба с нервом внутри и дном кариозной полости останется лишь очень тонкая прослойка здоровых тканей, через которую инфекция начинает постепенно проникать в полость зуба. В результате сначала развивается серозное, а потом и гнойное воспаление пульпы.

Пульпит: фото

Реже встречаются и другие причины развития пульпита. Воспаление нерва в зубе также может появиться в результате  –

  • некачественного лечения кариеса зуба (развивается под пломбой),
  • в результате удара может развиться травматический пульпит,
  • в результате проникновения инфекции из глубоких пародонтальных карманов через апикальные отверстия на верхушках корней зуба (ретроградный пульпит),
  • в результате термического ожога пульпы в процессе обтачивания зуба под коронку.

Пульпит под пломбой  –

После лечения кариеса пульпит под пломбой гарантированно разовьется в том случае, если стоматолог оставил под пломбой хотя бы самую малую часть пораженных кариесом тканей. Это бывает не часто, но случается. В этом кариес будет продолжать разрушать зуб под пломбой, и рано или поздно инфекция попадет в полость зуба к нерву.

Кстати, чтобы избежать этого осложнения в каждой клинике есть даже специальный препарат «Кариес-маркер», но стоматологи не часто им пользуются. При нанесении на зуб он окрашивает пораженные кариесом ткани в яркий цвет, что позволяет легко их увидеть и удалить.

На рис.3 вы можете увидеть распил коронки зуба, на котором отчетливо видна амальгамовая пломба и пораженные кариесом ткани под ней. Как только ткани зуба поражаются кариесом на всю глубину (до крыши пульповой камеры) – возникает пульпит.

Ретроградный пульпит   –

Нужно отметить, что патогенные бактерии могут проникнуть в пульпу зуба не только через кариозную полость. При пародонтите средней и тяжелой степени также возникают условия, способствующие их проникновению в пульпу. Это связано с тем, что при выраженных формах пародонтита между зубом и десной происходит разрушение костной ткани и формируются глубокие пародонтальные карманы.

Такие карманы иногда достигают глубины половины длины корня и больше (рис.4). таких пародонтальных карманах присутствует очень агрессивная  патогенная микрофлора, которая распространяясь вдоль корня зуба в сторону верхушки корня – может проникать в пульпу зуба через отверстия корневых каналов расположенных на верхушках корней (рис.5).

Пульпит под коронкой  –

При обтачивании зубов под коронки также может происходить ожег пульпы (в тех случаях, когда под коронки берутся живые зубы). Это происходит, когда доктор очень торопится и слишком быстро высверливает ткани зуба, или когда используется недостаточное водное охлаждение.

Воспаление в пульпе в этом случае, как правило, развивается не сразу а постепенно. Поэтому ноющие или острые боли порой могут появиться только спустя 2 недели или месяц после того, как готовые коронки были фиксированы на обточенных зубах. На рис.6,7 Вы можете увидеть процесс обтачивания зубов под коронки.

Пульпит зуба: симптомы

Выше мы ответили на вопрос: пульпит зуба что это такое. Теперь поговорим о симптомах этого заболевания… При пульпите может наблюдаться разная выраженность симптомов – от острых приступообразных болей и до незначительной болезненности. Именно поэтому стоматологи делят пульпит на 2 формы: острую и хроническую.

  • Острая форма пульпита 
    признаки пульпита при этой форме сводятся к появлению острых, приступообразных болей (особенно в ночное время). Боли носят самопроизвольный характер, возникают спонтанно без каких-либо раздражителей. Однако в «безболевые» промежутки боль может провоцироваться термическими раздражителями (преимущественно холодной водой, но возможно и от горячей).

    Причем после устранения раздражителя боль не проходит еще порядка 10-15 минут. Последнее обстоятельство позволяет отличать пульпитные боли – от болей при кариесе, т.к. при последнем боли прекращаются сразу же после прекращения действия раздражителя.

    Часто больные не могут правильно указать больной зуб, т.к. боль может распространяться по нервам на всю челюсть. Острота боли увеличивается по ходу перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного процесса  боли приобретают пульсирующий, стреляющий, рвущий характер, а безболевые промежутки сокращаются вплоть до полного их исчезновения.

  • Хроническая форма пульпита 
    боль при этой форме пульпита, как правило, ноющая, не выраженная, носит редкий периодический характер. Очень редко болевые ощущения могут совсем отсутствовать. Периодически хроническое воспаление может превращаться в острое, с появлением соответствующих острых симптомов. 

В каких случаях развивается острая, а в каких – хроническая форма пульпита:
острота развития пульпита зависит исключительно от вирулентности (уровня зловредности) микроорганизмов и особенностей иммунного ответа организма на инфекцию. Поэтому с увеличением возраста острота проявлений пульпита снижается в связи с уменьшением возможностей иммунного ответа организма.

Пульпит зуба: как лечить

Пульпит в стоматологии занимает около 20% от всех обращений к стоматологу. Лечение воспаления нерва при пульпите проводят при помощи двух методов  –

  • Депульпирование зуба  –
    метод предполагает удаление воспаленного нерва и последующее пломбирование корневых каналов. Этот метод является традиционным и применяется у большинства пациентов, хотя известно, что депульпированные зубы становятся более хрупкими и слегка изменяют свой цвет.

    К сожалению, сохранить пульпу (нерв) жизнеспособным после ее воспаления практически не возможно. Но возможны и исключения (см.следующий метод).

  • Методика сохранения пульпы живой  –
    метод позволяет сохранить жизнеспособность нерва, но может применяться только при соблюдении сразу нескольких условий. Во-первых – метод будет эффективным, только если пациент обратился при самых первых признаках воспаления. А как известно: люди терпят до последнего, пока пульпит не станет гнойным, и лечить его этим методом уже просто бесполезно.

    Во-вторых – метод с успехом применяется только у лиц молодого возраста (детей, подростков, людей до 25-27 лет), и только при одновременном выполнении первого условия.

Пульпит зуба: видео лечения традиционным методом с удалением нерва

На первом видео отчетливо показан момент удаления/извлечения нерва из зуба.

Как отличить пульпит от других заболеваний зубов  –

  • Как пульпит отличить от кариеса  –
    при кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает.

    При остром пульпите все по другому: боли, как правило, острые, самопроизвольные и не связаны с какими-либо раздражителями.

    Конечно, их можно спровоцировать (в основном при хронических формах пульпита) термическими раздражителями – холодной или горячей водой.

    Но отличие хронического пульпита от кариеса заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

  • Отличия пульпита от невралгии тройничного нерва  –
    иногда при остром пульпите боли достигают такой силы, что могут напоминать невралгию тройничного нерва. Отличие пульпита от невралгии в том, что при пульпите боли в ночное время становятся сильнее, а при невралгии ночью они уменьшаются, либо исчезают совсем.
  • Отличия пульпита от обострения хронического периодонтита  –
    во-первых – накусывание на зуб и постукивание по зубу при пульпите будут безболезненны. При обострении хронического периодонтита и то, и другое будет вызывать сильную боль. Во-вторых – пульпит на рентгеновском снимке увидеть нельзя, а вот при периодонтите на снимке можно увидеть, что у верхушки корня  зуба есть разрушение кости. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое пульпит зуба фото – оказалась Вам полезной!

Источник: https://24stoma.ru/pulpit-simptomy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.