Показания к депульпированию зубов в ортопедических целях

Содержание

Депульпирование зуба перед протезированием: особенности процедуры

Показания к депульпированию зубов в ортопедических целях

Под протезированием подразумевается процедура установки импланта вместо разрушенного зуба для улучшения жевательной функции, восстановления внешних качеств.

Такие меры стоят дорого, могут причинить травму, поэтому предварительно придется провести санацию, очистить ротовую полость от возможной инфекции. Затем проводится депульпирование зуба перед протезированием.

При этом устраняются воспаленные фрагменты пульпы с волокнистой рыхлой структурой, находящейся в зубной полости.

Для чего это необходимо?

Еще недавно депульпацию проводили каждый раз перед вживлением имплантов. Сегодня все больше специалистов считают, что такие процедуры уместны в редких ситуациях, когда положительный эффект превышает плохие результаты.

Депульпирование проводится в профилактических целях. При пульпите могут воспаляться внутренние ткани с капиллярами, нервными тканями.

Вероятность развития такого расстройства превышает 60%, если процедура протезирования проводилась с ошибками. Очередной причиной воспалительного процесса является раскрытие зубного канала.

Чтобы инфекции негде было распространяться, проводится депульпирование.

Главные показатели к устранению пульпы:

  • Фрагментарное оголение нервных тканей.
  • Прикорневой кариес, поражение корня возле нерва.
  • Неправильное расположение дентита.
  • Жевательная поверхность или другие фрагменты зуба сильно стертые.
  • Воспалительные процессы в тканях, фиксирующих зуб.
  • Механические повреждения дентита, повышающие вероятность отмирания нервных тканей.

Когда после постановки импланта начинается воспаление или пульпа загноится, для определения провоцирующих факторов врачу удастся снять протез для дальнейшего лечения. Подобные импланты не подлежат повторному применению, поэтому придется вновь обращаться к зубным техникам с целью создания другого импланта, на который будут затрачены средства.

В некоторых клиниках людям предлагается скидка, но на процедуру повторного протезирования она не распространяется, поэтому зачастую врачи рекомендуют удалять нервные ткани перед протезированием.

Показания

Основными показаниями к проведению депульпации являются: анатомически неверное размещение зуба, сложная стадия кариеса, присутствие кариеса в корнях на одном и более зубах, слишком низко посажены коронки, если не удастся обработать зуб без оголения пульповой области, если ось зуба слишком сильно наклонена, если большой объем пульповой камеры или в случае инфекционного воспаления эмали или пульпы.

В других ситуациях проблема депульпации разрешается индивидуально, с принятием в расчет протезируемых зубных тканей, возрастной категории и особенностей организма.

Здоровые опорные зубы нужно осматривать внимательно. Если показания к депульпированию отсутствуют, но врач проведет такую процедуру, это будет считаться нарушением. Современная технологическая база позволяет избежать заражения при проведении таких операций.

Техника депульпации

Такая процедура подразумевает использование современной технологической базы, обезболивающих препаратов, поэтому никаких неприятных ощущений пациент не будет испытывать при ее проведении. Методика воздушно-капельного охлаждения позволяет поддерживать оптимальную температуру зубных тканей.

Этапы депульпации:

  • Предварительная анестезия.
  • Оголение корневого канала, устранение пульпы и мягких тканей.
  • Установка временной пломбы.

Потом дантист поставит нормальную пломбу для окончательного формирования зубной коронки.

Возможная боль

Часто пациентам болит зуб после устранения нервных тканей. После создания рентгеновского снимка выявляются осложнения, проводится лечение. Причины болей после депульпации:

  • Организм нестандартно реагирует на удаление нервных тканей и пломбирование.
  • Каналы очищены и запломбированы плохо.
  • Пульповая камера не была очищена полностью.
  • Плохое качество пломбировочного состава.
  • Воспаление на деснах после травм, полученных во время лечения.
  • Болит соседний зуб, отдает в прооперированный.

Как поступить в этой ситуации?

Обязательно обращаться к дантисту. Противовоспалительные процедуры назначаются, если боль возникает из-за неправильного пломбирования. Если процедура проведена некачественно, лечение будет сложным и продолжительным.

Раньше зубы удалялись, когда появлялась боль. Современные технологии позволяют удалять пломбу и заниматься лечением канала. Не исключается возможность применения других терапевтических методик.

Охлаждение

Если пульпа в процессе обточки будет оставаться целой, повреждения могут возникнуть из-за температурного ожога, мягкая ткань некротизируется, через какое-то время зуб заболит, начнет формироваться киста. Вероятность получения термического ожога снижается при использовании системы водного или воздушного охлаждения.

Некоторые дантисты не любят работать с водным спреем из-за разбрызгивания и плохой видимости обрабатываемого участка. Но по протоколу проведения ортопедических процедур без этого нельзя обходиться.

Наличие качественного охлаждения необходимо так же, как и стандартные санитарные требования. Если такая процедура соблюдается, пульпа не перегревается.

Воздействие бактерий

При препарировании оголяются дентинные канальцы, по которым вредные бактерии проникают в пульпу, провоцируют воспалительный процесс. Это случается, если бактерии получают такую возможность. Если коронка создается точно, расстояние между ней и дентином уменьшается, заполняется сцепляющим раствором. Поэтому микробам будет труднее проникнуть в пульповую камеру.

Превентивная депульпация зубов перед пломбированием не проводится, несмотря на большее количество оголенных дентинных канальцев по сравнению с установкой протеза. Как только делается оттиск больного зуба, нужно сразу же ставить временную коронку. С целью устранения бактериальной инвазии опытные дантисты запечатывают канальцы.

Когда оправдано депульпирование?

Если в проблемном зубе есть пломба или ранее удалялся глубокий кариес, пульпа должна быть повреждена. Обтачивание под коронку может вызывать дополнительные трудности, вероятность развития некроза при этом повышается, процедура депульпации полностью обоснована.

Когда кариозная полость большая, пульпа взаимодействует с бактериями, начинается формирование заместительного дентина. Дентинные канальцы облитерируются, воздействие внешних негативных факторов увеличивается.

Препарирование зуба тоже может вызывать проблемы. Вероятность термического или физического повреждения пульпы уменьшается. Снижается вероятность успешного проведения операции. Дентикли могут сформироваться в зубе из-за проблем с обработкой и увеличением облитерированных каналов.

Противопоказания к проведению процедуры

Депульпация зубов перед протезированием противопоказана в таких ситуациях:

  • Развитие инфекционной формы гепатита.
  • Стоматит.
  • ОРВИ.
  • Проблемы с психикой и ЦНС.
  • Острый лейкоз.
  • Проблемы с сердцем.
  • Воспаления и гнойные процессы.
  • Беременность.

Если боль появляется сразу после завершения процедуры, в этом нет ничего страшного, стоматологи могут выписывать анальгетики. В будущем десна может опухнуть, возникает повторное воспаление. Когда появляются такие симптомы, нужно обязательно обращаться к стоматологу.

Продолжительная боль после процедуры указывает на неверно проведенную дезинфекцию. В нервные каналы могут попадать бактерии, деятельность которых вызывает воспаление. Пародонтальный абсцесс и нагноение может возникать, если нанести визит к стоматологу своевременно.

Если неправильно наложить пломбировочные материалы или клеящий состав для коронки, после депульпации будут осложнения. Если пломба выходит за корень, на челюстные нервы будет оказано дополнительное раздражающее воздействие. Появляется сильная боль в зубах, чувство дискомфорта в губе и подбородке.

Кроме того, возникают такие осложнения, как флюс, киста, свищ,  гранулема.

Чтобы не возникало воспалений, нужно чаще ходить к дантисту для проведения профилактических мероприятий и предотвращения развития кариозных процессов.

Источник: https://tvoidantist.ru/protezirovanie-zubov/depulpirovanie.html

Депульпирование зуба: что это такое

Показания к депульпированию зубов в ортопедических целях

Депульпирование зуба — что это за стоматологическая манипуляция? Она заключается в удалении зубного нерва и ликвидации окружающих рыхлых тканей. Такое вмешательство нужно для того, чтобы остановить дальнейшее распространение воспалительного процесса и сохранить зуб.

Это сложная и болезненная процедура, которая проводится только по показаниям под местной анестезией. Выполнять ее должен опытный специалист, обладающий необходимыми навыками и квалификацией.

О процедуре

Решение о необходимости депульпирования зуба принимается стоматологом. Он учитывает индивидуальные особенности пациента и его возраст. Перед манипуляцией проводится полная санация ротовой полости.

Желательно выполнение профессиональной чистки зубов, чтобы удалить зубной налет.

Все эти мероприятия позволяют снизить риск возможных осложнений, потому что присутствие патогенных микроорганизмов во рту чревато их попаданием в открытые каналы.

Предварительно выполняется рентгенографический снимок проблемного зуба. Это требуется для того, чтобы врач получил представление об уровне сложности вмешательства, ширине и глубине каналов.

Для того, чтобы манипуляция проходила безболезненно для пациента, врач стоматолог обязательно выполняет предварительное обезболивание лекарственными средствами (Ультракаином, Лидокаином). Препарат начинает действовать через 15 минут после инъекции.

Есть две методики депульпирования:

  • витальная (с частичным сохранением пульпарного сгустка);
  • девитальная (с полной ликвидацией живого ядра зуба).

Витальная

Данный способ является приоритетным. Включает следующие этапы:

  • высверливаются пораженный дентин и пульпа;
  • останавливается кровотечение;
  • проводится обработка антисептическими средствами, образованная полость подсушивается;
  • закладываются лекарственные средства (для снятия воспаления);
  • накладывается изоляционная прокладка и устанавливается временная пломба.

При повторном визите через 10-14 дней, при отсутствии жалоб со стороны пациента, врач устанавливает постоянную пломбу.

Девитальная

Удаление нерва проходит в несколько этапов.

  1. При помощи бора вскрывается полость, которая поражена кариесом. Разрушенная эмаль и дентин удаляются, проводится антисептическая обработка.
  2. Удаляется нерв. Для этого используется пульпоэкстрактор ─длинная игла с утолщенной рукояткой. Занесение инфекции невозможно, так как это одноразовый инструмент.
  3. Очищаются и расширяются каналы.
  4. Пломбируются каналы. Сначала ставится временная пломба, чуть позже она заменяется постоянной (через 2-3 дня при отсутствии патологической симптоматики). Важно следить, чтобы во время пломбировки не происходило образования пузырьков воздуха. Иначе пациент будет испытывать дискомфортные ощущения каждый раз во время приема пищи.

Депульпированные зубы советуют периодически отбеливать у стоматолога. Они быстро темнеют и теряют свою внешнюю эстетику.  Такая процедура называется эндоотбеливание. В полость зуба вводятся специальные препараты. Это безболезненная и безопасная манипуляция, которую можно делать один раз в несколько лет. Список показаний к эндоотбеливанию:

  • потемнение эмали;
  • поврежденная пульпа с кровоизлияниями;
  • проникновение красящих веществ в микротрещинки на зубах.

 Противопоказания

Удалять нерв нельзя, если есть противопоказания. Вот их список:

  • первый и последний триместр беременности;
  • наличие очагов нагноения в ротовой полости;
  • геморрагический диатез;
  • острые респираторные инфекции;
  • психические расстройства;
  • эпилепсия;
  • некоторые патологии сердца и сосудов (постинфарктное состояние, гипертонические кризы);
  • лейкозы;
  • стоматиты;
  • гепатит инфекционной природы.

В подобных случаях проведение процедуры не является целесообразным. Врачи предлагают альтернативные способы лечения.

Осложнения

После депульпирования зуба еще какое-то время могут присутствовать боли. Чтобы облегчить состояние пациента, врачи назначают анальгетики для купирования болевого синдрома.

Если вдруг неприятные ощущения сохраняются более двух недель и появляются признаки воспаления, то следует насторожиться.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить развития осложнений (например, парадонтального абсцесса, кистозного образования, гранулемы). Они развиваются из-за следующих причин:

  • пораженные нервы были удалены не полностью;
  • остались участки, пораженные кариесом;
  • зубные каналы очищены неправильно или не полностью;
  • открытые каналы неправильно или не полностью запломбированы;
  • после проведенной манипуляции пациентом не соблюдались рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Что делать после процедуры

После того, как было проведено удаление нерва, врач стоматолог дает пациенту ряд рекомендаций. Вот они:

  • отказаться от физической активности на срок от одной до двух недель;
  • не употреблять алкоголь;
  • отказаться от слишком горячей или холодной пищи и напитков;
  • обрабатывать ротовую полость антисептическим раствором после еды;
  • обращаться к стоматологу при появлении малейших нарушений.

Особенности процедуры при протезировании

После депульпирования зуб теряет свое естественное внутреннее питание, становится хрупким и со временем может разрушаться. Чтобы этого не произошло, специалисты советуют выполнять протезирование. После этого устойчивость зубных тканей к нагрузкам существенно повышается.

Другие показания:

  • слишком мелкие зубы;
  • выраженное искривление зубов;
  • потемнение эмали;
  • повышенная чувствительность к горячей и холодной пище, сладким продуктам.

Боль под протезом после депульпирования

Болевые ощущения в подобном случае практически всегда возникают при допущении ошибок в процессе вмешательства. Если они умеренные, появляются при надкусывании твердых продуктов или надавливании, то это может быть вариантом нормы.

Некоторое время после процедуры ткани еще восстанавливаются и депульпированные зубы могут болеть. Если  боли сильные и сопровождаются другими тревожными признаками (отеком десны, реагируют на горячее и холодное), то это патология.

Причины могут быть такие:

  • готовый протез не соответствует по размерам с изначальными замерами;
  • в полости застрял обломок инструмента;
  • каналы были вычищены не полностью перед процедурой;
  • нарушена целостность корневых стенок.

При неэффективности медикаментозного лечения протез снимают, корректируют имеющиеся нарушения и устанавливают новый имплант или коронку.

Если следить за здоровьем своих зубов, не пренебрегать правилами личной гигиены, регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить кариес, то можно свести к минимуму необходимость удаления зубных нервов.

Источник: https://zuby-desny.ru/depulpirovanie-zuba-chto-eto-takoe/

Депульпирование зуба: что это такое, зачем его делают, сколько стоит?

Показания к депульпированию зубов в ортопедических целях

Часто причиной боли в зубе становится воспаление нерва. Процесс сопровождается поражением местных мягких тканей, поэтому медикаментозное лечение проблемы, как правило, оказывается неэффективным. Чтобы помочь пациенту справиться с болью, врачи назначают ему процедуру под названием «депульпирование».

Что такое депульпирование?

Депульпированием называют операцию, подразумевающую полное удаление пораженного нерва с изъятием окружавших его рыхлых тканей — пульпы. Суть процедуры – устранение болевого синдрома и препятствование дальнейшему распространению воспаления. С этими целями производится экстирпация пульпы как пораженного участка зуба, при сохранении целостности его наружных стенок (и жевательной функции).

Для удобства пациента описанные манипуляции производятся с использованием местной анестезии. Значит ли это, что депульпирование зуба – простая и безболезненная процедура? Отнюдь нет. Как и любая мини-операция, экстирпация поврежденной пульпы имеет множество противопоказаний и не может быть произведена без веской на то причины.

Показания и противопоказания к процедуре

В каком случае стоматолог может рекомендовать пациенту депульпирование проблемного зуба? Показаниями к проведению соответствующей операции считаются:

  • зубная боль (резкая либо ноющая, беспокоящая пациента на протяжении длительного периода времени);
  • кариес, сопровождающийся воспалением, затронувшим саму пульпу или ткани в непосредственной близости от нее;
  • склонность зубов к истиранию;
  • запущенный пульпит;
  • периодонтит;
  • анатомически неправильное расположение зуба;
  • механическое повреждение или скол эмали, приведшие к оголению нерва (что в перспективе грозит его самостоятельным отмиранием).

До недавнего времени депульпация также считалась необходимым шагом перед установкой коронки. Однако достижения современной стоматологии допускают реставрацию зубов металлокерамикой и без экстирпации нерва. Главное, чтобы расположение зуба позволяло подготовить его к протезированию и без вскрытия пульповой камеры.

В любом случае, решение об удалении зубного нерва (неважно, идет речь о плановом лечении или о грядущей установке коронки) принимает стоматолог. Только специалист в состоянии оценить необходимость процедуры и сопоставить ее с риском возникновения осложнений, на основе известных ему противопоказаний, каковыми являются:

  • лейкоз;
  • болезни сердца;
  • гепатиты инфекционного типа;
  • геморрагический диатез;
  • ОРВИ;
  • стоматит;
  • некоторые психические болезни;
  • беременность;
  • возраст (45 и более лет).

Способы депульпации

Если риски развития осложнений после депульпации невысоки, стоматолог должен принять решение, каким методом будет проводиться процедура. С хирургической точки зрения способов оперирования всего два:

В чем состоят отличия упомянутых методов? На основе каких показаний принимается решение о технике проведения процедуры?

Витальная экстирпация

Экстирпацию пульпы называют витальной, если цель процедуры состоит в частичном сохранении зубного нерва. Иными словами, при вмешательстве такого типа удалению подвергаются лишь находящиеся внутри коронки мягкие ткани. Содержимое же зубных каналов не ликвидируется. Все имеющиеся в данных областях воспаления лечатся медикаментозно.

При помощи рентгена и современных методов компьютерной диагностики врач оценит состояние зуба и вынесет свой вердикт. Нужно отметить, что витальный способ депульпирования считается более щадящим, поэтому перед протезированием стараются использовать именно его.

Особенности девитальной экстирпации

Девитальной депульпацией называют процесс полной ликвидации живой «начинки» зуба, его ядра. Проводится эта процедура в несколько сеансов и подразумевает следующие шаги:

  1. укол местной анестезии (рекомендуем прочитать: что делать, если после укола анестезии болит десна?);
  2. удаление воспаленного дентина;
  3. санацию и просушку образовавшейся полости;
  4. закладывание мышьяка для умерщвления уцелевших нервных волокон с последующей установкой временной пломбы (на 2-3 дня) (рекомендуем прочитать: сколько можно ходить с заложенным в зубе мышьяком?);
  5. обработку открывшихся каналов (удаление остатков нервных волокон, санацию); если необходимо – с ампутацией части зубной коронки, перекрывающей доступ;
  6. удаление самой пульпы с мумификацией коренной ее части;
  7. установку сначала временной, а затем (при отсутствии тревожных симптомов) – и постоянной пломбы.

Когда назначается депульпирование девитальным методом? Вмешательство такого типа считается крайне агрессивным и применяется только в исключительных случаях, когда иное лечение неэффективно. Показаниями к девитальной экстирпации нерва считаются:

  • периодонтит;
  • распространившийся в зубные каналы пульпит.

Этапы процедуры

Как ясно из сказанного выше, при наличии такой возможности стоматологи делают выбор в пользу витального удаления пульпы. Соответственно, названный метод оперирования используется на порядок чаще, и именно на его примере имеет смысл рассказывать об этапах проведения процедуры в целом.

Итак, как же делают депульпацию? Чтобы операция прошла успешно, врач-стоматолог предпринимает следующие шаги:

  1. делает специальный обезболивающий укол местного воздействия, частично умерщвляющий пульпу;
  2. удаляет зубную эмаль при помощи бормашины со стерильной насадкой;
  3. ликвидирует поврежденные части пульпы (для этого используются специальные инструменты);
  4. закладывает в образовавшуюся полость лекарство противовоспалительного действия (рекомендуем прочитать: сколько можно держать лекарство в зубе?);
  5. герметично пломбирует отверстие.

После произведения над ним всех вышеописанных манипуляций зуб считается депульпированным. С этого момента перед пациентом ставится непростая задача, заключающаяся в обеспечении прооперированному зубу всестороннего ухода. В противном случае, есть риск столкнуться с одним или несколькими распространенными осложнениями после процедуры.

Последствия и возможные осложнения

Развитие каких осложнений может спровоцировать депульпированный зуб? Если процедура произведена правильно, риск возникновения проблем минимален.

Пациенту нужно лишь внимательно следить за гигиеной полости рта. Это особенно важно, если причиной для удаления нерва стал кариес.

При его рецидиве депульпированный зуб не просигнализирует о наличии проблем болью, а значит есть риск «запустить» болезнь.

На этом перечень профилактических мер заканчивается, но, говоря о возможных негативных последствиях процедуры, нельзя не упомянуть об осложнениях, возникающих в результате ошибок стоматолога. В их числе:

  • перелом корня или перфорация зубного дна в следствие недостаточного внимания стоматолога к специфическим особенностям строения конкретного моляра;
  • флюс, свищи, гранулема и другие проблемы воспалительного характера, связанные с инфицированием, из-за неправильной санации или грязного инструмента;
  • ожоги и механические (до крови) повреждения десен и слизистых оболочек полости рта из-за неосторожного обращения стоматолога с бормашиной;
  • нарушение недостаточно опытным врачом целостности ранее неповрежденных тканей зуба, из-за чего последний становится хрупким и шатается.

Цены на услугу

Сколько стоит депульпировать больной зуб? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Стоимость услуги сильно варьируется и потому устанавливается индивидуально для каждого пациента. Ценообразование зависит от следующих факторов:

  • степень поражения зубного нерва;
  • сложность патологии;
  • наличие или отсутствие необходимости в дальнейшей реставрации (протезировании) зуба;
  • квалификация проводящего операцию специалиста;
  • ценовая политика стоматологической клиники, в которую обратился пациент.

Средняя цена услуги в российских клиниках составляет 3 тысячи рублей.

Стоит обратить внимание, что записавшись на процедуру по депульпации зуба к частному врачу, пациент будет вынужден оплатить не только удаление поврежденного нерва и чистку каналов (рекомендуем прочитать: что делать, если зуб после удаления нерва и чистки каналов болит?). Как правило, сопутствующий операции рентген и другие необходимые манипуляции (например, установка пломбы) имеют собственные ценники и оплачиваются отдельно.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/depulpirovanie-zuba-v-stomatologii.html

Депульпирование зуба: основные показания и способы депульпации

Показания к депульпированию зубов в ортопедических целях

Депульпация – это стоматологическая операция по удалению мягких тканей зуба, представленных пучком нервных отростков и кровеносных сосудов. Казалось бы, зачем убивать единственный живой компонент зуба. Тем не менее, в ряде случаев без хирургического вмешательства не обойтись, хотя оно и довольно сложное.

Показания и противопоказания к депульпации

В союзные времена пульпу убивали даже при среднем кариесе, закладывая в полость мышьяк. Современная стоматология не столь категорична и стремится любой ценой сохранить живую мякоть. Тем не менее, удается это далеко не всегда.

Если шансов на спасение мягких тканей нет, специалист принимает решение о ликвидации нервно-сосудистого пучка. Чаще всего депульпирование зуба показано, если:

  • нервные и кровеносные отростки поражены воспалительным процессом. Другими словами, при сложных формах пульпита;
  • зуб поражен периодонтитом, то есть воспаление вышло за пределы верхушки корней и раздражает лунку;
  • у пациента диагностировали запущенный глубокий кариес, граничащий с пульпитом, а форма зуба не позволяет качественно его запломбировать с сохранением нерва;
  • механическая травма привела к сколу или перелому, оголяющему мягкое ядро зуба;
  • у пациента по возрастным причинам сильно увеличилась чувствительность зубов на фоне стирания эмали и при наличии широкой пульпарной камеры;
  • сосудисто-нервный сгусток поврежден любым другим патологическим процессом.

Самым неоднозначным показанием к депульпации является протезирование. Ряд стоматологов считает убиение нерва обязательной профилактикой воспалительных процессов под любым полным и даже микро протезом. Другие специалисты пытаются любыми силами сохранить пульпу полностью или хотя бы ту ее часть, которая находится в корневых каналах.

В ряде случаев хирургическое вмешательство с целью ликвидации нервно-сосудистого пучка противопоказано:

  • на первом и последнем триместре беременности;
  • при склонности к эпилепсии;
  • если у пациента серьезные психические расстройства, вызывающие буйство;
  • наличие в ротовой полости стоматита, любых гнойных образований и воспалительных процессов;
  • некоторые сердечнососудистые болезни (гипертонический криз, квартал после инфаркта).

Депульпация: зачем нужна и какие типы бывают

В некоторых случаях без удаления сосудисто-нервной мякоти просто не обойтись. Например, если стоматолог уверен, что не сможет достаточно качественно вылечить кариес. Лучше сразу убить здоровый нерв, чем ставить пломбу и ждать, пока под ней возникнет пульпит, а затем и периодонтит.

С хирургической точки зрения есть две методики депульпирования зуба:

  • витальная, призванная частично сохранить пульпарный сгусток. В таком случае удаляется лишь мякоть, расположенная в коронке. Наполнение коренных каналов лечится;
  • девитальная, предназначенная для полной ликвидации всего живого ядра зуба. В свою очередь, такая методика реализуется одним из нескольких подходов.

Независимо от наличия показаний, ни один здравомыслящий стоматолог не приступит к выбору методики, и тем более непосредственно к хирургическому вмешательству без комплексной диагностики. В частности, обязательно нужно сделать рентгеновский снимок и, по возможности, компьютерное обследование.

Особенности витального депульпирования зуба

Сейчас в абсолютном приоритете именно щадящая методика, позволяющая сохранить хоть часть мягких тканей. После комплексной диагностики и принятия клинического решения стоматолог приступает собственно к операции. Депульпация витального типа проводится со строгим соблюдением обязательных этапов:

  • местная анестезия. Зависимо от уровня чувствительности применяется инъекционное обезболивание или его сочетание с другими методами заморозки. В исключительных случаях может быть показан общий наркоз;
  • высверливание пораженного дентина и пульпы с короночной части. Для этого используется бор со специальной насадкой большого диаметра;
  • удаление пораженных тканей. Этот этап принципиально важный, ведь стоматолог должен удалить только разрушенную часть пульпы;
  • остановка кровотечения. Пугаться не стоит, сильная кровоточивость при витальной методике – норма, ведь часть сосудов удалена, а остальная по-прежнему находится в корнях;
  • антибактериальная обработка и частичное подсушивание образованной полости;
  • закладывание в полость лекарственных средств для снятия воспалительного процесса, заживления и насыщения зуба минералами;
  • наложение изоляционной прокладки, защищающей нервы и медикаменты от сторонних воздействий;
  • установка временной пломбы. Некоторые стоматологи предлагают сразу поставить постоянный композит. Это недопустимо, ведь гарантии такого лечения никто не даст.

На этом собственно витальное депульпирование зуба завершено. Повторный визит назначается через 8-12 дней. Стоматолог снимает временную пломбу и, если лечение прошло успешно, ставит новую изоляционную прокладку и заливает ее постоянным пломбировочным составом.

Девитальная методика депульпации

Второй подход более агрессивен, потому применяется лишь в крайних случаях. Показаниями к нему является пульпит, распространившийся в коренные каналы, и периодонтит. Сама процедура может проводиться за одно или два посещения.

Девитальная депульпация за один сеанс подразумевает следующие этапы:

  • обезболивание местными анестетиками;
  • высверливание в коронке рабочей области необходимого диаметра;
  • ручная очистка каждого коренного канала на всю его длину от нервов и сосудов. По сути, это соскабливание живой мякоти стоматологическими элеваторами;
  • дезинфекция и просушивание всех полостей;
  • наполнение корневых каналов плотным пломбировочным средством. Лучшим выбором на сегодня считается горячая гуттаперча;
  • пломбировка коронки композитом, светополимером или другим материалом;
  • шлифовка и полировка жевательной поверхности.

Девитальное депульпирование зуба за два посещения подразумевает следующий порядок действий:

  • на первом сеансе стоматолог под обезболивающим высверливает в коронке полость, закладывает в нее яд (это может быть мышьяк или более современное средство) и закрывает полость временной пломбой;
  • следующий сеанс назначается через 3-6 дней. За это время яд полностью разъедает все кровеносные и нервные окончания. Стоматологу остается снять временную пломбу, убрать пульпарные отходы, продезинфицировать зуб и запломбировать все его полости.

Чтобы убедиться в том, что специалист выполнил свою работу качественно, рекомендуем сразу после установки постоянной пломбы настоять на рентгеновском снимке. Если был допущен любой брак, он будет заметен даже невооруженным взглядом.

про депульпацию зуба

Источник: http://www.dentalpiter.ru/bolezni-zubov-i-desen/depulpirovanie-zuba-osnovnye-pokazaniya-i-sposoby

Депульпирование зубов – что это такое? Цена, показания и противопоказания

Показания к депульпированию зубов в ортопедических целях

Большинство пациентов боится процедуры удаления пульпы, при этом именно с ней ассоциируется у многих поход к стоматологу.

Тем не менее, депульпирование зубов – это серьёзная процедура, которая проводится строго по показаниям. О том, когда именно это нужно, речь пойдёт ниже.

Что такое депульпирование зубов?

Врачу нужно просверлить зуб и удалить пульпу либо полностью, либо частично

Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. Она обеспечивает питание и чувствительность твёрдых тканей.

Депульпирование – это процедура её удаления. После этого зуб перестаёт быть живым.

Процессы восстановления дентина прекращаются (а эмаль неспособна к восстановлению), теряется чувствительность.

При этом чувствительность соседних зубов и десны сохраняется, поэтому пациент в большинстве случаев не замечает отсутствие пульпы.

Суть и цель процедуры

Процедура проводится в стоматологическом кабинете в несколько этапов. Врачу нужно просверлить зуб и удалить пульпу либо полностью, либо частично. После этого ставится пломба.

Цель процедуры – устранение источника инфекции, а также подготовка к различным ортодонтическим манипуляциям, которые проводить на живом зубе очень больно и грозит воспалением пульпы, которое будет лечить гораздо сложнее.

Процесс депульпирования зуба

Показания к депульпации зуба

Если мягкие ткани зуба были поражены на достаточно большой площади, терапевтическое лечение не будет эффективно

Депульпирование – достаточно травматичная процедура, и провести её можно только по строгим показаниям.

В первую очередь это пульпит – воспаление пульпы.

Если мягкие ткани зуба были поражены на достаточно большой площади, терапевтическое лечение не будет эффективно.

В таком случае нужно удалять пульпу.

Заболевания, при которых происходит повреждение пульпы и требуется её удаление:

  • Пульпит (кроме начальных стадий);
  • Воспалительный процесс в пародонте, десне и челюсти;
  • Травма челюсти или зуба, не дающая возможности сохранить пульпу;
  • Обнажение пульпы (из-за травмы, разрушения зуба, неправильного лечения);
  • Ортодонтические манипуляции.

Ортопедические показания

В некоторых случаях приходится удалять пульпу у здорового зуба, чтобы провести ортодонтические операции.

Пульпу нужно удалять в следующих случаях:

  • Планируется установка коронки на зуб, и его нужно обточить более чем наполовину;
  • Перед протезированием зуба;
  • Перед установкой различных конструкций в полости рта – мостовидных протезов или шин, которые опираются на соседние зубы (опорный зуб депульпируют);
    Если коронка зуба патологически стирается, есть риск спонтанного обнажения пульпы;
  • Если есть необходимость изменять форму зуба, нарушая его жевательную поверхность.

Во всех этих случаях перед принятием решения о необходимости удалять пульпу врач тщательно изучает рентгеновские снимки его корней.

Методики

Выбор методики удаления пульпы зависит от показаний, которые требуют выполнения подобной операции. Это решает врач на основании рентгеновских снимков челюсти, самочувствия пациента, особенностей протекания у него патологического процесса.

Как проводится депульпирование зубов?

Перед походом к стоматологу нужно вычистить зубы или воспользоваться ополаскивателем или жевательной резинкой.

Врач проводит манипуляцию следующим образом:

  • Для обезболивания десны используются инъекционные препараты, наиболее популярен Ультракаин

    Определяет показания к депульпированию (это делается заранее);

  • Проводит обезболивание десны (используются инъекционные препараты, наиболее популярен Ультракаин);
  • Просверливает полость в зубе или увеличивает уже существующую. Если имеется кариес, в этот же момент происходит удаление погибших частей твёрдых тканей;
  • Проводит оперативный приём:
    • При витальном методе – удаляет часть пульпы, обрабатывает антисептиком;
    • При девитальном – обрабатывает антисептиком и токсином;
  • Устанавливает временную пломбу;
  • Во второй визит удаляет временную пломбу, осматривает полость:
    • При витальном методе обрабатывает антисептиком;
    • При девитальном – удаляет пульпу и обрабатывает антисептиком;
    • Если возникли осложнения – лечит их;
  • Ставит временную или постоянную пломбу;
  • Если проводилась девитальная ампутация – при третьем визите временная пломба заменяется постоянной, полость осматривается и обрабатывает антисептиком.

Каждый раз после лечения врач объясняет пациенту, как ему следует ухаживать за зубом и какие ограничения соблюдать.

Противопоказания

Противопоказания можно разделить на абсолютные (проводить депульпирование нельзя) и относительные (манипуляцию нужно перенести на другое время).

К абсолютным относятся заболевания, приводящие к нарушению свёртываемости крови, сердечно-сосудистые и психические заболевания.

К относительным – обострение хронических болезней или острые патологии, в том числе ОРВИ, первый и третий триместр беременности, стоматит.

Во втором триместре беременности можно проводить депульпирование, если есть срочные показания – пульпит или травма. Протезирование лучше проводить после родов.

Непереносимость используемых в стоматологии анестетиков не является противопоказанием к удалению пульпы.

Возможные осложнения

Неправильная установка пломбы ведёт к разрушению зуба

Осложнения могут быть связаны с неправильным проведением процедуры, неправильным уходом за зубом или диагностическими ошибками.

Если объём поражения был определён неправильно или в полость была занесена инфекция, то возможно развитие инфекционных осложнений – периостита, пародонтита, остеомиелита челюсти.

Неправильная установка пломбы ведёт к разрушению зуба. Несоблюдение рекомендаций по уходу – к выпадению пломбы.

Повреждение нерва – к нарушению чувствительности или параличу лицевых мышц. Редкое осложнение – кровотечение.

Пациенту следует обратиться за помощью, если после манипуляции боль в челюсти продолжается больше 2 дней и не ослабевает, появилась кровоточивость дёсен больше, чем через сутки после лечения, появились неприятные ощущения, онемение челюсти сохраняется больше суток.

В течение суток после удаления пульпы дискомфорт нормален.

Профилактические меры, которые помогут избежать депульпирования

Чтобы избежать удаления пульпы, следует следить за состоянием своих зубов.

Важна правильная гигиена полости рта, регулярные визиты к стоматологу.

Если выявляется кариес, следует лечить его на ранних этапах – самостоятельного заживления не произойдёт.

Избежать травм сложнее, но и в этом случае можно соблюдать технику безопасности, работая в опасных условиях.

Следует отметить, что пристрастие к сладкому при отсутствии тяжёлых заболеваний и соблюдении правил гигиены полости рта не несёт большой опасности.

Стоимость

Цена подобной процедуры – от 5000 р. не считая обезболивания. Эта цифра может варьироваться в зависимости от использования материалов, сложности случая, уровня подготовки врачей и престижности клиники, а также отличаться в разных регионах.

Популярные вопросы

Больно ли это?

Депульпирование проводится под местной анестезией, которая полностью устраняет болевые ощущения. Если препарат подобран или введён неправильно, будет ощущаться довольно сильная боль. Лечение пульпита без обезболивания очень болезненно.

Почему болит зуб после депульпирования? Почему болит десна?

При удалении пульпы повреждаются нервы, из-за чего зуб и десна будут болеть некоторое время. Нормальным считается, если боль сохраняется в течение суток, на второй-третий день ослабевает.

У людей с низким болевым порогом болезненность может сохраняться до недели. Следует обратиться к врачу, если боль не ослабевает или усиливается.

Зуб после депульпирования болит при надавливании – что делать?

В первые сутки это может быть нормальным явлением. Но если боль сохраняется и сопровождается чувством инородного тела при накусывании – возможно, пломба поставлена неправильно, и нужно обратиться к врачу, чтобы заменить её.

Может ли потемнеть передний зуб после депульпирования?

Внешний вид депульпированных зубов не изменяется, но значительно ухудшается их прочность.

Можно ли сделать это по полису ОМС?

В государственных стоматологических кабинетах есть такая возможность. Обезболивание придётся покупать отдельно.

Допустима ли обточка зуба без депульпирования?

Допустима, если планируется небольшой объём работ. В противном случае обточка без депульпирования приведёт к повреждению пульпы.

Проводят ли депульпирование зуба мудрости?

Нет – из-за своего расположения это самый неудобный зуб для стоматолога, который является в основном источником дискомфорта и нарушений прикуса. Если возникает такая необходимость, «восьмёрки» не депульпируют, а удаляют.

По краю зуба белое образовывается после депульпирования – что это?

Это фибрин – белок, который отвечает за свёртывание крови. Он выделяется из повреждённых кровеносных сосудов и не несёт никакого вреда. Через 2-3 суток он полностью исчезает.

Источник: https://dentoland.com/lechenie/depulpirovanie-zubov-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.