Пластмассовые пломбы в стоматологии

Содержание

Зубные пломбы: показания к применению

Пластмассовые пломбы в стоматологии

К сожалению, твердая зубная ткань неспособна к регенерации.

Ужасно несправедливо, не правда ли? Поэтому фрагменты эмали и дентина, требующие лечения кариеса или просто отколовшиеся, в 100% случаев приходится замещать искусственными материалами.

Стоматолог производит реставрацию, подбирая подходящую по цвету пломбу, придавая ей идеальную форму или изготавливая вкладки. Какими бывают зубные пломбы, из чего их изготавливают и как устанавливают? Разберемся в процессе детальнее.

Амальгамовые пломбы, композитные материалы химического отверждения – чуть больше полувека назад врачи использовали исключительно их.

Сегодня сложно себе представить человека, который по доброй воле согласился бы носить во рту подобную «бомбу» – соединение сверхтоксичной ртути и металлов.

Кроме того, эти пломбы имели серый цвет и никоим образом не украшали рты своих обладателей. Правда, в те времена эстетическая стоматология как таковая не существовала.

Композиты химического отверждения представляли собой материалы, отвердевающие в процессе реакции, возникающей между компонентами пломбы. Это сильно сокращало временной интервал, за который пломбу нужно было успеть донести до зубной полости, не говоря уже о моделировании анатомии зуба. К тому же такая пломба со временем меняла цвет и вскоре разрушалась, теряя изначальную структуру.

В отличие от своих предшественниц, современные пломбы более безопасны, не содержат токсичных химических элементов и дают возможность оперативно восстановить пострадавший зуб быстро и надолго.

Классификация пломбировочных материалов

Пломбы бывают временными и постоянными.

Временнаяпломба служит для временной изоляции зубной полости с внесенным в нее лечебным препаратом, а иногда и сама содержит этот препарат. Иногда наложение временной пломбы происходит потому, что врач не готов полностью исключить развитие пульпита.

Временные и постоянные пломбы отличаются составом. Для изготовления временных пломб используют материалы меньшей прочности, это дает врачу возможность легко удалить пломбу во время следующего посещения пациента. Чаще всего такие пломбы изготавливают из искусственного дентина, замешиваемого на воде.

Постоянные пломбы, если они изготовлены из высококачественных материалов и установлены с соблюдением всех требований, могут стоять долгие годы и даже десятилетия.

Металлические пломбы

Амальгамовые пломбы из смеси серебра, олова, меди, кремния и ряда других металлов со ртутью периодически используются и в наши дни. Его плюсы – высокая прочность, долговечность и дешевизна. Это пломба, что называется, на века. На этом плюсы заканчиваются.

Помимо неэстетичного вида, о котором было сказано выше, процесс отвердевания такой пломбы пройдет нормально в зубе с сохраненными толстыми стенками, в противном случае прилегающая часть зуба может и отколоться при расширении амальгамы. Подобные пломбы противопоказаны пациентам с металлическими конструкциями во рту или перенесшим лучевую терапию в челюстно-лицевой области.

Еще один минус этой разновидности пломб – риск появления слабого тока (эффект «гальванизма») при наличии на зубах металлических коронок или так называемых мостовидных протезов.

Цементные пломбы

Стоматологические цементы могут быть фосфатными и стеклоиономерными.

Пломбы на основе фосфат-цемента помнят все: совсем недавно их ставили всем и каждому в любой государственной поликлинике. Сложно заподозрить этот материал в наличии достоинств, ведь каждый помнит, как феерично быстро они выпадали. И все-таки они есть: несомненная простота в работе и дешевизна.

Механическая прочность оставляла желать лучшего, имело место плохое прилегание к стенкам сформированной врачом полости.

Из-за этого между цементной пломбой и стенками зубной коронки постепенно образовывался зазор, в него попадали остатки пищи и – развивался вторичный, требующий экстренного лечения кариес.

Усовершенствованным материалом на фоне фосфатного цемента выглядят стеклоиономерные цементы, очень схожие по структуре с твердыми тканями наших зубов. Входящие в их состав ионы фтора способствуют реминерализации зубной эмали.

Поэтому  стеклоионономерные пломбы очень часто ставят на детские молочные зубы. «Сцепляемость» таких цементов с тканью зуба выше, чем у фосфатных, но пломбы из них не очень прочны, и этой проблемы не решить никакими добавками.

Пластмассовые пломбы

Своего рода прорывом стало появление в стоматологии пластмассовых пломб. Подавляющее их большинство – производные акриловой кислоты. Это материал с высокой механической прочностью, обеспечивающей долговечность пломб, возможность подобрать их цвет и после шлифовки с полировкой придать им вид здоровой эмали.

Недостатки пластмассы – их недолговечность и пористость. Из-за пористости такие пломбы часто становятся причиной появления вторичного кариеса, ведь в порах отлично размножаются патогенные микроорганизмы. Вся эстетика тоже довольно быстро сходит на нет, пластик темнеет от никотина и пищевых красителей. К тому же, акриловые пластмассы токсичны и негативно влияют на пульпу.

Эпоксидные двухкомпонентные композиты на основе эпоксидных смол гораздо безопаснее. Их токсичность не так ярко выражена, как у полимеров на основе акрила. Такие пломбы истираются еще медленнее, зато они более хрупки, поэтому режущий край зуба ими не восстанавливают.

Фотополимерные пломбы

Светоотверждаемые полимеры – это гордость современной эстетической стоматологии (хотя такие полимеры применяются во многих сферах, включая нанотехнологии). Затвердевают фотопломбы под воздействием УФ-излучения.

Врач может спокойно работать, не спеша заполнить полость зуба и искусно смоделировать окончательный вид пломбы. Отсутствие необходимости спешить обеспечивает высочайшее качество работы стоматолога.

Кроме того, фотополимерные пломбы отменяют необходимость шлифовки после отверждения, а их широчайшая цветовая гамма позволяет добиться идеального соответствия между цветом пломбы и оттенком окружающей ее зубной эмали. Хорошую пломбу из фотополимера не всегда обнаружит даже специалист.

Поэтому фотокомпозиты часто применяют при реставрации передних зубов: такие пломбы служат долгие годы.

Источник: https://dantistoff.ru/lab/zubnie-plombi-pokazaniya-k-primeneniyu/

Современные зубные пломбы: виды, преимущества и недостатки каждого из видов

Пластмассовые пломбы в стоматологии

Твердые ткани зубов, к сожалению, не могут регенерировать (восстанавливаться). По этой причине пораженные кариозным процессом или отколовшиеся фрагменты эмали и дентина нуждаются в замещении искусственными материалами. Реставрация может производиться путем постановки пломб или изготовления вкладок. Значительные дефекты требуют ортопедического лечения.

Оглавление Пломбирование зубов: цели и используемые материалы Классификация зубных пломб Металлические пломбы Пластмассовые пломбы Светоотверждаемые пломбы Вкладки

Пломбирование зубов: цели и используемые материалы

Пломбирование преследует две основные цели:

  1. Устранение пораженной ткани в ходе препарирования зуба останавливает дальнейшее развитие кариеса и предупреждает его осложнения.
  2. Пломба замещает дефект, что важно с эстетической и физиологической точки зрения.

Все материалы, применяемые для восстановления коронок зубов непременно должны отвечать следующим требованиям:

  • безопасность для организма (отсутствие токсического воздействия);
  • прочность (устойчивость к механическим и химическим воздействиям);
  • высокие эстетические качества.

Обратите внимание: грамотно поставленная пломба в идеале должна быть совершенно незаметна (по крайней мере – для неспециалиста).

Перед постановкой пломбы проводится ряд подготовительных работ, которые включают:

  • механическое удаление пораженной (инфицированной) ткани;
  • формирование полости с соблюдением определенных требований;
  • изоляцию зуба от слюны;
  • обработку полости антисептическим раствором.

Непосредственно пломбирование предполагает:

  • наложение изолирующей прокладки (при необходимости);
  • обработку поверхностей адгезивом (или протравливание эмали);
  • внесение в полость материала и его уплотнение;
  • моделирование пломбы;
  • воздействие специальной лампой (для фотополимеров);
  • шлифовка и полировка после окончательного отверждения.

Для чего нужны пломбы? Ответ на этот вопрос в видео-обзоре дает врач-стоматолог:

Классификация зубных пломб

По своему назначению все пломбы можно разделить на временные и постоянные.

Первые могут служить для временной изоляции полости, в которую внесен лечебный препарат (некоторые материалы содержат в своем составе лекарственные средства).

Временная пломба также может быть поставлена, если стоматолог не окончательно уверен в том, что не разовьется пульпит (такие пломбы можно назвать «диагностическими»).

Временные пломбы отличаются от постоянных своим составом. Для их изготовления используются менее прочные материалы, что позволяет врачу легко удалить такую временную пломбировку через 1-3 дня во время следующего визита пациента.

Распространенным материалом для подобных пломб является искусственный дентин, который замешивается на воде.

С его помощью, в частности, фиксируется и изолируется мышьяковистая паста, необходимая для девитализации (разрушения, удаления) пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба.

Важно: мышьяк является ядовитым веществом. Малое количество препарата, содержащего мышьяк, вносят в полость зуба чтобы «убить нерв».

Постоянные пломбы, выполненные из качественного материала, и поставленные с соблюдением всех правил, призваны стоять на протяжении многих лет и даже десятилетий.

Обратите внимание: если пломба была утрачена уже через несколько месяцев, то либо имело место нарушение технологии, либо врачом не были учтены механические нагрузки (т. е. требовалась постановка искусственной коронки).

Светоотверждаемые пломбы (фотополимерные пломбы)

Фотополимеры (гелиопломбы, световые пломбы) – это самые современные материалы. Составы пастообразной консистенции имеют свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные стоматологические лампы.

Врач может совершенно не торопиться в процессе внесения материала в полость и окончательного формирования пломбы, что в числе прочего обеспечивает высокое качество пломб.

Не возникает необходимости сошлифовывать значительный объем после отверждения; требуется лишь провести полировку мелкоабразивными насадками для придания блеска. Широчайшая гамма оттенков позволяет добиться безупречного соответствия цвета пломбы цвету окружающей ее здоровой эмали.

Качественно поставленную и отполированную пломбу из фотополимера не всегда может обнаружить даже специалист. Высокие эстетические свойства дают возможность применять такие композиты для реставрации фронтальной (самой заметной при улыбке или во время разговора) группы зубов.

Токсичность материала минимальна, как и степень усадки. Истираемость также невысока, благодаря чему светоотверждаемые пломбы могут служить на протяжении многих лет.

Если позволяет материальное положение, то, безусловно, рекомендуем отдать свое предпочтение именно фотополимерным пломбам. В данном случае затраты полностью себя оправдают!

Увидеть, как происходит установка композитных пломб можно, посмотрев данный видео-обзор:

Вкладки

Вкладки представляют собой нечто среднее между пломбой и небольшим протезом коронки зуба. По сути, это готовая пломба, изготовленная в зуботехнической лаборатории и затем зафиксированная врачом в подготовленной полости посредством композитного материала. Процесс установки очень напоминает фиксацию коронки.

По материалам, из которых изготавливают конструкции, выделяют следующие виды вкладок:

  • пластмассовые;
  • композитные;
  • керамические;
  • металлические.

По технологии изготовления принято выделять следующие разновидности:

  • вкладки, моделируемые в полости рта;
  • вкладки, изготовляемые на модели.

В первом случае после препарирования зуба в полость вносят размягченный зуботехнический воск. Затем полностью формируется вкладка, замещающая дефект, и восковая модель передается в литейную мастерскую при поликлинике, где по ней отливают абсолютно такую же конструкцию из металла.

Во втором случае с зуба после подготовки полости снимают слепок эластичным материалом на основе силикона. По слепку отливают гипсовую модель, на которой уже моделируют вкладку из воска и «переводят» модель в необходимый материал (пластмассу, композит и т. д.). На модели также может быть создана керамическая вкладка.

У таких «микропротезов» масса преимуществ перед традиционными и пломбами.

Они безупречно прилегают к стенкам полости в отличие от пломб, в которых возможно образование т. н. «поднутрений»  при недостаточном уплотнении в процессе постановки. Керамические модели характеризуются великолепными эстетическими свойствами, благодаря полупрозрачности материала и широкой цветовой гамме.

Посредством вкладок можно создать безупречный с анатомической точки зрения «контактный пункт» между соседними зубами. Истираемость вкладок даже меньше, чем у здоровой эмали зуба, не говоря уже о композитных пломбах.

Модели с перекрытием бугров могут в ряде случаев являться отличной альтернативой искусственным коронкам, требующим основательного препарирования всех зубных поверхностей.

Кроме того, нет необходимости предварительно депульпировать зуб, поскольку современные керамические  «микропротезы» совершенно нетоксичны.

Минусом сравнительно недорогих изделий из пластмассы является пористость материала, а у металлических моделей оставляют желать лучшего эстетические свойства.

Плисов Владимир, стоматолог

34,052  4 

(182 голос., 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/vidy-zubnyx-plomb-kakuyu-vybrat/

Виды зубных пломб: какие бывают, какие лучше ставить

Пластмассовые пломбы в стоматологии

Пломбирование является наиболее распространенной стоматологической услугой. Методика активно развивается, из-за чего с каждым годом появляются новые виды пломб для зубов. Сегодня в этой области стоматологии используются самые современные технологии и материалы. Некоторые из них заслуживают особого внимания.

Под этим термином обычно подразумевается медицинский материал, которым заполняют пустоты в зубе. Пломба защищает чувствительные ткани и предотвращает попадание вредоносных бактерий в поврежденную полость, восстанавливает жевательную функцию. Пломбы важны еще и для внешнего вида нашей улыбки, несмотря даже на то, что большую часть времени они незаметны.

Всевозможные виды зубных пломб устанавливают в следующих случаях:

  • После эндодонтического лечения кариеса, пульпита и других заболеваний полости рта.
  • Для предотвращения развития кариеса у детей.
  • При стирании жевательных зубов (моляров) в случае нарушения их минерализации.
  • Чтобы сделать конструкцию более прочной и предотвратить разрушение остатков зуба, пломбу могут ставить под коронку.
  • После механического повреждения моляров, в случае с передними резцами и клыками обычно прибегают к реставрации.
  • Для защиты зуба при длительном внутриканальном лечении.
  • Для придания правильной формы молярам с целью равномерного распределения нагрузки при жевании.

Бывают разные зубные пломбы. Их классификация зависит от пломбировочного материала и срока ношения.

Разновидности пломб в зависимости от срока ношения

Пациентам доступны самые разнообразные конструкции. Они отличаются друг от друга не только используемыми материалами, но и сроками ношения. В зависимости от этого изделия можно поделить на временные и постоянные.

Временные пломбы

Вкладка используется для защиты очищенных корневых каналов при длительном лечении, которое проводится поэтапно. Чаще всего она применяется при микропротезировании, ведь на изготовление пластмассовых пломб и керамических вкладок нужно время.

Подобные пломбы ставятся при лечении заболеваний полости рта, для которых характерно воспаление и развитие вредоносных организмов в мягких и твердых тканях. Стоматолог заливает в канал зуба антисептический состав, а чтобы он не попал в рот, канал закрывают материалом для временного пломбирования зубов.

Для временной пломбировки применяется особый состав, который называют дентин-пастой. Он устойчив к воздействию слюны и некоторое время может отлично справляться с механической нагрузкой от пережевывания пищи.

Выглядит изделие не очень естественно, но в данном случае это не имеет значения.

Ставят конструкцию на 3–4 дня. В редких случаях она может остаться на несколько недель. Больший срок материал просто не выдержит.

Постоянные пломбы

Срок службы таких вкладок исчисляется годами. Сегодня появились материалы, которые отлично выполняют свои функции даже десятилетиями.

К постоянной пломбе уже гораздо больше требований:

  • Материал должен быть химически устойчив к жидкости, механическому воздействию и кислотно-щелочной среде полости рта.
  • Необходим минимальный процент усадки при застывании и достаточная пластичность для создания формы.
  • Состав не должен менять цвет и окрашивать ткани вокруг себя.
  • Материал для пломб должен быть полностью безопасным.

В современных реалиях к этим условиям можно добавить непримечательный внешний вид. Все-таки вкладка выполняет и эстетическую функцию, пусть и не всегда это особенно важно.

Для изготовления пломб длительного ношения используются разнообразные составы. Одни из них уже медленно уходят из обращения, а другие только завоевывают эту область.

Разновидности пломб в зависимости от материала

Если разбираться в теме максимально подробно, можно выделить десятки уникальных названий. Но некоторые составы отличаются только соотношением компонентов, поэтому больше принято делить их на группы.

Амальгамовые

Пломба состоит из сплава ртути, серебра, олова и цинка. Этот медицинский металл абсолютно безопасен для здоровья человека, а изделия из него отличаются следующими положительными качествами:

  • Металлические вкладки одновременно прочны и пластичны, поэтому такие пломбы лучше ставить на жевательные зубы. Материалу легко придать нужную форму, и нагрузка на челюсть будет распределена равномерно.
  • У материала однородная текстура. Чтобы поверхность пломбы была гладкой, ее даже необязательно полировать.
  • Металл не подвержен стиранию. По этой причине срок службы пломбы на зубе достигает десяти лет и больше.
  • Несмотря на ртуть в составе, сплав совершенно безопасен. Даже если пломбировать весь ряд, количество вредного металла все равно не превысит допустимой нормы.

На фото амальгамовые пломбы на зубах

Подобные вставки используются не так часто. Все из-за контрастного внешнего вида: при зевании или смехе они сразу бросаются в глаза.

Пластмассовые

Такие пломбы делают из полимера под названием акрил. Обычно его используют в протезировании из-за схожести с натуральной эмалью и сравнительно низкой цены. На этом преимущества заканчиваются.

На фото пластмассовая пломба

Часто изделия применяют как временную меру, если на более совершенный вариант просто не хватает средств. Во всем остальном пластмассовые пломбы проявляют себя не с лучшей стороны. Материал быстро стирается. На молярах он сохраняется всего на несколько месяцев.

У акрила пористая текстура. После установки на пластмассе скапливаются отложения, которые затем служат средой для размножения бактерий. От них страдает не только пломба, но и зуб.

Такая особенность пластика влияет и на внешний вид пломбы. Даже если в течение всего срока службы она «ведет себя» превосходно, постоянно носить ее все равно не получится.

Материал для пломб имеет свойство желтеть, что будет заметно всем окружающим, когда вы смеетесь.

Керамические

Такая пломба немного напоминает коронку, но больше она известна под названием вкладка для зуба. У материала есть несколько преимуществ над остальными вариантами:

  • Он выглядит очень естественно, ведь полностью повторяет цвет и текстуру натуральной эмали. Из-за этой особенности подобным образом пломбируют даже резцы и клыки.
  • По прочности керамику можно сравнить с защитным слоем нашей эмали. При травмах в области челюсти материал гораздо чаще выпадает, а не ломается.
  • Материал не подвергается усадке и стиранию при жевании. Поэтому такие пломбы отлично подходят для восстановления жевательной функции и внешнего вида моляров.

На фото керамическая вкладка

Главный недостаток пломбы из керамики – это ее цена. Причем сам материал обходится совсем недорого, больше придется отдать за работу врача. Делают такую пломбу на зуб довольно долго, а еще это требует опыта и профессионализма.

Фотополимерные

Сюда можно отнести сразу несколько композиционных составов. Все их объединяет то, что материал помещается в корневой канал в жидком виде и застывает уже внутри. Полимеризация таких веществ происходит под действием ультрафиолетового излучения.

Из-за хорошей прочности световые пломбы можно устанавливать на жевательные зубы. В первое время они подвергаются усадке. Композиты, из которых состоит изделие, хорошо повторяют внешний вид зубок. На фото и в живой жизни они незаметны. После затвердевания у материала очень плотная текстура, что защищает от скопления отложений и развития бактерий.

На фото световая пломба

На данный момент композитная пломба используется в стоматологии активней всего. При большом количестве преимуществ у нее еще и приемлемая цена. Поэтому не только стоматологи, но и сами пациенты, часто останавливают свой выбор именно на этом варианте.

Стеклоиономерные

Стеклоиономерные и композитные пломбы можно объединить в одну группу. Оба материала в стоматологи называют цементами из-за того, что они затвердевают уже после закрытия корневого канала.

Стеклоиономерный цемент отличается наличием фтора в своем составе. Благодаря этому практически исключается возможность развития кариеса и других повреждений дентина уже после лечения.

Особенно популярен данный материал в детской стоматологии. Иногда им пломбируют жевательные зубы даже без расширения корневого канала просто для того, чтобы остановить развитие кариеса.

С этой же целью стеклоиономерные изделия иногда ставят под зубной мост или фарфоровую коронку.

На фото стеклоиномерные пломбы

Особой прочностью цементные пломбы на зуб не отличаются. Служат они в среднем несколько лет и могут сломаться из-за сильного механического воздействия.

Чем похож процесс установки разных типов пломб

Во всех случаях постановка изделия состоит из следующих этапов:

  • Удаление поврежденных тканей.
  • Расширение корневых каналов.
  • Установка самой пломбы.

Чаще всего постановка пломбы используется как часть лечения кариеса, поэтому в подавляющем большинстве случаев она начинается с устранения этого недуга. При помощи бормашины специалист удаляет все ткани зуба, куда уже успела проникнуть болезнь.

Если речь идет о глубоком кариесе, удаляют еще и корни. В противном случае возможно воспаление и развитие пульпита. Такие последствия характерны при всех видах пломб для зубов, поэтому сохранить нервные окончания не удастся.

После депульпирования специалист несколько расширяет полость зуба. Удалению в данном случае подвергаются даже здоровые ткани. Работа проводится при помощи бормашины и необходима просто для того, чтобы запломбировать зуб было проще и быстрее.

Обычно в это время специалист еще точно не знает, какие виды зубных пломб будет использовать. Даже если выбор был сделан, его могут поменять в зависимости от ситуации.

Бывает так, что в начале лечения пациент решает поставить световую пломбу. Потом становится понятно, что это невозможно, ведь повреждена большая часть эмали, и гораздо лучше будет выглядеть керамическая вкладка. Будьте готовы и к таким неожиданным изменениям.

Дальше работа специалиста зависит уже от типа постоянной пломбы. Проще всего делать цементные конструкции. Это занимает меньше времени и не требует особого опыта или профессионализма.

Керамические и пластиковые пломбы не ставят сразу. Нужно время на их изготовление.

Сколько стоит пломбирование

В Москве цены на самые простые изделия начинаются от 400 рублей. Композитные пломбы могут стоить вплоть до 2 тыс. рублей за штуку.

Дороже всего обходятся вкладки из керамики, так как они больше относятся к микропротезированию.

Цена изделия зависит даже не от материала, а от сложности формы пломбы и времени, затраченного на изготовление. Чем сложнее работа, тем выше стоимость.

В государственных клиниках постановку пломбы проводят на бесплатной основе. Используются только самые доступные цементные материалы. Если вы хотите более качественное изделие, придется доплатить.

Каждому хотя бы раз придется столкнуться с пломбированием, поэтому всем пригодится эта информация.

Если вы не знаете, какими бывают пломбы для зубов, то просто не сможете выбрать оптимальный вариант для себя.

Источник: https://StomaGet.ru/o-zubah/vidy-plomb-dlya-zubov

Зубные пломбы

Пластмассовые пломбы в стоматологии

В терапевтической стоматологии используются различные виды пломб, которые отличаются по своему составу и назначению. При выборе расходного материала для заключительного пломбирования доктор обращает внимание на расположение зуба – для переднего важна эстетичность, для жевательного моляра – прочность, устойчивость к истиранию.

Виды пломб для зубов

Существует два основных вида зубных пломб:

Временная пломба на зуб ставится на короткий промежуток времени (на несколько дней или недель) и выполняет защитную функцию в тех случаях, когда лечение проходит в несколько этапов. Например, при лечении глубокого кариеса, когда доктору необходимо убедиться, что полость зуба очищена качественно, в ходе протезирования для создания противомикробного барьера.

Цены на зубные пломбы

Качество материала для зубной пломбы является определяющим фактором не только для технологии пломбирования, но и для стоимости процедуры:

  • цементные – около 500 рублей;
  • световые – в диапазоне от 1500-3000 рублей;
  • стеклоиономерные – 1000-1500 рублей;
  • керамические – 15-16 тысяч рублей.

Следует учесть, что перед пломбированием проводится ряд подготовительных процедур (механическая и медикаментозная обработка, лечение кариеса), поэтому итоговая стоимость услуги будет выше.

Гарантия на пломбу зуба:

  • цементная – 1,5 месяца;
  • световая – 8 месяцев;
  • стеклоиономерная – 6 месяцев;
  • керамическая – один год.

Данные сроки могут быть увеличены или уменьшены в зависимости от вида и производителя материала, наличия индивидуальных особенностей строения зубов, масштабов повреждений коронки.

Процедура установки пломбы

Процедура пломбирования проходит в несколько этапов:

  1. врачебный осмотр;
  2. местное обезболивание;
  3. механическая обработка полости (с помощью турбинного наконечника и бора);
  4. сушка;
  5. изоляция операционного поля (может использоваться материал французского производства CIMAVIT Pierre Rolland, пропитанный лечебными препаратами);
  6. установка матрицы, с помощью которой формируется коронка;
  7. пломбирование.

Заключительный этап – шлифовка поверхности – проводится выборочно, в тех случаях, когда нужно подкорректировать форму коронки.

Особенности материалов для зубных пломб

  • Цементные пломбы отлично защищают от вторичного развития кариеса, но в чистом виде они быстро разрушаются. Чтобы улучшить адгезию и прочность, в их состав включают различные добавки.
  • Пломбы из светополимерных цементов более прочны, чем обычные, к тому же, выглядят естественно и эстетично. Затвердевание состава происходит под действием специальной УФ лампы, поэтому их второе название – световые пломбы (некоторые из них, например, светоотверждаемое средство Systemp Inlay Ivoclar (Германия), используются исключительно для временной реставрации). На сегодняшний день это лучшие пломбы, так как они отличаются высокой прочностью, широкой цветовой гаммой, невысокой стоимостью). Срок их службы – 10-15 лет.
  • Химически отверждаемые составы. Кроме чисто технических свойств (герметизация зубной полости), они создают профилактический и лечебный эффект (в составе присутствует фтор). Недостаток химически отверждаемой пломбы на зуб – неустойчивость к механическим повреждениям и истиранию, поэтому её чаще всего используют в качестве вспомогательного материала при установке коронки.
  • Главное достоинство зубных пломб из пластмассы – минимальный бюджет. Они имеют массу недостатков (быстро стираются, со временем изменяют цвет, отслаиваются от стенок зубной полости), поэтому практически не используются в платных клиниках.
  • Пломба из керамики – абсолютный «антагонист» пластмассовым. По своей сути – это идеальный вариант пломбирования, поскольку структура керамики идентична зубной ткани, отличить её визуально практически невозможно. Единственный недостаток этого варианта – цена, недоступная среднестатистическому пациенту.

Пломбы для детей и взрослых

Выбор того или иного материала зависит не только от характера повреждения зуба, но и от возраста пациента.

Для пломбирования детских зубов стараются использовать светоотверждаемые составы, не столько по экономическим соображениям, сколько по психологическим (чтобы максимально снизить дискомфорт от процедуры). С этими же целями используется возможность выбора цвета пломбы.

Детям обычно устанавливают конструкции, имеющие биологически активный, нетоксичный состав (например, стеклоиономеры).

После установки стеклоиономерные цементы выделяют фтор, тем самым способствуют реминерализации эмали. Однако вследствие быстрого истирания их чаще всего используются для герметизации фиссур (бороздок между буграми зубов).

У взрослых пациентов диапазон вариантов шире, но более ярко выражены факторы индивидуальной непереносимости (хрупкость эмали, аллергическая реакция на компоненты химически отверждаемых составов).

Осложнения после установки пломбы

Если пациент жалуется на то, что зуб болит при надавливании, говорить о возникновении осложнений рано. Болевые ощущения обычно проходят в течение суток. Их причина – раздражение зубных тканей, вызванное воздействием механических инструментов.

Если же боль не стихает, сопровождается повышением температуры, то следует быстро обратиться за помощью. Обычно проблема решается повторной чисткой и пломбированием, иногда с заменой расходного состава (когда воспаление вызвано аллергической реакцией).

Сегодня стоматологи могут предложить своим пациентам массу вариантов пломбирования, эффективных и доступных одновременно. Им остаётся только найти клинику и записаться на приём.

  1. Болезни твердых тканей зубов Наиболее опасные болезни твердых тканей зуба – гипоплазия эмали, флюороз, клиновидных дефект. К врожденным патологиям относят неполноценный амелогенез и дентиногенез.

  2. Кариес зубов может привести к разрушению коронки, воспалению пульпы и другим осложнениям. Посмотрите, как выглядит кариес на фото, чтобы вовремя распознать заболевание.

  3. Кариес корня зуба – скрытный и беспощадный Кариес корня чаще всего развивается у пожилых пациентов на фоне запущенного пародонтита. У 93 процентов людей с кариесом корня зуба отмечается плохая гигиена ротовой полости.

  4. Пришеечный кариес разрушает эмаль возле десневого края. Причина развития – зубной налет, содержащий бактерии Streptococcus. Кариес шейки зуба лечат препаратами фтора или пломбированием.

Источник: https://MyDentist.ru/lechenie-zubov/plomby/

Пломбирование зубов: виды пломб, технология установки и возможные проблемы

Пластмассовые пломбы в стоматологии

Нервы и сосуды зуба надежно защищены от влияния окружающей среды твердыми тканями, без которых невозможен был бы процесс пережевывания пищи. Однако по различным причинам они могут разрушиться, что приведет к оголению нервных узлов. Неизбежным итогом станет развитие воспалительного процесса в мягких тканях зуба, сопровождающееся дискомфортом или даже сильной болью.

Для устранения этой проблемы применяется пломбирование зубов, которое позволяет защитить мягкие ткани при помощи реставрации твердых структур. Стоит отметить, что необходимость в данной процедуре возникает практически у каждого человека. В связи с этим всегда актуальны вопросы – какие бывают пломбы для зубов, и как ставится пломба на зуб.

Общие сведения о пломбировании зубов

Пломбирование зубов – это установка пломбы на них с целью восстановления формы и функции поврежденных твердых тканей. Пломба – искусственный материал, который заполняет пустоты в зубе. Она предназначена для предотвращения попадания вредных микроорганизмов внутрь зуба и реставрации его поверхности.

При лечении зубов могут применяться временные или постоянные виды пломб, которые отличаются друг от друга назначением, материалом изготовления и методикой установки.

Дентинные

Дентинные временные пломбы состоят из коалина, цинка и основы. Основа может быть водной или масляной. В первом случае для смешивания используется обычная дистиллированная вода. Во втором – масла персика или гвоздики, которые обладают успокаивающим действием на пульпу зуба.

Достоинством такого пломбирования, является дешевизна и длительное время отвердевание, что позволяет стоматологу придать нужную форму. К недостаткам можно отнести низкую износостойкость, вследствие чего устанавливать их рекомендуется на срок не более 2-3 недель.

Цементные

Цементные временные пломбы устанавливаются обычно на жевательные зубы, так как в отличие от дентинных они способны выдерживать серьезные нагрузки. При их создании применяется цемент с добавками поликарбоксилата или цинка.

Такой вид пломбирования недорог и надежен. Его основным недостатком считается быстрое затвердевание, что осложняет работу стоматолога.

Полимерные

Полимерные временные пломбы считаются наиболее эффективными. Производятся они в виде пасты. Могут устанавливаться как на передних резцах, так и на жевательных.

Различают два вида полимерных пломб – с химическим и световым затвердением. Первые твердеют вследствие добавления специального реактива, вторые – под действием определенного светового излучения.

Эти виды зубных пломб обладают прекрасными механическими характеристиками, хорошо прилегают к твердым тканям зуба и они долговременны. Единственным недостатком этого типа пломбирования является более высокая цена по сравнению с другими видами.

И все же, какие пломбы лучше ставить при необходимости временно защитить внутренние пространство зуба? В большинстве случаев стоматологи выбирают пломбирование при помощи полимерных со световым отвердением, так как этот тип идеально воссоздает форму поверхности моляра даже на длительный период, и при его установке не выделяются вредные вещества.

Металлические

Одним из наиболее надежных материалов при пломбировании является, метал. Используют два типа – сплав золота и амальгаму (сплав серебра и ртути). Более долговечным и чистым в этой паре является золото. Срок годности такой пломбы может достигать 20 и более лет. Амальгама же служит обычно не более 10 лет.

Кроме того, этот материал подходит не каждому. При помощи металла пломбируют лишь жевательные моляры, так как они имеют отличный цвет от эмали. Кроме того, пломбирование золотом или амальгамы имеет высокую цену из-за стоимости материала и сложности работ при установке.

Композитные

Пломбирование зубов при помощи композитных материалов – это современный способ восстановления формы зуба после стоматологических процедур. К достоинствам этого вида можно отнести широкий цветовой спектр материала, позволяющий идеально подобрать оттенок, на 100% соответствующий цвету зуба.

При такой технологии отвердение происходит только под действием специального светового оборудование, что дает возможность выстроить идеальную поверхность резца. Срок годности пломбы из композитов составляет не менее 5 лет. Единственным недостатком является более длительная установка, по сравнению с другими видами и высокая цена.

Однозначно сказать какие зубные пломбы лучше практически невозможно, так как каждый материал имеет свои достоинства и недостатки, а выбор материала зависит от клинического случая, профессионального уровня стоматолога и платежеспособности пациента.

Алгоритм пломбирования зубов

Единого для всех случаев правила,как пломбировать зуб, нет. Каждый вид пломбирования производится по отдельной методике, которая предусматривает множество нюансов. Однако можно выделить этапы, которые характерны для всех типов:

  • Ограничение попадание слюны в зону пломбирования.
  • Дезинфекция и подготовка полости.
  • Укладка в отверстие выбранного материала.
  • Создание необходимой формы моляра.
  • Шлифование поверхности.
  • Подгонка формы специальными инструментами.

После того как стоматолог удостоверился в том, что установленная пломба не мешает смыканию, она покрывается специализированными составами, которые предотвращают развитее кариеса и успокаивают зуб.

Отдельно стоит рассмотреть, как пломбируют зубы при помощи металла, так как этот материал требует отличной от других технологии установки. Дело в том, что пломба изготавливается в этом случае не во рту пациента, а отдельно в лаборатории. После чего она лишь устанавливается на зуб, при помощи специального клеящего вещества.

Кроме того, процесс пломбирования усложнен тем, что твердые ткани и металл имеют разную степень теплового расширения и сжатия. Поэтому перед пломбированием металлом стоматолог устанавливает в полости специальную подложку, которая будет компенсировать это различие.

Не менее интересным является вопрос – как ставят пломбу из композита, так как в этом случае заполнение полости происходит в несколько слоев. Каждый слой имеет свои характеристики, и ошибка стоматолога при нанесении любого из них может привести к серьезному дефекту в выстроенной конструкции.

При пломбировании цементными материалами можно не ограничивать место установки от слюны, так как она не влияет на качество пломбы. Кроме того, этот вид материала не шлифуется.

Возможные проблемы с пломбами

Практически любой вид пломбирования зуба осуществляется на длительный срок. Однако нередки случаи, когда через пару месяцев человек снова чувствует дискомфорт в районе пролеченного зуба. Это свидетельствует о том, что пломба пришла в негодность. Произойти это может по следующим причинам:

  • Выпадение пломбировочного материала из полости.
  • Появление трещин в месте пломбирования.
  • Нарушение герметичности.

Выпадение пломбы происходит по нескольким причинам. Во-первых, установка пломбы на зуб была произведена с нарушением технологии. Наиболее распространенной ошибкой является попадание слюны в зону пломбирования.

Во-вторых, из-за большого размера пломба не выдерживает жевательной нагрузки. В-третьих, неправильно подобран тип лечения зуба, и пломбирование не подходит в этом случае.

Образование трещин относиться только к пломбированию при помощи металла и композита. При использовании данных материалов принципиально важно точное совпадение поверхности зуба с его антагонистом. Если этого нет, то выступающие края запломбированной поверхности испытывают повышенную нагрузку, вследствие чего и появляются трещины.

Нарушение герметичности при пломбировании происходит по двум причинам:

  • ошибки стоматолог;
  • естественное истирание.

Если запломбировать зуб и не учесть усадку материала, то с течением времени пломба отойдет от краев твердых тканей и образуется зазор. Кроме того, образование щели возникает по краям пломбированного участка вследствие истирания как эмали, так и пломбы.

Если в запломбированном зубе появился малейший дискомфорт, следует немедленно обращаться к стоматологу, который проведет обследование проблемного места и определит тактику дальнейших действий. В такой ситуации возможен ремонт запломбированного места либо его замена.

Уход за зубами при пломбировании

Чтобы запломбированный моляр больше не доставлял болевых ощущений, недостаточно качественно поставить пломбу на зуб, необходимо еще и соблюдать правила ухода за ним. При пломбировании нужно:

  • Не реже одного раза в полгода посещать стоматолога.
  • Следить за гигиеной полости рта.
  • Не употреблять твердую, горячую и холодную пищу сразу после лечения.
  • Устранить вредные привычки, увеличивающие нагрузки на зубы (грызть ногти, скрежетать зубами).
  • Не увлекаться сладкой пищей.

Пломбирование зубов – это эффективный способ восстановления формы и функции моляров, который применяется при лечении многих заболеваний. Срок службы пломбы существенно зависит от качества ее установки, поэтому пломбирование лучше производить в хорошо зарекомендовавших себя клиниках, в которых работают стоматологи высокой квалификации.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/zubov/metody-plombirovaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.