Нужно ли депульпировать зуб под циркониевую коронку

Содержание

Когда оправдана депульпация зуба перед протезированием

Нужно ли депульпировать зуб под циркониевую коронку

122

Пульпа – это мягкая ткань, находящаяся внутри зуба в пульпозной камере и корневых каналах. Содержащийся в ней нервно-сосудистый пучок обеспечивает защиту, питание и обновление дентина.

После ее удаления зуб продолжает функционировать, но постепенно «умирает», становясь все более хрупким и слабым. Поэтому при возможности пульпу стараются сохранить.

Суть и цели процедуры

Депульпацией (депульпированием) зуба называется операция по удалению пульпы и обтурации (пломбированию) корневых каналов и пульпозной камеры. Отчасти синонимом термина является выражение «эндодонтическое лечение».

Воспаление камеры называется пульпитом. Последний может быть инфекционным и неинфекционным (травматическим). Чаще всего пульпа воспаляется вследствие инфицирования – проникновения патогенных микроорганизмов зуба через истонченные или перфорированные стенки камеры и корневых каналов, негерметичную пломбу или верхушку корня.

При неблагоприятных условиях, к которым относятся глубокий кариес, заболевание мягких тканей ротовой полости, простудные болезни, вероятность воспаления может достигать 60%.

Характерным признаком является острая боль, которая возникает из-за отека и сдавливания нервов. Для устранения требуется эндодонтическое лечение.

Протезирование зуба – это серьезная и затратная операция, проводимая с целью обеспечить функциональность зубочелюстного аппарата на значительное время. Чтобы не пришлось, в скорости после протезирования, удалять протез и проводить эндодонтическое лечение, перед любым протезированием проводится санация ротовой полости.

Ее цель – исключить в ближайшем будущем ситуацию, которая может потребовать перепротезирования. Во многих случаях в рамках санации проводится и депульпация.

Некоторое время назад процедура считалась обязательной операцией перед протезированием. Но сегодня господствует мнение, что удалять пульпу из протезируемого зуба во всех случаях, необходимости нет. Если риск развития пульпита минимален, ее можно сохранить.

Показания и противопоказания

Если говорить в общем, то показанием к депульпации зуба перед протезированием является такое его состояние, которое угрожает воспалением.

Факторов, предрасполагающих к этому, довольно много:

  • Истончение стенки камеры (менее 1 мм) или обнажение пульпы.
  • Неправильное положение (наклон, поворот) подлежащего протезированию зуба, которое при обтачивании под протез может привести к истончению или перфорация стенки камеры.
  • Кариозная полость большой глубины (близкое расположение к пульпе).
  • Воспаление тканей, окружающих зуб (гингивит, пародонтит).
  • Периодонтит.
  • Опасность ожога при препарировании корончатой части под протез.
  • Большие размеры камеры.
  • Низкие клинические коронки.

При отсутствии всех этих признаков решение о проведении процедуры принимается врачом на основании своих знаний и опыта. При этом, должны приниматься во внимание возраст пациента, анатомические особенности его зубочелюстного аппарата, вид протезирования.

Что касается последнего, то при установке вкладок, люминиров и виниров, депульпация обычно не проводится. Самым частым поводом для процедуры является установка коронок и мостовидных протезов.

Противопоказания к предпротетической депульпации:

  • Серьезные инфекционные заболевания (гепатит и пр.).
  • Стоматит.
  • Геморрагический диатез.
  • Заболевания крови (гемофилия, лейкоз).
  • Гнойные воспалительные процессы в ротовой полости.
  • 1-ый и 3-й триместр беременности.
  • Серьезные психические расстройства.

Ход действий

После санации ротовой полости и профессиональной чистки (по показанию) приступают непосредственно к депульпации. Лечение проводится в два посещения.

Операции первого посещения

  • Местная анестезия.
  • Вскрытие бормашиной камеры.
  • Удаление пульпоэкстрактором пульпы.
  • Расширение устья, механическая и медикаментозная обработка канала.
  • Просушка.
  • Временное пломбирование канала кальцийсодержащими средствами.
  • Постановка временной пломбы.

Процедуры второго посещения

  • Анестезия.
  • Удаление временной пломбы.
  • Механическая и антисептическая обработка корневого канала.
  • Просушка.
  • Пломбирование гуттаперчивыми шрифтами.
  • Контрольная рентгенограмма.
  • Наложение изолирующей прокладки.
  • Установка постоянной пломбы.

Использование современного стоматологического оборудования (ультразвуковых аппаратов, микроскопа) повышает точность и качество обработки каналов, снижает риск осложнений.

Полезные рекомендации

Депульпирование не вызывает необходимости соблюдать какой-то особый режим. Но чтобы минимизировать риск осложнений, желательно не подвергать себя большим физическим нагрузкам, стараться избегать простуды, отказаться от приема алкоголя и курения.

Пища не должна быть слишком горячей или холодной. От мороженого и холодных напитков на время нужно отказаться. Нельзя прикладывать к щеке лед.

При развитии воспаления и отека в области зуба нужно принимать назначенные врачом антибактериальные и антисептические препараты:

  • Метронидазол.
  • Антибиотики пенициллинового ряда (аугментин, амоксициллин, амоксиклав, флемоксин, ампициллин).
  • Макролиды (сумамед, хемомицин, кларитромицин, зиннат, азитромицин).
  • Цефалоспорины (цефадроксил, цефалексин, ципролет, ципрофлоксацин).

Причины болезненности под коронкой

Непродолжительная умеренная боль в депульпированном и протезированном зубе – явление нормальное, и не должно вызывать особого беспокойства.

Но сильные боли, сопровождающиеся покраснением и отеком тканей вокруг зуба, острая болезненная реакция на холодное и горячее, боль при перкуссии означают, что процесс развивается в неправильном направлении, и необходимо обратиться к врачу.

Причиной боли может быть:

  • развитие инфекции в канале зуба из-за его плохой очистки;
  • перфорация стенки корневого канала во время депульпации;
  • неправильный размер коронки или нарушение технологии ее установки (например, край коронки слишком глубоко проникает в зазор между десной и зубом);
  • периодонтит.

Обычно в этом случае назначаются антибактериальные и обезболивающие средства (НПВП – ибупрофен или кеторолак). Если медикаментозное лечение не помогает, протез снимается, уточняется диагноз и проводится соответствующее ему лечение с последующей установкой нового или старого протеза.

Возможные осложнения

Наиболее распространенным после депульпации осложнением является периодонтит – поражение, окружающей корень зуба, связки.

Периодонт – это соединительная ткань между цементом корня и костью альвеолы. Выполняет защитную, трофическую и биомеханическую (амортизирующую) функцию. Причиной его заболевания может быть выход пломбировочного материала через верхушку корня, перфорация стенки канала, занесение инфекции из других органов посредством лимфы и крови.

Периодонтит может привести к появлению в пародонте кист, гранулем, абсцессов. Примерно в 30% случаев заканчивается удалением зуба.

Но в любом случае придется снимать коронку, делать рентгенографию, проводить, соответствующее диагнозу, лечение и повторное протезирование (если удалось избежать экстракции).

Травматический пульпит

Воспаление вследствие термической, механической или медикаментозной травмы называется травматическим пульпитом. Встречается он довольно часто – в 20% случаев. Причиной развития могут стать следующие факторы:

  • Перегрев дентина и ожог при обтачивании зуба под коронку.
  • Обработка глубокой кариозной полости с сильным нажатием на бор.
  • Применение высококонцентрированного антисептика или токсичных пломбировочных материалов при отсутствии хорошей изоляции.
  • Механическая травма (излом) зуба.

Наиболее частой причиной травматического пульпита при протезировании является ожог при обточке зуба.

Избежать этого помогает снижение числа оборотов инструмента, уменьшение давления на него, использование бора меньшего размера, снижение времени контакта инструмента с дентином, жидкостное охлаждение.

Клинически патология проявляет себя так же, как и инфекционный – выраженной болью. Обычно болевое ощущение возникает сразу после протезирования, реже – через некоторое время, иногда через 2-3 месяца.

Зуб реагирует болью на горячую и холодную пищу, причем после удаления раздражителя боль не исчезает. В некоторых случаях симптоматика проходит без вмешательства врача, но рассчитывать на это не следует. При сильных болях в протезированном зубе нужно немедленно обращаться к врачу.

Лечение предусматривает депульпацию. Если он проявился после протезирования, для его лечения придется снимать коронку.

Срок службы проблемной единицы

Депульпированный зуб уступает витальному по состоянию и прочности. Но это не означает, что он прослужит совсем недолго. При правильном лечении и, главное, покрытии его коронкой, он может выполнять свою функцию очень долго, иногда пожизненно.

Срок службы депульпированных и протезированных зубов зависит от качества ухода уход за ротовой полостью и условий эксплуатации протеза. Важно не допустить инфицирования. Качественная гигиена ротовой полости позволяет снизить риск инфекции до минимума.

Особое внимание нужно уделять пришеечной области, там, где коронка контактирует с десной. Это самое слабое место. Через него под коронку могут проникнуть и вызвать инфекцию болезнетворные бактерии, поэтому ее чистоте нужно уделять повышенное внимание. Желательно использовать для чистки флосс.

Если состояние коронки ухудшилось, и под нее начала попадать пища, или на окклюзионной поверхности возникла перфорация, нужно как можно быстрее заменить изношенную коронку новой.

В общем, чем качественнее коронка, тем дольше он прослужит. Большим сроком службы обладают керамические и металлокерамические коронки, а самыми прочными и долговечными считаются конструкции из диоксида циркония.

В видео ведущий стоматолог ответит на часто задаваемые вопросы пациентов о необходимости депульпации зубов перед протезированием.

Цена вопроса

Стоимость эндодонтического лечения зависит от количества корней, пломбировочного материала и используемого оборудования, в частности, микроскопа.

Ориентировочные цены в зависимости от количества корней и применяемой техники без учета рентгенографической диагностики

Особенности операцииСтоимость, руб.
Депульпация однокоренного зубаОт 5 000
То же с использованием микроскопаОт 6500
Эндодонтическое лечение 2-х или 3-х корневого зубаОт 9 000
То же с использованием микроскопаот 11 000
Перепломбирование однокоренного зубаОт 11 000
Перепломбирование многокорневого зубаОт 16 000

Отзывы

Депульпация зуба – одна из самых распространенных стоматологических процедур. Многие имели «удовольствие» столкнуться с ней непосредственно. Но осложнения эндодонтического лечения, к счастью, случаются намного реже.

Если вы столкнулись с необходимостью перепротезировать себе зуб из-за пульпита, расскажите, отчего возникло воспаление, как себя проявляло, чем закончилось? Оставить отзыв можно внизу этой страницы.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/obyazatelna-li-depulpatsiya-pered.html

Можно ли ставить коронку на живой зуб?

Нужно ли депульпировать зуб под циркониевую коронку
Керамическая коронка на живой зуб

Вокруг темы о том, можно ли ставить коронку на живой зуб, ходит много мифов и предрассудков.

Человек в поиске информации часто обращается к знакомым или тематическим форумам в интернете, где люди делятся личным опытом.

Каждый случай индивидуален, поэтому решение об установке коронки на живой или депульпированный зуб (удаление нерва) принимает лечащий врач.

Зачем коронка если зуб живой?

Живой зуб с сохранением сосудисто-нервного пучка – это гарантия продолжительности его функционирования.

Без физиологического кровоснабжения и иннервации эмаль быстрее разрушается, подвергается кариесу, негативному воздействию внешних агрессивных факторов (кислая, соленая, горячая пища).

Появляется высокая чувствительность к холодным напиткам. Поэтому при любой возможности зуб оставляют живым, даже если предстоит надеть коронку.

Чувствительность зубов

Внимание!

Среди пациентов можно встретить жалобы, что после протезирования возникают осложнения – ноющие боли, отечность десен, ощущение инородного тела во рту. Такие явления не связаны с тем, что коронку надели на живой зуб. Частые причины негативных последствий – недолеченное заболевание, нарушение техники препарирования, аномальное расположение каналов, которые повредились во время обтачивания.

Обтачивание зубов

Случаи для протезирования без депульпирования:

– обтачивание соседних зубов для установки мостовидного, бюгельного протеза;

– деминерализация, хрупкость эмали;

– механическая травма с частичным разрушением коронки;

– расшатывание зуба при деструктивных заболеваниях десен;

– установка виниров и других конструкций в эстетической стоматологии.

Обтачивание соседних зубов для установки мостовидного протеза

Показания для удаления пульпы

Нерв в обязательном порядке удаляют в случае пульпита (воспаления).

Если во время обтачивания эмали нерв обнажился, стоматолог открывает канал и пломбирует его. После чего устанавливает коронку.

Оставлять пульпу или нет, зависит от того, какой вид протеза устанавливается, из какого материала сделана конструкция. Металлокерамические изделия требуют усиленной обработки стенок.

Стоматолог снимает слой от 1,5 до 2,2 мм. Это агрессивное препарирование, при неправильном выполнении которого есть риск повреждения нервов.

Такая методика без должного охлаждения сопровождается перегревом тканей и возникновением проблем в будущем.

Если боль появилась после установления коронки на живой зуб, депульпирование производят через протез, так как его снятие – это трудоемкий процесс. Стоматолог на внутренней стенке вскрывает канал, удаляет нерв, отверстие пломбирует фотополимером. После такой манипуляции протез не теряет свои эксплуатационные свойства.

Депульпирование зуба

Техника установки коронки на живой зуб

Использование в стоматологической практике инновационных технологий, щадящих методик позволяет установить конструкцию без удаления нервов.

Требования к манипуляции:

– премедикация, местная анестезия;

– водяное охлаждение для защиты пульпы – подача большого объема, правильное направление струи;

– высокоскоростные вращающиеся бормашины с миниатюрными гранеными стержнями из металла;

– защитное покрытие после препарирования;

– временная пластиковая коронка для защиты нерва и решения эстетической проблемы;

– обработка антисептическими средствами.

Временная пластмассовая коронка на зуб

Плюсы и минусы разных видов коронок

Выбор материала для протезирования зависит от целей – предотвратить дальнейшее разрушение зуба, закрепить ортопедическую конструкцию, восстановить красоту улыбки.

На живой зуб редко устанавливают металлокерамические коронки, так как незначительное снятие эмали, до 1-1,5 мм позволяет использовать эстетические безметалловые изделия.

Прессованная керамика – материал с высоким запасом прочности, смотрится, как натуральная эмаль. Недостатки – хрупкость, невозможность использовать для мостовидных протезов. Керамику чаще всего применяют в эстетической стоматологии.

Диоксид циркония – наиболее востребованный материал, прочный, долговечный (до 20 лет службы), гипоаллергенный, не требует глубокого препарирования. Используют в любых ортопедических конструкциях. Недостаток – высокая стоимость.

При необходимости установки коронки на живой зуб, руководствуйтесь такими критериями: опыт врача, репутация клиники, качество материалов, цена. Сниженная стоимость на изделия и услуги не гарантирует, что в будущем не возникнут осложнения.

Коронка из диоксид циркония

Источник:перейти

Вам может быть интересно

Болевые ощущения в зубе после пломбирования каналов

Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками на зубах

3 основных метода лечения диастемы

Лечение перелома передних зубов

Восстановление эмали зубов

Диeтa пocлe oтбeливaния зyбoв

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГКРф.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a91834cfd96b107992f8de2/5d1c1fbc7fa9f600ad620d07

Можно ли ставить коронку на живой зуб по мнению экспертов

Нужно ли депульпировать зуб под циркониевую коронку

472

Установка коронки на зуб может потребоваться по разным причинам. В большинстве случаев такая процедура сопровождается депульпацией проблемной единицы.Но на практике стоматологи могут покрывать коронкой зуб, сохраняя при этом целостность пульпарной камеры, то есть по сути он остается живым.

Оптимальные условия для протезирования

Депульпированием в стоматологии называется процедура извлечения нервно-сосудистого пучка (пульпы) из корневых каналов.

Данная манипуляция выполняется перед протезированием, но не всегда является обязательной. Необходимость проведения такой процедуры устанавливается врачом, после оценки состояния проблемной единицы.

Протезирование витального зуба возможно, если выявлены следующие показания:

  1. Элемент здоров, но его анатомическое строение не позволяет в полной мере выполнять свои функции (зуб исключен из жевательного процесса, либо напротив, испытывает чрезмерную жевательную нагрузку).
  2. Неэстетичный вид вследствие какой-либо приобретенной или врожденной аномалии.
  3. Эмалевое покрытие на определенном участке очень чувствительно, и подвержено быстрому истиранию.
  4. Есть необходимость использовать здоровый орган в качестве опоры для закрепления мостовидного протеза.

Только при таких показаниях принимается решение о сохранении нервно-сосудистого пучка. Это позволяет в полном объеме сохранить питание всех тканей накрытой единицы.

Депульпирование обязательно, если коронка будет фиксироваться на здоровый элемент фронтального отдела. Все передние зубы – однокорневые, и нервы располагаются близко к поверхности, а значит, при обтачивании легко повредить пульпу и допустить ожог тканей.

У многокорневых зубов нервно-сосудистый пучок находится глубоко, и их можно оставлять «живыми», т. к. вероятность ожога минимальная.

Многокорневые элементы зубного ряда допускается оставлять не депульпированными.

Некоторые нюансы

После депульпации, зуб становится хрупким из-за его «выключения» из обменного процесса. Чрезмерная нагрузка при приеме пищи также может привести к его преждевременной потере. В силу данных обстоятельств, протезирование без проведения депульпирования обрело среди пациентов немалую популярность.

Сама же процедура связана с определенными трудностями. Основными нюансами такого процесса считаются:

  1. Необходимость использования при обтачивании зубной поверхности большого количества воды. Этот прием позволит уберечь пульпу от перегрева (чрезмерного теплового воздействия).
  2. Применение специального наконечника.
  3. Использование в работе только нового бора. Если же режущая часть бора до этого уже использовалась, возникают сложности при стачивании дентина, что обусловит быстрый разогрев нервов, и как следствие – их гибель.
  4. Нанесение, по завершению процедуры, защитного покрытия для предупреждения проникновения инфекции в нервно-сосудистый пучок.
  5. Необходимость применения специальных растворов с антисептиками в составе для улучшения фиксации коронок.

Важно! Пренебрежение выполнением перечисленных требований чревато в дальнейшем возникновением осложнений и дополнительной необходимости лечения.

Кроме того, по окончании процедуры подготовки, на зуб обязательно закрепляется временная коронка. Такое требование решает одновременно несколько задач:

  1. Полноценное сохранение жевательной функции.
  2. Скрытие эстетического недостатка, особенно если реконструкция планируется во фронтальной зоне.
  3. Предотвращение развития болезненности, которую может почувствовать пациент, если будет жевать проблемным участком.
  4. Обеспечение психологического комфорта.
  5. Защита культи и околозубных тканей от патогенных микроорганизмов.
  6. Предупреждение расшатывания и сдвига зубов после обтачивания при потере опоры в виде рядом стоящего элемента.
  7. Предотвращение изменения формы десны.
  8. Привыкание к постоянному ношению будущего протеза.
  9. Обеспечение правильного произношения звуков.

Этапы процедуры

По слепкам в лаборатории из гипса создается модель постоянного протеза. Поскольку для этого используется металлокерамика или диоксид циркония, процесс изготовления может растянуться на несколько недель.

Прежде чем закончить работу, техник совместно со стоматологом проводит две примерки:

  • Первая – примеряется каркас коронки.
  • Вторая – примеряется почти готовый протез, когда на каркас нанесены слои керамика и красители.

Именно на второй примерке проверяется правильность подбора цвета коронки и ее формы. По окончании проверки, конструкция снова отправляется в лабораторию, где проходят завершающие манипуляции по ее созданию – глазуровка и полировка.

В следующее посещение закрепляется постоянная коронка, но на временный цемент. Такая мера позволяет оценить уровень комфорта при ношении конструкции, правильность ее положения по отношению к соседним единицам, а также исключить вероятность проявления аллергии.

Если обнаруживаются какие-либо проблемы, либо пациент предъявляет жалобы, принимаются срочные меры по их ликвидации. Если же побочные эффекты не наблюдаются, протез фиксируется на постоянную основу.

Используемые материалы

В зубопротезировании на сегодняшний день используется несколько видов материалов, позволяющих создать конструкции разные по стоимости, назначению с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Пластмасса

В силу финансовой доступности, пластмасса долгое время оставалась самым востребованным материалом. Но ее основные показатели значительно «проигрывают» инновационным материалам, из-за чего она используется в основном только для временного протезирования.

Пластмассовые протезы недолговечные ― быстро изменяют форму и разрушаются. Такие коронки практически невозможно сделать эстетическими и комфортными. Они хорошо поглощают всевозможные запахи, подвергаются окрашиванию пищевыми красителями.

Пластмасса по структуре — пористый материал, вследствие чего благоприятна для активного размножения патогенной микрофлоры.

Важно! Единственным способом уберечься от возникновения патологий и одновременно продлить срок эксплуатации протеза из пластмассы является регулярная и качественная чистка самой конструкции и зубов.

Керамика

Основное из достоинств керамики – высокая эстетичность за счет приближенности ее оттенка к цвету эмалевого покрытия.

Визуально коронки из данного материала неотличимы от собственных зубов, т. е. по цвету и прозрачности совпадают с естественными зубными единицами. Современные технологии позволили поднять прочность керамики, что дало возможность использовать ее при восстановлении жевательных элементов.

Еще один плюс материала – легкость, т. е. протезы практически неощутимы в ротовой полости. Отдать предпочтение керамики следует тем пациентам с предрасположенностью к аллергии.

Важно! Керамика безопасна для аллергиков. К покраснению десенных тканей, кровоточивости, отечности и воспалению приводит в исключительных случаях.

Как недостатки материала, отмечаются хрупкость, высокая себестоимость. К тому же керамические протезы во время ношения требуют соблюдения правил безопасности и тщательного ухода.

Диоксид циркония

Протезы на основе диоксида циркония считаются наиболее выигрышным способом реконструкции зубов в силу следующих достоинств материала:

  1. Высокая эстетичность. Стоматологи признают диоксид циркония самым лучшим материалом для создания протезов. Искусственные зубы из него визуально неотличимы от анатомических органов по цвету, прозрачности и структуре.
  2. Невероятная прочность. После обжига этот материал приобретает прочность, сравнимую с прочностью металла.
  3. Возможность бережного обтачивания зубов под коронку. Протез из циркония тоньше металлокерамического, а значит можно больше сохранить собственных тканей зуба.
  4. Биосовместимость. Отсутствуют проявления аллергической реакции и гальванизма.
  5. Длительный срок службы, доходящий при соблюдении определенных требований до 20 лет.

Протезные конструкции из диоксида циркония практически не имеют ограничений к установке, отличаются идеальным прилеганием к деснам, устойчивостью под действием постоянных жевательных нагрузок.

К недостаткам таких коронок можно отнести:

  • высокую стоимость;
  • мало подходят для протезирования фронтальных зубов ввиду меньшего (чем у керамики) выбора оттенков;
  • недостаточной прочности соединения каркаса и облицовочного слоя фарфора, из-за чего на фарфоре случаются сколы;
  • ускорение физиологического стирания зубов-антагонистов.

Для многих пациентов указанные минусы существенные, и являются весомым аргументом для отказа от размещения коронок из диоксида циркония в пользу иных материалов.

Необходимость депульпации

Вопрос о необходимости обязательного извлечения из корневых каналов нервно-сосудистого пучка среди стоматологов сегодня является спорным, ввиду частого возникновения осложнений.

Поэтому депульпирование перед протезированием не является обязательной манипуляцией и выполняется только при выявлении следующих показаний:

  • анатомически неправильное положение;
  • глубокий запущенный кариес;
  • кариозный процесс в самом корне;
  • частичное обнажение нервов;
  • гиперчувствительность;
  • низкая посадка коронки;
  • невозможность провести обработку зуба после раскрытия пульпарной камеры;
  • анатомические особенности ― большой размер пульпарной камеры, большой наклон (свыше 10 градусов) зуба;
  • механическая травма зуба, при которой имеется высокая вероятность отмирания нервов;
  • воспаление периодонта или пульпы.

Во всех остальных ситуациях вопрос с депульпацией решается в индивидуальном порядке с учетом состояния проблемного элемента, анатомических особенностей рядом стоящих зубов и возраста пациента.

Важно! Особого рассмотрения требуют единицы, которые будут выполнять роль опоры при протезировании протезами мостовидного типа.

Отсюда следует, что настаивание стоматолога на депульпировании при отсутствии явных показаний, является грубым нарушением.

Реальности и мифы

Протезирование, а особенно при исключении депульпации, у большинства пациентов ассоциируется с неприятными ощущениями, болезненностью и даже с испугом.

Подобное состояние объясняется необходимостью снятия части зубных тканей, поэтому многие люди отказываются от такого способа восстановления зубов, комментируя следующими причинами:

  1. Покрытый коронкой зуб быстрее разрушается и гниет. Такое явление действительно имеет место, но только в том случае, если процедура проведена с нарушениями, отсутствует должный уход за ротовой полостью.

    Также возможно разрушение при неадекватной подготовке зуба к протезированию, низком качестве протезного изделия, отказе от установки временной коронки.

  2. Для установки коронки, с зуба снимется большой объем тканей. Стоматология сегодня ориентирована на максимальное сбережение слоев дентина.

    Современное оборудование и инструменты позволяют контролировать объем стачивания тканей, и проводить эту процедуру бережнее и аккуратнее. Кроме этого, изменились и материалы для протезов. Так, металлокерамика стала тоньше, что дало возможность более бережного поведения стачивания.

  3. После снятия коронки, зуб нужно будет удалять. В случае если граница протезного изделия не опустилась, а предварительное обтачивание зуба выполнено максимально бережно, то повторное протезирование через несколько лет пройдет успешно, т.е. без необходимости удаления.
  4. Депульпация зуба, который предстоит покрывать коронкой, обязательная процедура. Действие обязательно только при наличии определенных показаний. Благодаря внедрению в стоматологию инновационных технологий, закрепление протеза на витальный орган не представляет проблемы.
  5. Если под коронкой развился кариес, вылечить заболевание нельзя. Можно, но методика лечения зависит от выраженности патологии.

    В большинстве случаев требуется снятие протеза и его последующая замена после завершения лечения. Зачастую устранить кариес можно и иным способом – не снимая ортопедическую конструкцию, через отверстие на жевательной поверхности провести лечение.

  6. Вместо коронки лучше поставить несколько пломб. С финансовой стороны пломбирование обходится дешевле, но проигрывает в эффективности. Пломбы, даже крупные, не могут вынести серьезных жевательных нагрузок, из-за чего раскалываются сами и приводят к отколу стенок.

Важно! Коронка поддерживает равномерное распределение нагрузки и обеспечивает защиту тканей от разрушения. При сильных повреждениях зуба ставить пломбы не рекомендуется.

Все рассмотренные причины, которые лежат в основе отказа пациентов от протезирования коронками, являются заблуждениями. Следует понимать, что оптимальный способ лечения может предложить только стоматолог, исходя из результатов проведенного обследования и визуального осмотра.

Из видео узнайте мнение специалиста о том, нужно ли убивать зуб под коронку.

Циркониевые коронки на зубы — зубное протезирование изделями из оксида циркония

Нужно ли депульпировать зуб под циркониевую коронку

В современном мире все большее количество людей следит за своим здоровьем и внешним видом. Пациенты стоматологических клиник – яркое тому подтверждение.

Ведь прогрессивные технологии позволили отказаться от «золотых» и «железных» зубных коронок в пользу материалов, которые идеально повторяют естественный цвет эмали. В сегодняшней статье поговорим о циркониевых коронках для зубов.

Узнаем их преимущества и недостатки, процесс изготовления и реальные отзывы пациентов. Читайте полный обзор – и все узнаете.

Что такое диоксид циркония

Циркониевые коронки на зубы

Из чего делают циркониевые коронки? Давайте узнаем подробнее. Вещество представляет собой диоксид металла цирконий.

Но вместе с тем у соединения отсутствует металлический блеск – этот материал белого цвета и почти матовый. Соединение обладает прекрасными свойствами – тугоплавкостью (выше 750 ⁰С) и прочностью (выше 900 МПа).

К слову, прочность керамических и фарфоровых покрытий в разы ниже.

Качества материала обеспечили ему широкое применение в самых разных областях – в т.ч. и в стоматологии. Уже на протяжении 20 лет конструкции устанавливают и на жевательные зубы и на передние, делают из них мосты, используют при имлантации.

Интересный факт! Хоть в составе материала и есть металл цирконий, но конструкции получили название «безметалловые». Потому что внешне материал вообще не похож на металл. Кстати, небезызвестный искусственный камень фианит тоже состоит из диоксида циркония.

Особенности и разновидности конструкции

Какие бывают коронки из диоксида циркония? Чем отличаются разные виды друг от друга и от других вариантов конструкций? Давайте разбираться. Сейчас используются 2 вида изделий:

  • монолитные: состоят только из диоксида циркония. Обычно применяются для жевательных зубов (премоляров и моляров), т.к. выдерживают большую нагрузку и почти не стачиваются. Но обладают худшей эстетикой, по сравнению со следующим видом,
  • классические или двуслойные: нижняя часть из циркониевого каркаса, а верхняя – керамическая или фарфоровая. Очень хорошая цветовая эстетика и полупрозрачность натурального зуба, поэтому идеальны для «зоны улыбки». Но они подвержены сколам при неправильном уходе.

На фото показаны двуслойные коронки из диоксида циркония

Интересно знать! Циркониевые коронки – самый прогрессивный и долговечный тип. Остальные разновидности: металлопластмассовые, металлокомпозитные, керамические уступают либо в сохранении эстетики, либо в прочности.

Преимущества безметалловой конструкций

Коронка подходит для любого оттенка эмали

Почему стоматологи советуют ставить именно коронки из диоксида циркония? Здесь нужно понимать преимущества подобных конструкций:

  • цветовая гамма подходит для любого оттенка эмали,
  • эстетика и прочность сохраняются надолго: по гарантии срок службы выше 15 лет (подробнее рассмотрим особенности ухода и срока службы далее в статье). Не окрашиваются чаем и кофе,
  • биологически инертный материал: устанавливаются немного под десну и не вызывают раздражения, отторжения и почернения в зоне контакта (как бывает с металлокерамическими),
  • можно обойтись без обтачивающей обработки зуба и депульпирования: но здесь очень много противопоказаний – нужно консультироваться со стоматологом,
  • прилегает к зубу или культевой вкладке без зазоров: что препятствует проникновению бактерий.

Недостатки безметалловой конструкций

Что стоит отнести к минусам материала? Некоторых пациентов может отпугнуть стоимость изделия. Но здесь нужно понимать, что качество и долговечность конструкции сделают ее в итоге дешевле, чем частая замена бюджетных вариантов.

Показания – кому подойдут циркониевые конструкции:

  • пациентам с аллергией на другие материалы: оксид циркония не вызывает аллергии,
  • пациентам, которым противопоказаны другие виды протезирования: к примеру, при наличии злокачественных новообразований,
  • для установки коронки на один зуб,
  • для мостовидных протезов больших размеров: в идеале для 4 элементов подряд и более,
  • отлично подходят для различных методов имплантации зубов: 4 на 4-х имплантах, на 3 или 6 имплантах (восстановление всех отсутствующих зубов) в качестве постоянного вида протезов, а также при одиночных дефектах ряда.

Что относят к противопоказаниям:

Бруксизм может быть противопоказанием к установке таких коронок

  • острые воспаления и кариес в полости рта: сначала нужно их вылечить, а потом реставрировать зубы,
  • беременность: относительно противопоказание, связанное с тем, что зуб нужно депульпировать, а на это есть ограничения в период беременности,
  • бруксизм или зубной скрежет: оксид циркония очень твердый – при сильном сжатии челюстей может стираться и трескаться естественная эмаль противоположного ряда (если конструкция монолитная). А если есть керамическое покрытие – то и оно может откалываться. Здесь необходимо применение капп, а также поход к неврологу, так как заболевание носит неврологический характер,
  • глубокий прикус: здесь сначала понадобится помощь стоматолога-ортодонта. А после исправления прикуса можно ставить протез,
  • психические расстройства и эпилепсия: чтобы исключить риск травматизма при случайном приступе.

Технология изготовления

Процесс изготовления коронок

Как происходит изготовление конструкции? Этот инновационный процесс известен как CAD/CAM технология и состоит из следующих этапов:

  • 1 этап: слепочные оттиски зуба-опоры (их делает ортопед) сканируют с помощью цифрового сканера. Далее специалист производит 3D моделирование в компьютерной программе. Уже на этом этапе задаются все параметры будущей конструкции – размеры и вид (монолит или двуслойная),
  • 2 этап: циркониевый блок обтачивается фрезами – этот процесс роботизирован (используются данные предыдущего этапа). В итоге получается заготовка коронки,
  • 3 этап: заготовку обжигают в печи. Если коронка предполагается двуслойной – то на верхнюю часть наносится керамика и фарфор (потом процесс запекания повторяется). Для лучшей эстетики и придания естественной пигментации, специалист наносит слои красителя – и до и после облицовки фарфором.

Установка на зубы

Как ставят циркониевые коронки на зубы? Давайте разберемся со всеми подробностями и нюансами. Работа протезиста начинается после того как пациент пролечил заболевания полости рта и состоит она из нескольких этапов. К слову, ортопед работает в тандеме со стоматологом-терапевтом, который депульпирует зуб. Но обо всем по порядку.

Перед установкой снимается слепок зубов

Сначала снимается слепок с нужного места ряда – чтобы изготовить временную пластиковую коронку. Пациент будет ходить с ней, пока изготавливается циркониевая.

После депульпирования стоматолог устанавливает штифт – для укрепления корня и последующей фиксации коронки. Отдается предпочтение стекловолоконным, титановым и анкерным штифтам.

Также после депульпирования врач может вместо штифта установить культевую металлическую или композитную вкладку – впоследствии циркониевая коронка будет крепиться на вкладку.

Также культевая вкладка может быть изготовлена непосредственно и из диоксида циркония, но на такую коронка редко устанавливается, потому что вкладка служит самостоятельным элементом, который восстанавливает и корень, и коронку одновременно.

1. Обработка под коронку

Нужно провести препарирование или обточку. Как обтачивают зуб? Специальной насадкой бор-машины стачивают верхний слой (чтобы циркониевая конструкция не выделялась из ряда и не портила прикус).

Во время препарирования немного обтачивают эмаль под десной – для лучшей совместимости и фиксации с протезом. После всех манипуляций производится сканирование и начинается компьютерное моделирование конструкции.

А пациент уходит домой с временной пластиковой коронкой.

2. Нюансы установки

В чем заключаются особенности установки? На что фиксируют коронку? Можно ли самому снять конструкцию, если она мешает? Тут нужно разбираться.

На следующем посещении пациент рассказывает об удобстве/неудобстве временного изделия. Если никаких проблем нет, то можно приступать к фрезеровке циркониевого блока.

Процесс занимает от 2 дней до 2 недель, тут все зависит от загруженности зуботехнической лаборатории.

На фото показана установка протеза
Потом конструкция устанавливается на опору. Крайне желательно (а все хорошие клиники так и делают), чтобы первые несколько дней фиксация производилась на временный цемент. Это позволит пациенту привыкнуть к новому элементу – а если будут какие-то жалобы, то конструкцию можно будет снять и поправить.

Самостоятельно снимать конструкцию не рекомендуется, лучше обратиться к своему ортопеду. Когда конструкция устроит пациента – наступает финальный этап. Коронка из диоксида циркония фиксируется на постоянный цемент двойного отверждения.

3. Стоимость

Сколько стоит циркониевая коронка? Большинство клиник берут за изготовление и установку 15-18 тысяч рублей. Но тут можно хорошо сэкономить, если поискать клиники со скидками и акциями.

Сейчас многие стоматологии предлагают бесплатное депульпирование перед протезированием или работу «под ключ». А в некоторых клиниках труд врача и все обследования (рентген, сканирование) оплачиваются отдельно.

И не забывайте, что работу лучше доверить грамотному ортопеду, использующему качественные материалы – не стоит сильно экономить на своем здоровье и красоте улыбки.

4. Особенности реабилитации

Как долго нужно восстанавливаться после протезирования? Самое интересное, что большинство пациентов не ощущает неудобств. Но людям с повышенной чувствительностью может быть некомфортно в первое время. Поэтому в период реабилитации нужно воздержаться от откусывания и пережевывания твердой пищи. То же можно сказать про очень горячие и холодные блюда.

Фото до и после

Чтобы понять, как выглядит зубной ряд до и после установки циркониевых конструкций, стоит взглянуть на фото. Действительно, разница между естественной и искусственной эмалью практически не заметна.

Такого эффекта можно добиться двумя способами – окрасить керамическое покрытие в нужный цвет или использовать уже пигментированные циркониевые блоки.

Окрашенные блоки научились производить в Японии, США и Германии.

На фото показаны зубы до и после установки коронки

Как ухаживать за конструкцией

За счет своей прочности и инертности к красящим продуктам циркониевая коронка не требует особого ухода – достаточно стандартной ежедневной гигиены:

  • утром и вечером чистите зубы и пользуйтесь ополаскивателем,
  • используйте флосс: достаточно применять зубную нить 1-2 раза в день. Она очень хорошо очищает межзубные промежутки,
  • пользуйтесь ирригатором,
  • ходите в стоматологию минимум 2 раза в год: для профилактического осмотра и профессиональной гигиены.

Профессиональная гигиена полости рта поможет сохранить улыбку

Что влияет на срок службы

От чего зависит время службы конструкции? Почему у некоторых пациентов не возникает нареканий, а у кого-то появляются проблемы? Давайте разбираться, что влияет на срок службы.

  1. Потеря герметичности каркаса. Слабым местом коронок из диоксида циркония является граница соединения циркониевого каркаса с фарфоровым покрытием. Герметичность может нарушиться от некачественных материалов или неосторожного обращения со стороны пациента.
  2. Оголение зубного корня. Происходит из-за неправильного прикуса или плохой гигиены полости рта. Также могут быть причиной такие болезни как пародонтит и пародонтоз.
  3. Разрушение зуба. Здесь причин очень много – от несоблюдения должной гигиены и увлечения домашним отбеливанием до наследственных и системных заболеваний. Негативным фактором может выступать нарушение обмена веществ, гормональные сбои и некоторые лекарственные препараты.
  4. Расшатывание зуба. В первую очередь расшатывание появляется из-за пародонтита и пародонтоза. Но может появиться из-за частичной адентии (когда отсутствует соседний зуб, к примеру), неправильного прикуса и бруксизма.
  5. Утрата соседних зубов. Приводит к расшатыванию каркаса конструкции. Зуб может поворачиваться в разные стороны и травмировать соседние элементы. Может нарушиться герметизация.
  6. Сколы керамического покрытия. Возникают из-за травм, ушибов, надкусывания чрезмерно твердой пищи (льда или леденцов). Также может быть виновен неправильный прикус и бруксизм.
  7. Поломка самого зуба. Чаще всего возникает травматическим путем. Бывает, когда стоматолог плохо залечил пульпит или кариес. Но может случиться, когда в организме не хватает кальция. Также появляется из-за серьезных общих заболеваний – артрита, сахарного диабета.

Реальные отзывы пациентов

«Решила наконец-то заняться своими зубами. Нашла стоматолога по рекомендации, но врач сказал, что сначала надо вылечить кисту под корнем. Конечно, цена увеличилась. Но лучше уж сразу вылечить, чем потом «бомбанет». В общем, все затянулось на 3 месяца (вместе с лечением). Наверное, только на 10 визите все установили. Но цвет от своих совсем не отличить – как будто это мои родные зубки».

Галина Р., 32 года, отзыв с форума woman.ru

«Протезировалась год назад – поставили мостик циркониевый на все верхние резцы. Никаких нареканий не возникло. И врач все на «5+» сделал и цвет сохранился – ни капельки не изменился. Сколов и трещин тоже нет. Дали пожизненную гарантию. Посмотрим».

Марина Владимировна. Ш., 40 лет, г. Оренбург, отзыв с форума стоматология.рф

«Мне сделали очень плохо – «недешево и не сердито». Было потемнение в верхнем резце. Хотела это исправить, но через всевозможные отбеливания уже прошла – эффект недолгий был.

А тут так расхвалили диоксид циркония. Сделали коронку, а она по цвету не подошла от слова «совсем». Слишком белая. И посадили мне ее сразу и насовсем.

Наверное, этот стоматолог не слышал про временную фиксацию! Но и я о ней слишком поздно узнала».

Татьяна С., 30 лет, г. Тюмень, отзыв с сайта baby.ru

«Сломал зуб случайно, на корпоративе конкурс был один опасный. Встал вопрос о протезировании – а то как клиентам улыбаться с такой щербиной? Пошел в клинику, к которой по ДМС отношусь. Предложили поставить циркониевую коронку. Я согласился, а куда деваться? Сделали за 10 дней. На работе даже отличить не смогли искусственный от родных».

Александр П., 26 лет, г.Мурманск, отзыв с сайта otzovik.com

Отзыв пациента через полгода после имплантации с немедленной нагрузкой

Источник: https://anZub.ru/protezirovanie/cirkonievye-koronki-na-zuby/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.