Индекс фукса в стоматологии

Пародонтальный индекс, его роль в определении статуса пациента

Индекс фукса в стоматологии

1. Пародонтальный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964). Позволяет выявлять не только зубной налет, но и зубной камень.

Методика определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26, 31 и язычную поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного налета (Debris-index) и индекс зубного камня (Calcuius-index), выражают в баллах:

Зубной налет (DI): 0 — зубной налет отсутствует; 1 — зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба; 2 — зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;

3 — зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба.

Зубной камень (CI): 0 — зубной камень не выявлен; 1 — наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба; 2 — наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или имеется поддесневой в виде отдельных глыбок;

3 -наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или поддесневой окружает пришеечную часть зуба.

Оценка результатов. С помощью OHI-S определяют уровень гигиены полости рта по следующим критериям: 0 — 0,6 баллов — хороший уровень гигиены; 0,7 — 1,6 баллов — удовлетворительный; 1,7 — 2,5 баллов — неудовлетворительный;

больше 2,6 баллов — плохой.

2.

Пародонтальный индекс зубного налета Сильнесс-Лоэ (PI Silness-Löe, 1964). Характеризует толщину зубного налета в придесневой области. Для его определения специального окрашивания не проводят.

Методика определения. После тщательного высушивания поверхности зубов кончиком зонда проводят в пришеечной части зуба, слегка затрагивая десневую борозду с щечной и язычной сторон.

Результаты оценивают в баллах: 0 — налет возле шейки зондом не определяется; 1 — налет визуально не определяется, только при движении кончика зонда; 2 — значительное накопление зубного налета, определяемое как визуально, так и в ходе зондирования;

3 — интенсивное отложение зубного налета на поверхности зуба, десневого кармана, десневого края, определяются пищевые остатки

Исследуют зубы Рамфьорда (16, 21, 24, 36, 41, 44). Сумма показателей делится на количество исследованных зубов.

Пародонтальный индекс воспаления

1. Папиллярно-маргинально-альвеолярный пародонтальный индекс (РМА, Schour, Massler, 1948) в модификации Парма (C. Parma, 1960). Является одним из первых базовых индексов воспаления десны. Проводится, как правило, после пробы Шиллера-Писарева, используя аналогичный раствор.

Методика определения. Оценивается состояние десны у каждого зуба: воспаление сосочка (Р) — 1 балл, воспаление краевой десны (М) — 2 балла, воспаление альвеолярной десны (А) — 3 балла.

Оценка результатов: до 30% — легкая степень гингивита; 30-60% — средняя степень гингивита;

более 60% — тяжелая степень гингивита.

2.

Пародонтальный индекс кровоточивости десневой борозды (SBI Muhlemann и Son, 1971) в модификации Cowell (1975) Метод чувствительный: повышенная кровоточивость при клинически здоровом пародонте определяется в 30-40%, что позволяет использовать метод для раннего выявления начальных воспалительных изменений. Метод показателен и при гингивите, и при пародонтите.

Методика проведения

Состояние десны изучают в области зубов Рамфьорда с вестибулярной и язычной сторон с помощью пуговчатого зонда. Кончик зонда без давления прижимают к стенке бороздки и медленно ведут от медиальной к дистальной стороне зуба.

Оценочная шкала (степени):

0 – кровоточивость отсутствует; 1 – кровоточивость возникает не раньше чем через 30 секунд; 2 – кровоточивость возникает сразу и в пределах 30 секунд;

3 – пациент отмечает кровоточивость при приеме пищи или при чистке зубов.

3. Пародонтальный индекс кровоточивости сосочков (PBI Saxer и Muhlemann, 1971) Метод определяет возникновение кровоточивости межзубных сосочков после осторожного зондирования борозды. Зондирование проводит в области зубов Рамфьорда с вестибулярной и язычной сторон с помощью пуговчатого зонда.

Оценочная шкала (степени):

0 – кровоточивость отсутствует; 1 – появление точечных кровотечений; 2 – наличие многочисленных точечных или линейного кровотечения; 3 – кровью заполняется межзубной промежуток;

4 – кровь заполняет десневую борозду и течет по зубу или десне.

4. Пародонтальный индекс распространенности воспаления (Sandler-Stahl, 1957)
Индекс применяется для мониторинга, а также показывает динамику процесса и эффективность лечения.

Индексы пародонтита

1. Пародонтальный индекс Рассел (PI Russel, 1956). ПИ учитывает тяжесть гингивита, наличие пародонтальный карманов, подвижность зубов, деструкцию костной ткани.

Методика определения. В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют баллы (от 0 до 8), отражающие состояние тканей пародонта:

0 — воспаления десны нет; 1 — легкий гингивит, воспаление не окружает весь зуб; 2- воспаление окружает весь зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет; 4 – начальная степень резорбции вершин межзубных перегородок ( оценка дается только рентгенологически); 6 — имеется пародонтальный кармана, жевательная функция зуба не нарушена, зуб устойчив; 8 — выраженная деструкция тканей пародонта, жевательная функция зуба нарушена, зуб подвижен, может быть смещен, при перкуссии дает глухой звук

Состояние пародонта регистрируют возле каждого зуба (за исключением третьих моляров), ставят наивысший балл.

Оценка результатов. 0,1 — 1,5 балла — начальная и I стадия заболевания; 1,5 — 4,0 балла — II стадия;

4,0 — 8,0 балла — III стадия.

2.

Коммунальный индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (Community Periodontal Index of treatment Needs, CPITN). Индекс нуждаемости в лечении рекомендован ВОЗ. Для оценки этого индекса регистрируют три показателя: -наличие или отсутствие кровоточивости десны, -наличие над- или поддесневого зубного камня, -пародонтальные кармана.

Методика определения. Для оценки состояния тканей пародонта применяют специально сконструированный легкий зонд, имеющий на кончике шарик диаметром 0,5 мм и черную полоску на расстоянии 3,5- 5,5 мм от кончика зонда.

Полость рта делится на 6 секстантов, определяемых зубами, имеющими кодовые номера 18-14, 13-23, 24-28, 38-34, 33-43 и 44-48. Секстант необходимо осматривать только в тех случаях, если в нем присутствуют 2 зуба и более, и нет показаний к их удалению. Если в секстанте сохранился только один зуб, его следует включать в предыдущий секстант.

У молодых лиц в возрасте до 19 лет осматривают только 6 зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46. Такая модификация методики сделана для того, чтобы избежать классифицирования углубленных зубодесневых щелей, связанных с прорезыванием, как пародонтальных карманов. По этой же причине при осмотре детей до 15 лет регистрацию карманов вообще не проводят, т.е.

учитывают только кровоточивость десен и наличие камня. Если в секстанте, подлежащем осмотру, нет ни одного индексного зуба, заменой могут служить отдельные полностью прорезавшиеся резцы или премоляры. Для определения глубины карманов, наличия поддесневого камня и кровоточивости десен проводится зондирование индексных зубов. Сила зондирования не должна превышать 20 г.

Практический тест для определения такой силы заключается в том, что кончик зонда помещают под ноготь большого пальца руки и надавливают до появления побеления. Для ощущения поддесневого камня необходимо прикладывать наименее возможную силу, которая позволит перемещать шаровидный кончик зонда вдоль поверхности зуба.

Кончик введенного зонда следует перемещать соответственно анатомической конфигурации поверхности корня. Появление боли при зондировании свидетельствует о применении слишком большой силы. При определении глубины десневого кармана кончик зонда следует вводить осторожно, глубина погружения соответствует цветным меткам.

Исследуют общую протяженность кармана, для чего определяют глубину как минимум в 6 точках каждого зуба: медиально-щечной, средне-щечной, дистально-щечной, медиально-язычной, средне-язычной, дистально-язычной.

Осмотр и регистрация данных. Зондирование проводят у индексных зубов соответствующего возраста.

Оценочная шкала: 4 — карман более 6 мм ; 3 — карман 3,5 — 5,5 мм; 2 – пародонтального кармана нет, но присутствует явление воспаления десны, зубной камень, дефекты пломб или коронок; 1 — кровоточивость сразу после окончания зондирования, наблюдаемая непосредственно глазом или с помощью зеркала, зубного камня нет, карманов нет;

0 – пародонт интактен.

Оценка результатов. Оценивают нуждаемость в лечении: 0 — лечения не требуется; 1 — гигиена полости рта; 2 — удаление зубных отложений + гигиена; 3 — удаление отложений + консервативная терапия + кюретаж + гигиена;

4 — удаление отложений + консервативная терапия + лоскутные операции + ортопедическое лечение + гигиена.

3. «Костный» показатель (Fuchs 1946).
Индекс позволяет судить об убыли костной ткани относительно длины корня. Оценку состояния костей проводят рентгенологически.

Оценочная шкала: 4 – нет убыли костной ткани или зуб удален по поводу осложненного кариеса; 3 – убыль костной ткани до одной трети длины корня; 2 – убыль костной ткани от одной трети до дух третей длины корня; 1 – убыль костной ткани свыше двух третей длины корня;

0 – зуб вне кости или удален по поводу заболевания пародонта.

Оценка результатов: Подсчитывают сумму показателей для всех зубов или исследуемого участка и делят на число, которое соответствует здоровому пародонту (количество зубов умноженное на четыре).

Результат получают в виде дроби.

0 – резорбция костной ткани до верхушек корней; ¼ — резорбция костной ткани на две трети корня; ½ — резорбция костной ткани от одной трети до двух третей корня; ¾ — резорбция костной ткани на одну треть корня;

1 – костная ткань в норме.

Классификации подвижности зубов

1. По Евдокимову. 1 степень – зуб смещается в вестиболооральном направлении не более чем на 1 мм. по отношению к коронке соседнего зуба; 2 степень – зуб смещается в вестибулооральном и мезиодистальном направлении не более чем на 1 мм. по отношению к коронке соседнего зуба;

3 степень – добавляется подвижность в вертикальном направлении;

2.

По Энтину. 1 степень – смещение зуба в ветибулооральном направлении; 2 степень — зуб смещается в вестибулооральном и мезиодистальном направлении; 3 степень — добавляется подвижность в вертикальном направлении;

4 степень – подвижность в трех направлениях а также ротация зуба.

Источник: https://yazdorov.win/stomatologiya/parodontalnyj-indeks-ego-rol-v-opredelenii-statusa-patsienta.html

Индексы в стоматологии

Индекс фукса в стоматологии

Индексы в стоматологии используются для определения эффективности гигиены полости рта, выявления степени загрязнения эмали. Также данные показатели применяют для обнаружения отложений камня на зубах, патогенной микрофлоры. Все это имеет значение в правильной постановке диагноза.

В частности, индексы позволяют определить причины пародонтита, кариеса и других патологических состояний. В стоматологии используются такие термины, как индекс РМА, индекс Рассела, пародонтальный индекс. Отдельно выделяют гигиенические индексы.

Все эти показатели играют важную роль в диагностике и лечении болезней пародонта.

Зачем нужны индексы гигиены в стоматологии

Наиболее простой и в то же время эффективный метод профилактики стоматологических заболеваний — тщательное соблюдение гигиенических норм. Именно с его помощью удается предупредить воспалительные и деструктивные процессы в пародонтальных структурах.

В ходе осмотра ротовой полости пациента стоматолог присваивает ему индекс гигиены, который зависит от таких критериев:

  • ► качество очистки зубов
  • ► здоровье ротовой полости
  • ► количество отсутствующих зубов, а также коронок, которые невозможно восстановить
  • ► стадия деструкции костных тканей
  • ► воспалительные процессы и степень их запущенности
  • ► присутствие изменений в прикусе

Индексы гигиены в стоматологии используются для контроля эффективности проведенного лечения. После терапевтических процедур показатель должен измениться в лучшую сторону, что обязательно фиксируется в истории болезни.

Существуют различные виды индексов гигиены, которые зависят от анализируемых параметров. Таким образом удается отметить важные критерии, характерные для конкретного стоматологического заболевания.

Гигиенические индексы полости рта

Прежде всего показатели этой категории применяются для определения степени загрязненности зубной эмали. При расчете гигиенического индекса полости рта во внимание принимают не только количество пораженных зубов, но и интенсивность загрязнений.

Определение показателя выполняется разными методами. Наиболее популярной и простой является формула по Федорову-Володкиной. Гигиенические индексы полости рта в таком случае имеют следующие значения:

  • ► 3,5-5,0 — очень плохая степень очистки зубов
  • ► 2,6-3,4 — плохое соблюдение норм гигиены
  • ► 2,1-2,5 — неудовлетворительный результат ежедневного ухода за зубами
  • ► 1,5-2,0 — хорошая степень очистки
  • ► менее 1,5 — отличное соблюдение гигиенических норм

Также гигиенические индексы в стоматологии могут рассчитываться и другими методами. В частности, используются такие формулы:

  • ► Силнес-Лоу
  • ► Вермильона
  • ► CSI — индекс, указывающий на присутствие зубного камня
  • ► определение по Quigley и Hein — показывает степень зубного налета
  • ► Турески
  • ► Нави
  • ► Арним
  • ► По Axelsson

Определение гигиены ротовой полости у детей осуществляется по отдельной формуле. Подсчитывается соотношение зубов с налетом к общему количеству. Результаты:

  • ► 0 — отменная очистка зубов
  • ► до 0,4 — удовлетворительный показатель гигиены
  • ► 0,5-1,0 — плохой уход за зубами

Индекс эффективности гигиены полости рта

Это еще один метод определения состояния зубов, который показывает, насколько тщательно проводится их очистка. Чтобы установить индекс эффективности гигиены полости рта, пациенту предлагают прополоскать зубы специальным раствором. Далее стоматолог проводит оценку степени окрашивания.

Удается получить такие индексы гигиены зубов:

  • ► 1,7 и выше — указывает на плохое качество ухода
  • ► 0,7-1,6 — удовлетворительное соблюдение норм гигиены
  • ► 0,6 и меньше — хороший уход за зубами
  • ► 0 — отменное качество ухода

От индекса эффективности гигиены полости рта зависит риск развития кариеса, зубного камня и других проблем. Поэтому не стоит пренебрегать правилами ежедневного ухода за зубами и ротовой полостью.

Пародонтальные индексы: индекс РМА при пародонтите

Индекс РМА — показатель, который указывает на состояние тканей десны. РМА отражает присутствие воспалительного процесса и степень его распространения в мягких тканях. В стоматологии такое понятие, как индекс РМА, могут использовать и под значением Parma.

В норме показатель должен равняться 0. Оценка индекса РМА при пародонтите выполняется по таким критериям:

  • ► 1 — указывает на воспалительные изменения в десневом сосочке
  • ► 2 — патологический процесс затрагивает маргинальную десну
  • ► 3 — воспаление альвеолярной десны

Также индекс РМА при пародонтите указывает на степень запущенности патологии:

  • ► до 30% — начальная стадия
  • ► до 60% — поражение средней тяжести
  • ► от 61% — тяжелая степень воспаления

Пародонтальный индекс Рассела

Пародонтальный индекс Рассела используется в стоматологии для обозначения запущенности воспалительных и деструктивных процессов. Для оценки состояния здоровья ротовой полости применяются данные визуального осмотра и результаты рентгенологического исследования.

Пародонтальный индекс Рассела имеет такие значения:

  • ► 0,1-2,0 — присутствует гингивит
  • ► 1,5-5,0 — имеются признаки воспаления тканей пародонта
  • ► 5,1-8,0 — тяжелая стадия пародонтита, сопровождающаяся чрезмерным расшатыванием зубов

Расчетом пародонтального индекса Рассела занимается стоматолог. На основе обследования и полученных результатов он устанавливает диагноз и составляет индивидуальную схему лечения.

Источник: https://periocenter.com.ua/ru/indeksy-v-stomatologii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.