Гранулема на корне зуба лечение антибиотиками

Содержание

Гранулема зуба – лечение, фото, антибиотики, на рентгеновском снимке

Гранулема на корне зуба лечение антибиотиками

Из этой статьи Вы узнаете

  • почему образуется гранулема на корне зуба,
  • как она выглядит на фото и рентгеновском снимке,
  • методы лечения.

Гранулема зуба – воспалительное образование на верхушке корня зуба, образующееся при развитии хронического гранулематозного периодонтита. Она плотно прикреплена к верхушке корня, и по сути является начальным этапом развития кистогранулемы и радикулярной кисты, от которых она отличается только размерами.

Дело в том, что гранулемой принято называть образование размером только до 0,5 см, кистогранулемой – образование от 0,5 до 1 см, а кистой – образование от 1-го см в диаметре. Вот и все отличие между ними. При отсутствии лечения гранулема обязательно будет расти и обязательно со временем превратится в радикулярную кисту.

Гранулема зуба: фото

Гранулема зуба: симптомы

Окончательный диагноз можно поставить только по рентгеновскому снимку, на котором в области корня зуба будет видно небольшое затемнение округлой формы (рис.1, 4-6). Затемнение на рентгене всегда говорит о наличии полостного образования.Однако, образование гранулемы говорит о развитии хронического периодонтита, который все же имеет свои симптомы.

Большую часть времени зуб может никак не беспокоить, т.е. симптомы могут полностью отсутствовать. Периодически может появляться болезненность при накусывании на зуб или ноющая боль от горячего. Это и есть симптоматика хронического периодонтита.

Однако, периодически (на фоне снижения иммунитета) – может происходить обострение хронического периодонтита, что может сопровождаться острыми болями, особенно при накусывании на зуб. Десна в проекции верхушки корня может в такие моменты припухать, быть болезненной при дотрагивании.

Гранулема на корне зуба: причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

  • Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4)  – когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления. Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.
  • Некачественное пломбирование корневых каналов  – если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная «отмазка» врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Лечение гранулемы зуба  –

Лечение обычно только терапевтическое. Стратегия лечения зависит от  нескольких факторов…

  • Если корневые каналы ранее не были запломбированы  – необходимо высверлить все кариозные ткани и старые пломбы, после чего проводят механическую обработку корневых каналов. После их расширения и антисептической обработки стратегия дальнейшего лечения может зависеть от размера гранулемы.Если гранулема зуба имеет небольшой размер (до 2-3 мм), то корневой канал такого зуба в принципе можно запломбировать сразу. Если размеры гранулемы от 3 до 5 мм, то то в корневых каналах оставляют специальный лечебный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит гранулеме уменьшиться, или даже полностью исчезнуть.Временное пломбирование каналов проводится на небольшой срок (в среднем 2-3 недели). После этого срока делается контрольный рентгеновский снимок, и если гранулема исчезла или уменьшилась – пломбируют корневые каналы на постоянной основе, а на зуб ставят постоянную пломбу. Алгоритм терапевтического лечения гранулем более 3 мм в диаметре, кистогранулем и кист (подробные описания появляются при открытии фото)  –
  • Если корневые каналы в этом зубе запломбированы (рис.7-11)  – в этом случае корневые каналы сначала нужно распломбировать и далее провести лечение, как в предыдущем случае. Если на таком зубе стоит винир или коронка, то обычно их сначала снимают, а зуб перелечивают. Коронку в таком случае придется делать заново.Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбирование корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня, которая заключается в том, что через небольшой разрез десны от корня зуба будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, с прикрепленной к ней гранулемой.

Лечение гранулемы зуба антибиотиками –

Лечение гранулемы зуба антибиотиками – невозможно. Они могут назначаться только для снятия воспаления в период ее обострения (когда она может нагнаиваться).

Антибиотики просто не могут подействовать на патогенные бактерии в корневых каналах, а ведь именно инфекция в незапломбированных участках корневых каналов и вызывает возникновение гранулем и кист.

Если у вас на зубе гранулема, а ваш доктор посмотрел снимок и сказал: попейте антибиотики – это означает только то, что вам нужно менять врача.

Источник: https://24stoma.ru/granulema-zuba.html

Лечение гранулемы зуба антибиотиками

Гранулема на корне зуба лечение антибиотиками

Гранулемой называется небольшой воспаленный узелок на верхушке корня зуба. В образовании присутствует воспалительный процесс, полость наполнена некротическими массами.

Причины развития

  1. Запущенный кариес, пульпит.
  2. Пародонтит – воспаление окружающих зуб тканей и связочного аппарата.
  3. Травмы зуба.
  4. Значительное разрушение коронки.
  5. Некачественное лечение корневых каналов.

При кариесе в полости коронки скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

В результате своей жизнедеятельности они вырабатывают токсины, разрушенная пульпа также подвергается процессу распада. Инфекция через дырку в зубе попадает сначала к пульпе, вызывая ее воспаление, а затем через апикальное отверстие на верхушке корня распространяется к тканям челюсти, вызывая их разрежение.

Костная ткань замещается соединительной, которая изолирует внутри себя микроорганизмы, образуется зубная гранулема.

Еще одним путем инфицирования является наличие пародонтальных карманов. Они образуются при формировании твердого зубного камня, состоящего из огромного скопления бактерий. Появляется щель между десной и лункой зуба, по которой инфекция попадает к корню. На верхушке корня вырастает округлое образование из грануляционной ткани, содержащее гной – это гранулема зуба.

Симптомы гранулемы

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно, и может быть обнаружено случайно при посещении стоматолога на рентгеновском снимке. Без надлежащего лечения гранулема зуба разрастается, увеличивается в размерах, возникают такие симптомы:

  • Припухлость, покраснение десны.
  • В корне зуба скапливается и выделяется гной.
  • Интенсивная, пульсирующая боль.
  • Общее недомогание, повышение температуры тела.
  • Периостит (гнойный флюс).
  • Эмаль становится темной.
  • Гранулема на корне зуба может протекать бессимптомно и в дальнейшем перерасти в кисту, лечение заболеваний выполняют одинаковыми методами.

Чтобы избежать возможных осложнений, следует, как можно раньше начать лечение.

При самопроизвольном вскрытии гнойного образования у пациента резко ухудшается самочувствие, повышается температура до 40˚, опухает десна, щека, могут образовываться свищевые ходы в альвеолярном отростке, выделяться гной.

Вызывает перфорацию длительное переохлаждение, перенесенные простудные или инфекционные заболевания, стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Способы лечения

Гранулема на корне больного зуба может стать причиной серьезных осложнений, поэтому при появлении первых симптомов, следует, как можно раньше начать терапевтическое лечение антибиотиками.

На начальных стадиях антибактериальные препараты помогают снять воспаление, убивают патогенную микрофлору, устраняют очаг инфекции. Дополнительно назначают проведение антисептических полосканий ротовой полости.

Для облегчения болевых ощущений принимают анестетики.

Как нужно лечить гранулему зуба при пульпите? Если присутствует глубокий кариес или поражена пульпа, чистят корневые каналы, чтобы удалить очаг инфекции, закладывают лекарственное средство и ставят временную пломбу. Через несколько дней каналы и разрушенную полость заполняют постоянным пломбировочным материалом .

Лечение гранулемы зуба при вскрытии оболочки проводят хирургическим путем. Выполняют рассечение десны, ставят дренаж для отведения гноя на 3 дня. После этого спадает отек, уменьшается боль.

Затем назначают прием противовоспалительных средств. Чаще всего применяют Доксициклин, Линкамицин.

Для подавления патогенной микрофлоры ротовую полость обрабатывают растворами Хлоргекседина, Мирамистина, пищевой соды с солью или отварами целебных трав.

Если нельзя применить другие способы проводят цистэктомию – отсечение верхушки корня. Вместе с ним удаляется зубная гранулема. Корень пломбируют ретроградными материалами.

Еще одним щадящим хирургическим способом лечения является удаление одного из корней с частью пораженной коронки – гемисекция. Сверху пролеченную единицу накрывают искусственной коронкой. Гранулема зуба удаляется вместе с корнем.

Хирургическое удаление зуба

Удаление больного зуба с гранулемой выполняют если:

  • Зуб имеет значительное повреждение.
  • Сильно разрушена коронка.
  • Присутствует перфорация корня.
  • Есть глубокие пародонтальные карманы.
  • Непроходимость корневых каналов.

Удаление выполняют только в том случае, если нет возможности провести лечение или на запущенных стадиях.

Осложнения

При несвоевременном лечении заболевание может привести к тяжелым осложнениям:

  • Потеря зуба.
  • Образование гнойного флюса, свищевого хода.
  • Гайморит, если гранулема образовалась на корнях верхней челюсти.
  • Флегмона, остеомиелит. Гнойные массы распространяются в мягкие, костные ткани.
  • Сепсис при попадании некротических масс в кровь.

Гранулема зуба является источником инфекции для всего организма, может спровоцировать заболевание внутренних органов.

Пиогенная гранулема десны

Гранулема может образоваться и на десне. Выглядит как округлое разрастание, темно-красного цвета. На ощупь мягкая, кровоточит при пальпации, может иметь широкое основание или ножку. В диаметре может достигать нескольких сантиметров.

Чаще всего поражается межзубная область. Образуется гранулема на поверхности десны после неправильно установленной пломбы, при плохой гигиене рта, при образовании зубного камня.

Причиной может стать гормональный дисбаланс у беременных женщин, период менопаузы, половое созревание.

Образование иссекают хирургическим путем скальпелем или при помощи лазера. Неполное удаление приводит к рецидивам заболевания. Также используют инъекции абсолютного спирта в гранулему. После лечения могут оставаться рубцы.

Профилактическим мерами от возникновения гранулемы является регулярное посещение стоматолога, удаление зубного камня, гигиенический уход за ротовой полостью.

Гранулема зуба: лечение, фото

Из этой статьи Вы узнаете

  • почему образуется гранулема на корне зуба,
  • как она выглядит на фото и рентгеновском снимке,
  • методы лечения.

Гранулема зуба – воспалительное образование на верхушке корня зуба, образующееся при развитии хронического гранулематозного периодонтита. Она плотно прикреплена к верхушке корня, и по сути является начальным этапом развития кистогранулемы и радикулярной кисты, от которых она отличается только размерами.

Дело в том, что гранулемой принято называть образование размером только до 0,5 см, кистогранулемой – образование от 0,5 до 1 см, а кистой – образование от 1-го см в диаметре. Вот и все отличие между ними. При отсутствии лечения гранулема обязательно будет расти и обязательно со временем превратится в радикулярную кисту .

Гранулема зуба: фото

Лечение гранулемы зуба –

Лечение обычно только терапевтическое. Стратегия лечения зависит от нескольких факторов…

  • Если корневые каналы ранее не были запломбированы –необходимо высверлить все кариозные ткани и старые пломбы, после чего проводят механическую обработку корневых каналов. После их расширения и антисептической обработки стратегия дальнейшего лечения может зависеть от размера гранулемы.

Если гранулема зуба имеет небольшой размер (до 2-3 мм), то корневой канал такого зуба в принципе можно запломбировать сразу. Если размеры гранулемы от 3 до 5 мм, то то в корневых каналах оставляют специальный лечебный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит гранулеме уменьшиться, или даже полностью исчезнуть.

Временное пломбирование каналов проводится на небольшой срок (в среднем 2-3 недели).

После этого срока делается контрольный рентгеновский снимок, и если гранулема исчезла или уменьшилась – пломбируют корневые каналы на постоянной основе, а на зуб ставят постоянную пломбу.

Алгоритм терапевтического лечения гранулем более 3 мм в диаметре, кистогранулем и кист (подробные описания появляются при открытии фото) –

  • Если корневые каналы в этом зубе запломбированы (рис.7-11) –в этом случае корневые каналы сначала нужно распломбировать и далее провести лечение, как в предыдущем случае. Если на таком зубе стоит винир или коронка, то обычно их сначала снимают, а зуб перелечивают. Коронку в таком случае придется делать заново.Если вы не хотите тратить деньги на замену коронки и распломбирование корневых каналов, то в принципе возможно обойтись и без этого. В этом вам поможет хирургическая операция резекции корня. которая заключается в том, что через небольшой разрез десны от корня зуба будет отсечена верхушка корня с недопломбированной частью корневого канала, с прикрепленной к ней гранулемой.

Лечение гранулемы зуба — лечить или удалять?

Гранулема на корне зуба лечение антибиотиками

Гранулема зуба считается весьма распространенным осложнением пульпита и периодонтита и представляет собой округлое образование, состоящее из грануляционной ткани. Если на начальном этапе она хорошо поддается лечению, то на поздних стадиях для ее устранения может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство.

Если обобщить, то все гранулемы делятся на простые и сложные. Первый тип характеризуется небольшим уплотнением из грануляционной ткани без выделения гнойного экссудата. Развитые формы имеют выраженный очаг воспаления и большие размеры (до 10 миллиметров в диаметре).

Некоторые специалисты не разделяют такие понятия, как киста и гранулема. Здесь необходимо разобраться. Классическая гранулема не имеет четких границ и формы, тогда как киста — это капсула с гнойной жидкостью, гораздо большая по размерам, обычно с менее выраженной симптоматикой.

С другой стороны, киста является развитой формой гранулемы, т.е., по сути, ее более сложным видом.

Чем лечение кисты отличается от лечения гранулемы?

Многие специалисты выделяют три формы заболевания: гранулема, кистогранулема и киста. В зависимости от типа выбирается методика и составляется подробный план лечения.

Считается, что начальную форму гранулемы можно лечить консервативным способом, а для избавления от кисты не обойтись без хирургического вмешательства. Отчасти это заявление справедливо, однако при составлении плана лечения нужно, прежде всего, оценить клиническую картину.

Киста больших размеров (более 8 миллиметров в диаметре), которая затрагивает корни здоровых зубов, проникла в гайморовою пазуху, вызвала серьезный абсцесс или остеомиелит, однозначно подлежит удалению.

Гранулемы и кистогранулемы небольших размеров при отсутствии обширных воспалительных процессов с распространением гнойного экссудата сегодня вполне успешно лечатся с помощью антибиотиков или эндодонтических манипуляций.

Гранулема зуба: лечение антибиотиками простых форм заболевания

Как уже было сказано, гранулема на начальной стадии хорошо поддается лечению, поскольку представляет собой лишь небольшой узелок соединительной ткани. Для успешного исцеления, как правило, достаточно пройти курс лечения гранулемы зуба антибиотиками.

Для этой цели обычно применяются лекарственные средства из группы тетрациклинов (Доксицилин), линкозамидов (Линкомицин) и пенициллинов (Амоксиклав). Тип препарата и концепция лечения зависит от степени патологии и рекомендаций врача.

Считается, что при самых простых формах гранулемы без видимых признаков воспаления назначается прием антибиотиков в ампулах, а для лечения гранулемы в более развитой стадии необходимы уколы.

Кроме того, врач обычно назначает противомикробные и противовоспалительные препараты, а также использование антибактериальных гелей и мазей.

Лечение гранулемы в домашних условиях

Может ли проводиться лечение гранулемы зуба народными средствами? Да, но только в качестве дополнения к основной терапии. Лечение народными средствами гранулемы на корне зуба обычно включает в себя полоскание различными настойками и отварами.

Самые распространенные из них – настойка аира и прополиса, отвары из ромашки и календулы, а также обычный содовый раствор.

Часто применение народных средств назначается после хирургического лечение кисты и гранулемы, дабы уменьшить воспалительный процесс и болевые ощущения в постоперационный период.

Гранулема зуба: лечение средних форм

Для лечения развитой формы гранулемы применяются эндодонтические методики, которые подразумевают вскрытие полости корневых каналов. Лечение заболеваний на данной стадии занимает несколько этапов и проводится в течение ряда посещений врача.

Основные этапы:

  1. обработка зуба, вскрытие и антисептическая обработка зубных каналов;
  2. в полость каналов закладываются лечебные препараты на основе антибиотиков;
  3. после истечения необходимого срока полость каналов вновь вскрывается и заполняется кальцийсодержащей пастой;
  4. на финальном этапе проводится постоянное пломбирование каналов и реставрация зуба.

Отдельно необходимо сказать о двух современных физиотерапевтических технологиях лечения гранулемы, которые успешно применяются в эндодонтии.

  • Депофорез. Это очистка полости каналов от патогенных микроорганизмов с помощью медной суспензии. Под воздействием электрического тока мельчайшие частицы активно перемещаются по всей полости каналов и уничтожают источник воспаления.
  • Стоматологический микроскоп. Очень полезный и дорогостоящий прибор, который позволяет проводить максимально точные манипуляции и обеспечивает более прогнозируемый результат лечения.

Лечение гранулемы зуба лазером

Лазерное лечение считается одним из самых передовых в медицине и применяется в том числе в стоматологии. Считается, что лечение гранулемы каналов зуба лазером позволяет обойтись без использования лекарственных препаратов, поскольку луч разрушает скопление грануляционных тканей и уничтожает все патогенные микроорганизмы.

У такого воздействия есть свои сторонники и противники. Поклонники лазерного лечения уверяют в максимальной эффективности методики и приводят статистические данные, демонстрирующие эффективность этого метода.

С другой стороны, цена лечения гранулемы зуба лазером выше по сравнению с классическими эндодонтическими манипуляциями, применение некоторых лекарственных препаратов все же требуется, а при нестандартном строении корневых каналов (в частности, при сильном искривлении) использование лазера менее эффективно.

Он может применяться и при непосредственном хирургическом вмешательстве в процессе обработки и удаления тканей. Это уменьшает инвазивность операции, но повышает итоговую стоимость лечения.

Гранулема зуба: лечение тяжелых форм

Лечение сложных форм гранулемы, в частности кисты больших размеров, возможно только с использованием хирургических методик. То же самое касается лечения данного заболевания после неудачных манипуляций, которые вызвали многочисленные перфорации корня зуба. Ниже представлены основные техники удаления гранулемы.

Сложная гранулема на корне зуба: лечение Описание методики
Цистэктомия (резекция верхушки корня) Врач удаляет гранулему вместе с верхушкой корня, после чего проводится пломбирование каналов. До начала процедуры часто приходится проводить дренаж гноя, что требует разреза десны и определенного времени для полного выхода жидкости (в среднем 2-3 дня). Для восстановления костной ткани в районе операции требуется применение костнопластических материалов.
Гемисекция Гранулема удаляется вместе с частью корня и коронки, после чего проводится реставрация зуба. Часто таким образом проводится лечение гранулемы при перфорации канала зуба.
Сепарация Методика применима исключительно для моляров. Зуб разделяется на две части, после чего через образовавшийся промежуток врач проводит все лечебно-восстановительные манипуляции.
Удаление зуба Крайняя мера, к которой прибегают, когда все остальные способы невозможны по ряду причин. К ним относятся сильные повреждения зуба, а также многочисленные перфорации или вертикальная трещина корня.

Важно: Лечение гранулемы зуба под коронкой требует извлечения и последующей замены ортопедического элемента. Если после лечения гранулемы зуб болит и выраженные болевые ощущения не стихают по прошествии нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.

Сколько стоит вылечить гранулему?

Нужно понимать, что лечение гранулемы и кисты практически всегда сопряжено с эндодонтическими, терапевтическими или хирургическими манипуляциями.

Кроме того, после его окончания пациенту требуется реставрация зуба, которая также зависит от степени его повреждения.

Именно поэтому точную стоимость лечения гранулемы вы сможете узнать только после прохождения осмотра и необходимых диагностических процедур.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/granulema-zuba/lechenie.html

Антибиотики при гранулеме зуба – Антибиотики

Гранулема на корне зуба лечение антибиотиками

Гранулемой называется небольшой воспаленный узелок на верхушке корня зуба. В образовании присутствует воспалительный процесс, полость наполнена некротическими массами.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.