Фрактура коронки зуба

Содержание

Как лечатся вывихи и переломы зубов?

Фрактура коронки зуба

Перелом или фрактура зуба – это травматическое нарушение его целостности вследствие физического воздействия. Неприятное и болезненное явление, которое при отсутствии лечения приводит к полной потере части зубного ряда. Как распознать проблему, и что следует предпринять в таком случае?

Вывих и перелом зуба

Понятие «фрактура зуба» (от лат. fractura) включает в себя два вида травмирования – перелом и вывих.  

Для определения правильного лечения следует выяснить характер повреждения.

Перелом зуба – это нарушение целостности коронки или корня с отделением или без отделения зубной части (трещина). Вывих – это смещение в челюстной альвеоле без разрушения эмали. Комбинированные фрактуры совмещают в себе оба вида повреждений.  

Причиной вывихов и переломов зубов может стать ряд факторов:

  1. Врачебная ошибка. Нередко причиной травмы становятся неумелые действия дантиста. Обычно она происходит при попытке удаления с помощью щипцов, реже наносятся повреждения стоматологическим буром.
  2. Травмы при еде. Опасны посторонние твердые предметы в пище. Причем, чаще всего причиной перелома зуба становится не фабричные хлебобулочные изделия (хотя, чего в них только не находят!), а обычные вишневые косточки в домашней выпечке.
  3. Истончение эмали. Эта проблема может быть следствием заболеваний – кариозных процессов, недостатка кальция и других микроэлементов, авитаминоза либо иметь наследственный характер.

По статистике подобным повреждениям наиболее подвержены резцы верхней челюсти в силу своего переднего положения и формы. Вывихи и переломы моляров – самый редкий вариант, который встречается только при особо тяжелых, обычно, техногенных травмах.

Клиническая картина

Фрактура зуба – это травма, клиническая картина которой зависит от того, произошел перелом зуба или вывих. Следует рассмотреть оба случая отдельно.

По характеру повреждений различают несколько видов вывихов.

Полный

Полным называется вывих с отделением зубного основания от тканей альвеолы. Выпадению мешает естественное присасывание ткани десны либо отдельные единичные альвеолярные волокна.

Симптомы:

  • отек десны;
  • ноющая боль, усиливающаяся при пальпации;
  • движение в лунке.

Иногда происходит выпадение в течение нескольких часов, при отсутствии лечения неизбежно его отмирание. И это самый плохой вариант, потому что может начаться масштабный воспалительный процесс.

Неполный

При неполном вывихе связь с альвеолой потеряна лишь частично.

Симптомы:

  • отек и синюшность тканей десны;
  • кровоточивость – кровь выступает из-под ткани десны;
  • попытки жевать пищу вызывают резкую острую боль.

Неприятные ощущения могут наблюдаться даже при разговоре. Зубной ряд подвижен, положение «соседей» заметно меняется, но связь с альвеолярными тканями достаточно надежна, чтобы избежать выпадения.

Вколоченный

Такой вывих представляет собой травматическое вдавливание части зубного ряда в ткани альвеолы, сопровождаемое разрывом пародонта и повреждением нервных окончаний.

Симптомы:

  • часть зубного ряда зрительно ниже остального ряда;
  • обильное кровотечение;
  • постоянная, иногда нестерпимая острая боль пульсирующего характера.

Это наиболее болезненный вариант травмы.

При вывихе могут наблюдаться повреждения межзубных стенок и альвеолярных отростков либо травма носит изолированный характер.

Перелом зуба

По локализации различают травмы коронки и корня. Каждое из этих повреждений имеет свои особенности.

Коронарный перелом зуба

Травма коронки встречается чаще, чем повреждение корня. По глубине различают следующие деформации:

  1. Без повреждения пульпы. Представляет собой скол эмали. Зрительно наблюдается неровная, щербатая поверхность. Если эмаль имеют желтоватый оттенок, скол выдает себя белизной на общем фоне. Ощущается повышенная чувствительность, особенно при приеме холодных или горячих блюд и напитков. Края скола бывают острыми, травмируют десна, внутреннюю поверхность щек и язык.
  2. С повреждением пульпы. Эта разновидность также носит название травматический пульпит. Пациенты отмечают острую боль, которая становится нестерпимой при попытках принимать пищу. Визуально трещина в эмали красного цвета, за счет видимых тканей пульпы. Десна отечны, кровоточат.

По характеру повреждений различают переломы зуба таких видов:

  1. Поперечный. Его также называют шеечным. Заметна широкая щель, увеличивающаяся при пальпации. Иногда продолжается под десну, что обычно сопровождается заметным отеком тканей пародонта. Болезненность и характер ощущений зависят от степени повреждения пульпы.
  2. Продольный. При такой травме почти всегда затрагивается и корень. Заметная щель обычно уходит под десну, из-под которой выступает кровь.

Такие травмы характерны для неудачных стоматологических операций при ослабленной зубной эмали, когда происходит раскалывание, не выдержав нагрузки при введении штифта и других подобных манипуляциях.

Перелом корня

Такая травма встречается реже, но опасна тем, что скрыта от глаз. По локализации повреждений различают несколько видов переломов корня:

  • пришеечный (зуб сломался под корень);
  • верхушечный – повреждаются корневые верхущки;
  • срединный.

Перелом корня практически всегда сопровождается вывихом, потому имеет схожую с ним симптоматику.

Симптомы трещины корня зуба:

  • десна отечны, болезненны при пальпации;
  • поврежденный зуб заметно шатается;
  • отмечается кровоточивость тканей.

Если возникает трещина корня зуба – симптомом бывает порозовение эмали, что свидетельствует о кровоизлиянии в зубной канал.

Диагностика переломов зуба и вывихов не вызывает затруднений, так как в большинстве случае симптомы хорошо заметны. Для уточнения деталей назначается рентген.

Лечение

Что делать, если сломал зуб? Без вариантов, идти к стоматологу! А в дальнейшие действия врача зависят от характера повреждений.

Терапия переломов коронки

Поверхностные сколы очищаются и восстанавливаются стоматологическим цементом. При травматических пульпитах поврежденная пульпа удаляется через высверленный канал, который затем пломбируется.

Шеечный перелом плохо поддается лечению, так как даже при жизнеспособности пульпы отдельные части зубной структуры сложно согласовать и зафиксировать между собой. Чаще всего верхний фрагмент удаляют, в корень вводят штифт, на который устанавливают искусственную коронку.

Перед установкой коронки корень обязательно проверяют на жизнеспособность.

Продольный перелом, затрагивающий корень, чаще всего приводит к удалению.

В отдельных случаях удается зафиксировать разобщенные части. Для этого врач сделает проволочный каркас (лигатуру), который вводится через вертикальную полость Т-образной формы.

В процессе этих манипуляций коронка утрачивает внешний вид и функциональность, потому требует восстановления.

Терапия переломов корня

Терапия пришеечного перелома корня соответствует аналогичному повреждению коронки.

Срединный перелом зуба в большинстве случаев (до 80 %) срастается благополучно, так как части скрепляются и защищаются от нежелательных воздействий тканями пародонта. Достаточно специальной капы для фиксации.

В отельных случаях (при возникновении пульпита и смещении частей) поврежденную пульпу высверливают, а в полость помещают фиксирующий штифт. Коронку восстанавливают искусственно.

Верхушечные корневые переломы зуба терапии практически не поддаются из-за недоступности места травмы. Перелом либо заживает сам, либо приходится прибегнуть к удалению при признаках некроза.

Если зафиксированы множественные сколы верхушек корня, зуб удаляется превентивно.

Фрактура зуба – это заболевание, поддающееся лечению при своевременном обращении к специалисту. Прогноз лечения перелома зуба при сохранении пульпы в большинстве случаев благоприятен. Если удалось обойтись без умерщвления пульпы, полная регенерация происходит в течение 5 недель.

Источник: https://stomastoma.ru/bolezni/perelom-zuba-kak-lechit/

Сколько стоит коронка на зуб – цена 2019, фото до и после, виды

Фрактура коронки зуба

Из этой статьи Вы узнаете:

  • виды зубных коронок,
  • коронки на зубы – какие лучше, отзывы,
  • сколько стоит поставить коронку на зуб – на 2019 год.

Искусственная коронка (рис.1) – это протез зуба, восстанавливающий его анатомическую форму, эстетику и функцию жевания. Одиночные коронки применяются для укрепления сильно разрушенных зубов, и по правилам, если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – его восстановление должно проводиться уже не пломбой, а именно коронкой.

Второе назначение коронок – это восстановление отсутствующих зубов. В этом случае несколько соединенных друг с другом коронок изготавливаются в виде мостовидного протеза (рис.2-3), который фиксируется на обточенных под коронки соседних зубах. Однако, для протезирования мостами существует ограничение – у пациента должно отсутствовать не более 2 зубов подряд (т.е. друг за другом).

Коронка на зуб: фото до и после

Зубы перед началом протезирования коронками требуют специальной подготовки. Например, разрушенную кариесом коронковую часть зуба сначала нужно восстановить пломбировочным материалом. Также может быть необходимость в пломбировании корневых каналов. После всего этого проводится обтачивание зубов под коронки и снятие слепков, по которым и будут изготовлены коронки на зубы.

Показания к протезированию коронками  –

  • если коронка зуба разрушена на 1/2 и более,
  • отсутствие 1-2 зубов подряд,
  • выраженная стираемость зубов,
  • необходимость изменения цвета и формы зуба,
  • необходимость изменения положения одного или нескольких зубов – в виде альтернативы исправления прикуса брекетами.

Важно: в стоматологии существует правило (что, кстати, не мешает многим стоматологам нарушать его) – о том, что зуб должен браться под искусственную коронку в том случае, если его разрушение достигает 1/2 или более объема коронковой части зуба.

Однако, часто такие сильно разрушенные зубы восстанавливают все же штифтами и пломбами, что к сожалению приводит не только к быстрому выпадению таких пломб.

Очень часто зубы с такими огромными пломбами просто не выдерживают жевательного давления, и как следствие возникают переломы еще сохранившихся стенок зуба. А при наличии штифта в корневом канале часто может произойти еще и перелом корня зуба, что приведет к его неминуемому удалению. Особенно часто такие проблемы возникают у депульпированных зубов (в силу их большей хрупкости).

Противопоказания к коронкам  –

  • подвижность зуба,
  • при низкой клинической высоте коронки зуба (в этом случае, изготовленная на зуб искуственная коронка будет постоянно спадывать),
  • протяженные дефекты зубных рядов (более 2-х зубов подряд),
  • не вылеченный очаг хронического воспаления на верхушке корня зуба,
  • некачественно запломбированные корневые каналы.

Зубные коронки: какие бывают

Зубные коронки делятся на виды по материалу изготовления. Наиболее часто используются сплавы недрагоценных металлов (кобальт-хромовый или никель-хромовый), реже – сплавы с содержанием золота и платины. Вторым основным материалом является керамика, к которой относят диоксид циркония, фарфор, дисиликат лития. О каждом типе коронок читайте ниже…

Говоря о том, сколько стоит коронка на зуб – цена будет зависеть от типа искусственной коронки, а также ценовой политики стоматологической клиники. Стоимость коронки на зуб на 2019 год в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории составит (за 1 единицу)  –

  • металлокерамика – от 5 000 до 16 000 руб.
  • керамика – от 16 000 до 25 000 руб.
  • цельнометаллические – около 4500 руб.

Важно: как вы увидите ниже – такой разброс цен диктуется, как правило, вовсе не жадностью стоматологических клиник, а тем, что при изготовлении каждого вида коронок могут использоваться материалы разного качества (сплавы металлов, керамические массы), а также менее или более трудоемкие способы изготовления коронок. И все это в конечном итоге сказывается как на эстетике и сроке службы коронок, так и цене.

Например, эстетика стандартных металлокерамических коронок по цене от 5000 до 7000 рублей (изготовленных из недорогих материалов) – сильно отличается от эстетики металлокерамики с так называемой «плечевой массой», цены на которую могут начинаться от 13 000 рублей. Подробнее о тонких моментах в выборе разных вариантов коронок – читайте ниже.

1.  Коронки из металлокерамики  –

Такие коронки имеют внутри литой металлический каркас толщиной 0,3-0,5 мм (чаще всего из кобальт-хромового сплава), облицованный снаружи керамической массой. Для изготовления каркаса могут применяться и сплавы драгоценных металлов, однако стоимость таких коронок уже равняется ценам на безметалловую керамику, хотя при этом сильно уступает ей по эстетике  (рис.4).

К достоинствам протезирования металлокерамикой можно отнести – высокую прочность, достаточно хорошую эстетику, а в стандартном варианте исполнения еще и приемлемую стоимость.

К недостаткам – необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба, необходимость депульпирования зубов, появление синюшности десны вокруг таких коронок (последний момент особо критичен на передних зубах, особенно если у вас обнажается десна при улыбке).

Металлический каркас стандартных металлокерамических коронок контактирует с десной в области шейки зуба (чуть ниже уровня десны), придавая ей синюшный цвет.

Чтобы исключить это осложнение – была разработана металлокерамика с так называемой «плечевой массой», у которой нижний край металлического каркаса будет также облицован керамической массой.

Это достаточно трудоемкий процесс изготовления, в связи с чем такие коронки стоят значительно дороже.

Стоимость коронки из металлокерамики  –

Одна коронка, изготовленная из керамики и сплава металла хорошего качества (если при этом ее делали зубной техник и врач-ортопед высокой квалификации) – будет стоить не меньше 7 500 рублей. При этом, если используются самые дорогие и качественные керамические массы, которые позволяют добиться эстетики более высокого уровня – цена за 1 коронку составит около 10 000 рублей.

Если же речь идет о металлокерамике с плечевой массой, позволяющей добиться хорошей эстетики и в области десны, то цена за 1 такую коронку составит от 13 000 до 16 000 рублей.

Важно отметить, что иногда можно встретить цены на стандартную металлокерамику, начиная от 5000 руб.

Обычно в этом случае используются менее качественные сплавы металлов и керамические массы российского или белорусского производства, что в конечном итоге скажется и на эстетике, и на сроке службы коронок.

Металлокерамика на золото-палладиевом или золото-платиновом сплаве обойдется примерно в 10 000 рублей + стоимость золота (около 65 евро за грамм). Вместе со стоимостью золота 1 коронка обойдется примерно в 18 000 рублей. Помните, что все цены выше не включают подготовку зубов к протезированию, а также изготовление временных коронок из пластмассы.

2.  Коронки из безметалловой керамики  –

В отличие от металлокерамических – эти коронки изготавливаются уже целиком из керамической массы и не имеют внутри металлического каркаса.

Отсутствие металла позволяет значительно улучшить эстетику искусственных коронок.

Дело в том, что для маскировки металла может применяться только непрозрачная керамическая масса, которая не позволяет придать металлокерамической коронке полупрозрачность эмали настоящего зуба.

Для изготовления керамических коронок в стоматологических клиниках чаще всего используются 2 вида керамики – диоксид циркония и стеклокерамика «E.max». Эти материалы обладают определенными коэффициентами прозрачности, т.е. похожи по оптическим свойствам на эмаль зубов (это свойство и позволяет сделать коронки из этих материалов максимально похожими на настоящие зубы).

  • Безметалловая керамика из диоксида циркония  – при изготовлении циркониевых коронок используется современная CAD/CAM технология, которая подразумевает изготовление коронок/мостов из прессованных блоков диоксида циркония путем их фрезеровки на станке с программным управлением (т.е. практически без участия человека). Этот материал обладает очень высокой прочностью более 900 МПа, что не уступает прочности металлов. Цена на 2019 год за 1 коронку начинается от 16 000 рублей.Протезирования диоксидом циркония: фото до и после    Существует 2 типа циркониевых коронок. Чаще всего коронки из диоксида циркония состоят из 2-х слоев: на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки, который потом облицовывается слоями фарфора. Такие коронки обладают лучшей эстетикой, но у них порой случаются сколы фарфоровой массы (по статистике сколы за 3 года возникают у 5% пациентов).Второй вариант изготовления – из монолитного диоксида циркония (такие коронки не будут иметь поверхностного слоя фарфора). Плюс этих коронок в том, что тут исключено возникновение сколов керамики, однако их эстетика будет несколько хуже первого варианта. Но в любом случае оба типа циркониевых коронок будут уступать по эстетике коронкам из стеклокерамики E.max – в связи с чем, коронки/мосты из циркония лучше всего делать все-таки не на передние зубы, а на жевательные.→   Стоимость и особенности коронок из циркония
  • Коронки из безметалловой стеклокерамики E-max  – стеклокерамика E.max является самым лучшим видом безметалловой керамики для изготовления коронок и мостовидных протезов, если вам нужна действительно хорошая эстетика, и вы хотите, чтобы искусственные коронки не выделялись на фоне соседних зубов. По эстетике E.max превосходит диоксид циркония, и поэтому больше подходит для передних зубов. Цена за 1 коронку на 2019 год составит около 20 000 рублей.Коронки из стеклокерамики E.max – фото до и после     Однако E.max можно делать не при всех клинических ситуациях в полости рта. Из этого материала можно делать только одиночные коронки, а также мостовидные протезы длинной не более 3-х единиц с фиксацией преимущественно на передних зубах (дальняя опора моста должна быть включительно на 5-х зубах, но не дальше). А вот одиночными коронками E.max можно восстанавливать как передние, так и жевательные зубы. Такие ограничения связаны с прочностными характеристиками материала.Коронки/мосты из E.max (также как и коронки/мосты из диоксида циркония) – могут быть либо монолитными, либо быть выполнены в виде прессованного каркаса, на который в последствии будут нанесены слои керамической массы. Есть 2 основных материала E.max – это «E.max PRESS» и «E.max CAD». Коронки из первого материала изготавливаются методом прессования в условиях высокого давления и температуры, а из второго – по технологии CAD/CAM. Подробнее о E.max читайте по ссылке ниже.→   Стоимость и особенности коронок из E.max

3.  Металлические коронки  –

Современные металлические коронки в стоматологии представлены изготавливаются методом цельного литья и называются «цельнолитыми». Также существуют штампованные и золотые коронки, которые на данном этапе развития стоматологии могут быть интересны только с исторической точки зрения.

  • Цельнолитые коронки (рис.11-12)  – такие коронки изготавливаются чаще всего из кобальт-хромового сплава, и поэтому их поверхность выглядят как хорошо отполированный металл. Однако также возможно нанесение напыления «под золото». Достоинства – высокая прочность и износостойкость, длительный срок службы, низкая цена. Недостаток – отсутствие эстетики. Цена 1 такой коронки на 2019 год составит от 4500 рублей.Такие металлические коронки хорошо себя ведут на жевательных зубах (вне линии улыбки), и кроме того их изготовление требует меньшей обточки твердых тканей зубов – по сравнению с металлокерамикой. Последнее позволяет продлить срок службы коронок. Также коронки этого типа могут быть с передней стороны облицованы фасетками из пластмассы, что несколько улучшит их эстетику. О всех плюсах и минусах таких конструкций читайте по ссылке ниже.→   Стоимость и особенности литых коронок
  • Штампованные коронки  – штамповка – устаревший метод изготовления металлических коронок, который однако еще можно встретить в отдаленных уголках России и СНГ. Такие коронки штампуются из специальных заготовок (стальных гильз разного размера). Возможно сделать у коронки напыление «под золото». Единственными достоинствами таких коронок были минимальная обработка зуба и низкая стоимость.Недостатки штампованных коронок  – →   полное отсутствие эстетики, →   тонкая стенка коронок часто приводит к «проеданию» коронки,→   низкая точность работы – коронка плохо обхватывает шейку зуба, из-за чего происходит подтекание под коронку слюны, микроорганизмов, пищевых остатков. Это приводит к гниению зуба под коронкой.

Источник: https://24stoma.ru/iskusstvennaya-koronka.html

Коронки Cerec – феноменальная технология изготовления зуба за час

Фрактура коронки зуба

4081

Технологии восстановления элементов челюстных рядов с каждым годом все более совершенствуются, предоставляя пациентам стоматологических клиник множество вариантов воссоздания отсутствующих зубов.

Одной из недавних новинок является установка коронок, выполненных по технологии Cerec, которая позволяет изготовить качественный и высокоэстетичный протез в максимально короткие сроки.

Немного из истории

Керамические протезы Cerec – разработка американо-германской компании Sirona. Запатентована данная технология была в 1985 году, и к настоящему времени завоевала широкое признание стоматологов по всему миру.

Аббревиатура Cerec складывается из первых букв термина Ceramic Reconstraction, что в переводе означает керамическая реконструкция.

Cerec представляет собой автоматизированную систему, состоящую из специализированного сканера, компьютерного устройства и шлифовального приспособления.

Деятельность этих приборов направлена на изготовление керамических коронок, виниров и вкладок методом автоматизированного проектирования и производства (технология CAD/CAM).

Особенности изготовления

особенность изделий заключается в высокой скорости их производства, а также точности проектирования и изготовления, что достигается благодаря применению высокотехнологичного оборудования и программного обеспечения.

Длительность процесса изготовления одного протеза по технологии Cerec составляет 1,5—2 часа, и заключается в выполнении следующих процедур:

  1. Оптический слепок. После препарирования зуба, который нуждается в восстановлении, стоматолог выполняет оптический слепок элемента челюстного ряда при помощи внеротового сканера CEREC AC Omnicam.

    Это позволяет определить границы повреждения зуба и максимально точно подобрать размер протеза.

  2. Моделирование формы. На основании выполненного сканирования, переданного на персональный компьютер, стоматолог при помощи специального программного обеспечения моделирует форму, размер и анатомические особенности изготавливаемого изделия.

    На этом этапе создается точный виртуальный образ будущего протеза, и определяется наиболее подходящий цвет.

  3. Вытачивание протеза. После создания 3-D модели, согласования с пациентом материала ее изготовления и цветовой гаммы, происходит передача подготовленного изображения во фрезерный модуль.

    Затем в него помещается выбранная керамическая заготовка, после чего запускается процесс вытачивания несъемного протеза.

    Длительность вытачивания алмазными фрезами не превышает 20—25 минут, после чего изделие готово к примерке и окончательной фиксации.

В качестве материала для изготовления протезов по технологии Cerec используется специальная керамическая масса, обладающая высокими прочностными характеристиками − стеклокерамический дисиликат лития.

Внешне этот материал очень схож с натуральным зубным покрытием, благодаря чему такие протезы могу т применяться как для восстановления отсутствующих жевательных элементов, так и для устранения дефектов в зоне улыбки.

Преимущества

По сравнению с классической процедурой протезирования, установка по технологии Cerec обладает следующими преимуществами:

  1. Минимальное обтачивание пораженного зуба позволяет сохранить большую часть здоровых тканей, не требуя создания определенного рельефа.
  2. Изготовление в одно посещение. Использование данной технологии дает возможность восстановить отсутствующий зуб за одно посещение стоматолога, начиная от выполнения снимка и завершая изготовлением и фиксацией изделий, в то время как классическое протезирование может затянуться на 2—3 приема.
  3. Пропускается этап временного протезирования. Благодаря высокой скорости производства, отсутствует необходимость изготавливать и устанавливать временный протез, что устраняет риск развития воспалительного процесса в твердых и мягких тканях ротовой полости.
  4. Высокая точность форм и рельефов. Применение высокоточного моделирования позволяет изготовить протез с тщательно выверенными размерами и формой, благодаря чему устраняется необходимость дополнительной подгонки ортопедического изделия.
  5. Высокое качество материала, из которого вытачивают протез, гарантирует отсутствие возникновения аллергической реакции, отторжения протеза организмом, а также изменения его эстетичности в процессе эксплуатации.
  6. Большой выбор заготовок позволяет подобрать оптимальную цветовую гамму, устраняя риск выделения на фоне остальных элементов зубного ряда.
  7. Длительность эксплуатации. Благодаря использованию высокотехнологичного оборудования и качественных материалов, готовое изделие обладает высокими эксплуатационными характеристиками.

Специалисты в области протезирования отмечают еще одно немаловажное достоинство изделий Cerec – отсутствие нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав в процессе эксплуатации этих протезов.

Это достигается за счет тщательного изучения и моделирования особенностей прикуса пациента, а также филигранного вытачивания всех поверхностей.

В видео подробно рассказывается о преимуществах технологии Cerec.

Недостатки

Несмотря на огромное количество достоинств технологии, специалисты в области ортопедии выделяют несколько существенных недостатков:

  1. Для их изготовления требуется специализированное оборудование и программное обеспечение, которое доступно не всем стоматологическим центрам.

    По этой причине установить данные протезы можно лишь в передовых клиниках, стоимость услуг в которых зачастую на порядок выше, нежели в остальных зуболечебных учреждениях.

  2. Технология изготовления и установки требует владения определенными знаниями, навыками и опытом. В отечественной стоматологии на данный момент существует дефицит таких кадров, однако, по мнению разработчиков технологии, вскоре ситуация в корне изменится.

Показания и противопоказания

Специалисты, ознакомленные с технологией Cerec, отмечают, что эти изделия целесообразно использовать для устранения таких патологий элементов челюстных рядов:

  • разрушение коронковой части зуба на 50 и более процентов, а также в случае отсутствия зубного нерва;
  • патологическая стираемость эмали;
  • необходимость протезирования зубов в зоне улыбки;
  • отсутствие нескольких, рядом стоящих, элементов челюстного ряда;
  • необходимость изменения формы либо цвета зуба, в случае, если иным способом устранить проблему невозможно.

Противопоказания к установке по новой технологии не отличаются от таковых к фиксации классических керамических протезов. К ним относятся следующие моменты:

  • острые заболевания ротовой полости пациента;
  • некоторые системные заболевания;
  • бруксимз;
  • глубокий прикус;
  • период ослабленности иммунной системы, в результате перенесенного заболевания;
  • беременность.

Установка

Закрепление коронок Cerec в ротовой полости пациента осуществляется во время первого визита, однако этому предшествуют следующие процедуры:

  • Выяснение стоматологом жалоб пациента, осмотр ротовой полости и определение проблемы. На данном этапе специалист выявляет показания и противопоказания для установки протеза и разъясняет пациенту дальнейшие мероприятия.
  • Проведение обработки зуба. Стоматолог удаляет пораженные ткани и препарирует зуб под будущую коронку.
  • Сканирование зуба, обработка снимка, моделирование и вытачивание во фрезерном модуле. Зачастую общая длительность этих процедур не превышает 1—1,5 часов.
  • Фиксация. По завершении вытачивания и полировки протеза, специалист примеряет готовое изделие в ротовой полости пациента, оценивает правильность смыкания челюстных рядов, после чего приступает к закреплению. Для фиксации на поверхности препарированных зубов используется бондинг либо цемент, что зависит от клинического случая. Материал позволяет добиться прочной связи между протезом и обточенным элементом ряда.

Данная процедура установки коронок Cerec предполагает отсутствие у пациента дополнительных заболеваний ротовой полости.

Если же специалист обнаруживает не вылеченные каналы, прогрессирующий кариес, пульпит либо иные патологии, прежде чем приступать к установке протеза будут приняты меры по их устранению.

Рекомендации по уходу

Для сохранности эстетичного внешнего вида и функциональности коронок Cerec на длительное время, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • чистить зубы не менее двух раз в день с применением как основных приспособлений (щетки и пасты), так и дополнительных (зубной нити, ирригатора, флосса);
  • снизить количество употребления твердых продуктов, способных повредить протез (сухариков, семечек, леденцов, ирисок);
  • отказаться от открывания зубами бутылок, разгрызания орехов;
  • проходить стоматологический осмотр не реже двух раз в год.

Срок службы

В зарубежной практике технология Cerec используется стоматологами более 20 лет. Коронки, изготовленные методом автоматизированного проектирования и производства, устанавливаются более чем в 5 000 клиник.

Опыт специалистов показывает, что длительность эксплуатации таких протезов при соблюдении правил гигиены ротовой полости и регулярных визитах к стоматологу достигает 15—20 лет.

При этом на протяжении всего периода службы коронки не теряют своей эстетичности, не окрашиваются и сохраняют первоначальный блеск.

Отзывы

Современные технологии, используемые в стоматологической практике, не только сократили время пребывания пациентов на приеме, но и улучшили качество, оказываемой специалистами помощи.

Большинство дантистов, работающих с коронками Cerec, отмечают, что данный метод протезирования по многим показателям превосходит классический вариант восстановления элементов челюстного ряда.

Если вам посчастливилось стать обладателем искусственной коронки, изготовленной по технологии Cerec, делитесь своим мнением по поводу данного протеза.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/estetika-i-funktsionalnost-cerec.html

Фрактура коронки зуба

Фрактура коронки зуба

При клиническом медосмотре необходимо вычислить линию фрактуры зуба, альвеолы, выявление перемены тона зуба, повреждение окклюзии, региональных тканей. Тон розовый или темный. Это обусловлено разрушением сосудисто-нервного пучка, выпуском эритроцитов в канальцы дентина, окислением, некрозом пульпы.

I уровень мобильности – вестибулооральная;

II – вестибулооральная и медиодистальная;

III – вестибулооральная, медиодистальная и вертикальная;

IV – все виды и круговая подвижности.

При фрактуре одного зуба непременно проводится перкуссия близко расположенных зубов. Вертикальная перкуссия подтверждает высоту дефекта периапикальных тканей, как вариант локальный обрыв тканей периодонта или ограниченный вывих.

Осторожно проводится горизонтальная перкуссия, показывающая на порыв периодонта в вестибулооральной ориентации, кровоизлияние, отек пульпы. При оценке перкуторного отзвука в области от здорового до причинного звук меняется от отчетливого к туповатому.

Клинический прием, вычисляющий края фрактуры: кистью правой руки проводят небольшие по размаху колебания коронки в передне-заднем тренде, под вторым пальцем левой руки, располагающемся с вестибулярной стороны в регионе радикса будет ощущаться передвижение отломленного радикса.

Это дает, несомненно, вычислить линию перелома. При надломе наружной грани лунки, при наклонении зуба орально, пальпируя, определяется острая грань излома. Симптомы перелома корня зуба будет недостоверным при фрактуре в апексе.

Ведущим добавочным методом в диагностике перелома зуба выделяется рентгенография. Данные рентгенограммы покажут направление фрактуры, присутствие вдалбливания, периапикальные преобразования, просвет пульповой камеры, этап образования системы корней, ширину дентина меж гранью фрактуры и каверной зуба, деформации периодонта, зоны роста верхушки корня, наличие посторонних включений.

Фрактура на рентгенограмме будет в виде просветления. Следующим инструментальным методом обследования будет электроодонтометрия (метод медобследования для вычисления уровня сенситивности пульпы к электрическому току).

При переломе апекса иногда сосудисто-нервный пучок не разрушается. При переломе вблизи коронки, пульпа рядом с верхушкой сохраняет жизнеспособность. Первично сведения могут быть некорректными, но коррекции в последующие посещения позволяет определить тактику в излечивании.

При несформированных радиксах постоянных зубов данные будут неточными в виду незрелости нервных волокон пульпы. Также данные ЭОМ будут пониженными при выявлении отека пульпы, ушибе сосудисто-нервного пучка, периодонта.

Лечение перелома зуба

Лечение переломов коронки, шейки зуба, корня проводится терапевтическими, ортопедическими и при потребности хирургическими методами. Излечивание травмированных зубов в регионе коронки заключается в восстановлении утраченных тканей коронки без экстирпации или с удалением, в корреляции от клиники.

Предлагаем ознакомиться:  Как убрать мышьяк из зуба самостоятельно

У всех больных выраженный болевой симптом, поэтому перед проведением манипуляций осуществляют обезболивание. Выбор методики излечивания обусловлен показателя дефекта тканей зуба.

При фрактуре коронки без открытия пространства зуба проделывают реставрацию, для восстановления используют световой композиционный материал, при фрактуре дентина, накладывают первоначально изолирующую прокладку, затем восстанавливают световым материалом.

При фрактуре с открытием пульповой камеры производят трепанацию, изъятие пульпы, пломбирование с использованием внутриканальных штифтов, реставрацию коронки. Наиболее эффективны реставрации с использованием колпачка. При перемене цвета зуба, не в острый период проводят отбеливание.

Перелом шейки зуба нуждается в ортопедической коррекции, если фрактура проходит выше зубо-десневого соединения, целесообразно обнажить культю радикса срезав остатки слизистой. Воссоздают утраченные ткани КШВ (культевая штифтовая вкладка), коронкой. При невозможности ортопедического вмешательства проводят экстракцию.

Лечение перелома корня зуба основывается на видах фрактур и глубине линии отлома. Наименее благоприятными являются продольный, косой и оскольчатый фрактуры, при которых нельзя использовать радиксы под опору, выполняют экстракцию и совершают расчет о замещении зубного дефекта.

При поперечной фрактуре многое определяет уровень фрактуры. Поперечная фрактура в срединной, меж 1/3 и средней частью благоприятна для депульпирования, пломбировки канала с применением цинк фосфатного цемента («Унифас»), установление внутриканальных штифтов.

Первоначально штифт подбирают по просвету канала, если смещения отломков нет, то штифт должен легко проникнуть в апикальную часть. В случае смещения при подгонке штифта, установленного в канал необходимо производить раскачивающие движения коронки, ощущение проваливания будет признаком попадания в верхушечную часть. Штифт извлекают, смазывают фосфат-цементов, вводят и фиксируют.

Лечение перелома корня зуба промеж срединной и апикальной частей определяется извлечением сосудисто-нервного пучка, пломбированием цинк фосфатным цементом («Phosphacap»), область апекса оставляют без изменения.

Витальность пульпы в зоне апекса мониторит ЭОМ. При факте некроза сосудисто-нервного пучка выполняют резекцию верхушки радикса. При фрактуре радикса без смещения производят иммобилизацию зуба шиной-каппой на 4 недели или гладкой шиной-скобой (фиксируют пластмассой).

При смещении первоначально зуб репонируют, затем иммобилизируют шиной. После пломбирования важно установить зуб в точное местонахождение и убрать риск травмирования при смыкании челюстей. Спустя необходимое время коронковую часть восполняют ортопедическим вмешательством.

Лечение перелома зуба нужно осуществлять в краткие сроки, поскольку при отсутствии должного врачевания, при неимении контакта с зубом антагонистом происходит перемещение травмированного фрагмента, что потребует ортодонтического вмешательства перед протезированием;

Причины перелома зуба

Неадекватное стоматологическое вмешательство у разных специалистов нередко вызывает перелом зуба. Терапевтическое излечивание, при котором неправильно производится установка штифта, обширная пломба (несоответствие ИРОПЗ).

Ортопедическое: установка не по линии зуба несъемных конструкций. Хирургическое воздействие является ведущей причиной фрактуры.

В норме, в момент экстракции предварительно производят отслойку циркулярной связки (периодонтальная связка, расположенная в пространстве меж тканей десны и шейкой), накладывают щипцы по оси (ось – направление, проведенное по срединной части коронки и корня), фиксируют в регионе шейки, производят движения соответствующие числу корней (первоначально люксация (раскачивание) и затем ротация (круговые движения) в однокорневых зубах), люксация в многокорневых) и в завершении тракция (изъятие).

Перелом зуба возможен на этапах люксации и ротации при использовании избыточной силы, при тракции — при резком изъятии происходит перелом альвеолярного отростка, или при экстракции верхних резцов в процессе тракции удар по нижним резцам, проводящий к перелому последних.

В корреляции от поражающего агента не стоматологического характера выделяют следующие причины перелома зубов: физическое воздействие извне (удар, падение, вредные привычки (отгибание гвоздей)) и изнутри (травма твердыми частицами при активном жевании).

В связанности от хода и силы влияния травмирующего момента будет проявляться масштаб перелома. Сопутствующими факторами фрактуры будут длительный кариозный процесс, разрушивший коронку, подвижность, аномалия прикуса, анатомическая организация (тонкие, искривленные, короткие корни). Чаще выявляется отлом коронки с оральной стороны, реже с вестибулярной.

Симптомы перелома зуба

Фрагмент челюсти, с располагающемся в нем зубом, помечают как сегмент. Сегмент воссоздается из зуба, луночки, с примыкающей к ней области челюсти, накрытой слизистой оболочкой, связочный аппарат, соединяющий зуб в лунке, сосуды, нервы.

Базу фрагмента определяет альвеолярный отросток. Радикс фиксируется с помощью соединительнотканных волокон, которые совместно с коллагеновой тканью, клеточными частицами образует периодонт. Переломы зуба различают неполные (минуя открытие пульпового аппарата) и полные (с открыванием пульпы (открытые и закрытые)).

По направлению поперечные, косые, продольные. Неполные переломы зуба базируются в границах двух крепких тканей: эмали и дентина. Соответственно выделяют трещины, краевой перелом в краях эмали, эмали и дентина.

При боковом влиянии прикладываемой силы в направлении зуба больше вероятность краевой фрактуры. Чтобы возникла травма сосудисто-нервного пучка, должна быть приложена значительная сила и необходимо наличие предрасполагающих к перелому факторов.

Полная открытая фрактура характеризуется включением тканей, располагающихся в границах коронки: эмаль, дентин, пульпа. Полный закрытый перелом обозначается переломом в границах цемента корня, дентина, пульпы.

Симптомы перелома зуба обусловлены уровнем поражения, степени сочетания тканей, подвижности. При неполной фрактуре пациент отмечает косметическую неудовлетворенность, острые края, чувствительность при термических и механических действиях.

Зрительно выявляется отлом (чаще угла); на слизистой оболочке вследствие травмы: ссадины, кровоизлияние, гематомы. Изредка на языке или щеках отмечаются следы от продолжительного контакта с острыми гранями в виде язв.

При полной фрактуре, проявляющимся разрывом пульпы, отмечается самопроизвольная боль, возрастающая при накусывании, перемена цвета (розовая окраска (в результате дефекта сосудисто-нервного пучка, при котором эритроциты проникают в канальцы дентина), позже желтый (гемоглобин окисляется и трансформируется в гемосидерин)).

Больной отмечает острую боль, возрастающую при открывании и смыкании; может присоединиться фрактура лунки или даже челюсти. Возможна подвижность, смещение, нарушение окклюзии. Патология прикуса как один из этиологических моментов обуславливает при травме фронтальных зубов передвижение одного или множества, скол альвеолярного отростка или фрактуру челюсти.

Вероятно повреждение соседних мягких тканей, кровотечение. Проявление симптомов обусловлено возрастом больного и существованием располагающих условий. Характер травматического дефекта у детей обуславливается возрастной особенностью (несформировавшиеся корни, присутствие ростковой зоны и т.д.).

Источник: https://mediso31.ru/fraktura-koronki-zuba/

Фрактура коронки зуба | Стоматологический портал

Фрактура коронки зуба

Фрактура коронки зуба.

Наиболее распространенные причины потери прочности зуба — кариес корня или фрактура корня.

Предметная область

Стоматологи используют различные термины, в т.ч. «расколотый зуб» или «зуб с трещиной». Чтобы не вносить недопонимания в разговор, используют общую классификацию трещин зуба, куда входят

  • трещина зубной эмали;
  • трещина бугра зуба;
  • треснутый зуб;
  • расколотый зуб;
  • вертикальная фрактура корня.

Треснутый зуб — состояние, при котором в зубе образовалась трещина, начинающаяся в области коронки и продолжающаяся в переднезаднем направлении. Это случай неполного перелома.

Подобные типы переломов стремятся захватить более глубокие апикальные области зуба, вызывая разрушение корня и раскалывание всего зуба.

В ряде случаев подобная патология называется продольным переломом корня, ее необходимо дифференцировать от вертикальной фрактуры корня.

Вертикальная фрактура корня — это трещина, проходящая от внутренней стенки корневого канала до поверхности корня зуба.

Вертикальная фрактура может возникнуть в здоровом зубе весьма в редких случаях, обычно она развивается на оперированных зубах, как результат неправильно проведенного эндодонтического лечения. Чаще всего вертикальные фрактуры корня поражают передние корни нижних моляров и вторые верхние премоляры.

Диагностировать вертикальные фрактуры корня зуба достаточно сложно, так как похожие симптомы, данные рентгенографии и клиническая картина характерны также для гингивита, пародонтоза и др. заболеваний пародонта.

Этиология и патогенез

Способствовать развитию вертикальной фрактуры корня могут

  • травмы зубов различного происхождения;
  • уменьшение толщины дентинового слоя при лечении или при препарировании корневого канала под вкладку (или штифт);
  • сильные механические нагрузки при эндодонтическом лечении, при конденсации гуттаперчи, при фиксации в корневом канале.

Толщина слоя сохранившегося дентина играет весьма важную роль. Межклинические исследования показали, что при прилагаемом на спредер усилии, эквивалентном 3 кг., при уменьшении дентинового слоя 20-30% от природной толщины фрактуры не возникали. Когда толщина дентинового слоя была уменьшена на 40% , образовывались фрактуры корней в пяти резцах, при 50% — в семи резцах.

Латеральная конденсация — это составляющая общей картины, ее всегда стоит принимать во внимание при оценке рисков. Приложение чрезмерной силы к плагеру или спредеру при уплотнении гуттаперчи — один из факторов возможного образования фрактур корня зуба.

Для гарантии успешного лечения следует многое учитывать. Важен тип применяемого спредера. Стальные инструменты требуют в два раза большего усилия, в сравнении с никель-титановыми, в этом недостаток первых. Эксперты вообще рекомендуют отказаться от использования ручных спредеров, создающих чрезмерное напряжение при уплотнении гуттаперчи, отдав предпочтение пальцевым боковым конденсаторам.

Практика показывает, что вертикальные фрактуры корня образуются на центральном резце верхней челюсти при приложении силы, эквивалентной 7 кг., при этом меньшие размеры корня требуют приложения меньшей механической силы для появления фрактуры.

Что такое трещина и фрактура?.

Трещина представляет собой нарушение целостности эмали зуба.

Может возникать в результате травмы или при злоупотреблении сильно горячей и сильно холодной пищей, особенно при чередовании. Заметить трещину легко если посветить на зуб сбоку. Сама по себе трещина на зубе не опасна, но она может стать воротами для инфекции на пути к дентину или преобразоваться в фрактуру.

Фрактура (дословно надлом) есть откол части или всей коронки зуба. Чаще всего причинами фрактуры становятся:

  • Травма. Автомобильная авария, занятие спортом без защиты (хоккей, бокс и тд без каппы) или просто удар по зубу твердым предметом все это может привести к фрактуре;
  • Большая пломба (особенно на депульпированном зубе). Чем больше пломба, тем большее негативное воздействие она может оказать на окружающие ее твердые ткани зуба (например, при приеме горячей пищи большинство пломб расширяются не так как ткани зуба, особенно это касается пломб из сплава металлов-амальгамы) и это при условии, что пломба поставлена качественно. В случае когда она подвижна, вероятность фрактуры резко возрастает;
  • Повышенная жевательная нагрузка. Твердая пища при неудачном стечении обстоятельст в комбинации с силой развиваемой жевательной мускулатурой может привести к отколу чаще части зуба или перелому стенки.

Фрактуры можно разделить на:

  • проходящие только через эмаль (скол эмали может быть незначительным по объему и не всегда требует лечения);
  • включающими в себя дентин (при отсутствии лечения могут вызывать появление повышенной чувствительности зуба и ускорять развития кариеса);
  • затрагивающими пульпарную камеру (требуется обязательное депульпирование зуба в связи с выраженным болевым синдромом и возможностью развития воспаления в периодонте).

В случае когда линия перелома проходит глубоко под десной или происходит перелом корня, фрактура может привести к удалению зуба.

Если врач видит, что стенки зуба по каким-то причинам истончены и рекомендует Вам покрыть зуб искусственной коронкой, прислушайтесь к его совету повнимательней, иначе зуб может быть потерян в результате фрактуры!

Фрактура коронки зуба.

Трещина представляет собой нарушение целостности эмали зуба. (см. фото)

Может возникать в результате травмы или при злоупотреблении сильно горячей и сильно холодной пищей, особенно при чередовании (любители гляссе задумайтесь стоит ли оно того!). Заметить трещину легко если посветить на зуб сбоку. Сама по себе трещина на зубе не опасна, но она может стать воротами для инфекции на пути к дентину или преобразоваться в фрактуру.

Фрактура (дословно надлом) есть откол части или всей коронки зуба. Чаще всего причинами фрактуры становятся:

  • Травма. Автомобильная авария, занятие спортом без защиты (хоккей, бокс и тд без каппы) или просто удар по зубу твердым предметом все это может привести к фрактуре;
  • Большая пломба (особенно на депульпированном зубе). Чем больше пломба, тем большее негативное воздействие она может оказать на окружающие ее твердые ткани зуба (например, при приеме горячей пищи большинство пломб расширяются не так как ткани зуба, особенно это касается пломб из сплава металлов-амальгамы) и это при условии, что пломба поставлена качественно. В случае когда она подвижна, вероятность фрактуры резко возрастает;
  • Повышенная жевательная нагрузка. Думаю, любой из Вас может вспомнить историю, рассказанную братом/другом/знакомым о том «как вчера ел сухарики/фисташки/воблу, и вдруг как отколется пол зуба. «. Твердая пища при неудачном стечении обстоятельст в комбинации с силой развиваемой жевательной мускулатурой может привести к отколу чаще части зуба или перелому стенки.

Фрактуры можно разделить на:

  • проходящие только через эмаль (скол эмали может быть незначительным по объему и не всегда требует лечения);
  • включающими в себя дентин (при отсутствии лечения могут вызывать появление повышенной чувствительности зуба и ускорять развития кариеса);
  • затрагивающими пульпарную камеру (требуется обязательное депульпирование зуба в связи с выраженным болевым синдромом и возможностью развития воспаления в периодонте ).

В случае когда линия перелома проходит глубоко под десной или происходит перелом корня, фрактура может привести к удалению зуба.

Если врач видит, что стенки зуба по каким-то причинам истончены и рекомендует Вам покрыть зуб искусственной коронкой, прислушайтесь к его совету повнимательней иначе зуб может быть потерян в результате фрактуры!

Источник: https://stomatology-portal.ru/zuby/koronki-zuby/fraktura-koronki-zuba

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.