Эндотин в стоматологии

Содержание

Современное эндодонтическое лечение каналов зубов

Эндотин в стоматологии

Эндодонтия и способы эндодонтического лечения — это один из разделов стоматологии, который занимается терапией зубных каналов, анализируя и изучая при этом:

  • анатомические особенности и функциональное строение эндодонта;
  • возникающие в нем патологические процессы и изменения;
  • технику и методологию лечебного воздействия и различных манипуляций в зубной полости и его каналах;
  • возможность устранения воспалительных процессов в верхушечном периодонте и внутри полости зуба.

Применяя различные эндодонтические методики лечения и пломбирования инфицированных зубов, возможно защитить их от дальнейших сильных разрушений, предотвратить серьезные осложнения, которые могут привести к заболеванию костных и мягких тканей и потере зуба. Иными словами можно сказать, что эндодонтия — это одонтохириргические манипуляции проводящиеся с целью сохранения зуба.

Подготовка к эндодонтическому лечению

Перед тем как приступить к лечению, проводят тщательный сбор анамнеза пациента и диагностику возникших стоматологических проблем. При этом выполняют:

  • визуальный осмотр — для определения формы, цвета и положения зуба. Проверяют состояние твердых тканей дентина (наличие пломб, кариеса, вкладок), его устойчивость, соотношение его альвеолярной и вне альвеолярной части;
  • сбор анамнеза больного — жалобы, история появления стоматологического заболевания, наличие отягощающих заболеваний и аллергий;
  • клиническое обследование больного — оценка состояний полости рта и его слизистой, зубных рядов и пародонта, обследование жевательных мышц и височно-челюстных суставов;
  • параклиническое обследование — рентгенологическое обследование с получением снимка, электроодонтометрия с помощью датчиков, лабораторные и инструментальные методы.

Последовательность эндодонтического лечения зубов

Современная эндодонтия состоит из следующих шагов:

Шаг 1. Вскрытие (препарирование) зуба

Процедура полостного вскрытию зуба начинают с удаления пораженно зубного свода и его коронковой части, недопустимо начинать препарирование со стороны его режущей части. Граница площади трепанационного отверстия должна быть такой, чтобы был обеспечен свободный доступ стоматологических инструментов к пульповой зоне коронковой части и к корневым каналам.

В случае правильного вскрытия зубной полости не должно быть: нависающих краев сводов открытой полости, тонких стенок (толщина не должна быть> 0,5-0,7 мм) и дна. Процедура выполняется при помощи турбинных машин оснащенных: эндодонтическими экскаваторами, эндоборами, хирургическими борами, борами и Ni-Ti-файлами для раскрытия устьев.

Шаг 2. Поиск и зондирование устьев каналов

Сначала пытаются определить место локализации корней зуба с их канальными устьями при помощи рентгенологического исследования. Дальнейшее зондирование ведут с применением двухконечных, прямых зондов имеющих разные углы наклона.

При затрудненном доступе к устьям, вследствие нависающего дентина или присутствующих дентиклей, целесообразно выполнить удаление мешающего дентинного слоя при помощи бора Мюллера или розочковидного бора.

Шаг 3. Исследование длины зуба и его корневых каналов

Один из основных этапов зубной канальной терапии. Грамотное его выполнение, дает возможность беспрепятственного и качественного проведения всех дальнейших необходимых манипуляций и исключает возможность появления осложнений. На данный момент используют три вариации для определения рабочей длины корневого канала:

  • математический или табличный метод расчета. По таблицам можно определить диапазон колебаний (от минимально возможной до максимальной) длины зубов. Способ является недостаточно точным, из-за возможных отклонений показателей средней длины зубов (погрешность около ± 10-15%). Инструментами для измерения рабочей длины выступают К-Reamer и K-File, в изогнутом канале применяют Flexicut-File;
  • электрометрический или ультразвуковой методы. Исследования ведут специальными апекслокаторами. Эти устройства саморегулируются и не нуждаются в дополнительной настройке и калибровке. Принцип их работы основан на разности электрических потенциалов у мягких тканей зуба (периодонта) и его твердых тканей (дентина), что позволяет точно определить месторасположения апикального сужения.Сам апекслокатор состоит из двух электродов и приборного табло. Один из электродов закрепляется на губе, второй (файл) плотно располагается в зубном канале и плавно, без толчков перемещается по нему. Как только он достигнет нижней точки апикального сужения, цепь замыкается, звучит звуковой сигнал и на табло высветится значение скорости пробега электрического импульса, что позволяет в дальнейшем автоматически высчитать глубину канала.Современные электрометрические апекслокаторы работают при наличии электролита, влаги, перекиси водорода, крови и не искажают его показаний. При работе с молочными зубами или с зубами с не сформированными корнями аппарат не используется;
  • рентгенологический метод — самый надежный и часто применяемый, позволяющий четко визуализировать степень проходимости канала, установить его длину и направление, определить наличие искривленностей, перфораций, узнать состояние периодонта. Для жевательных зубов — рабочая длина считается от щёчного зубного ряда, для передних — от режущей зубной кромки, при этом она должна быть короче на 0,5-1,5 мм расстояния до наивысшей точки коронковой части зуба.

Шаг 4. Расширение устьев

Для облегчения введения расширительного инструмента, с целью дальнейших медикаментозных и механических манипуляций в корневом канале, выполняют операцию по расширению его верхней трети и устья.

Во время процедуры обрабатывается и формируется широкое, прямое, воронкообразное, в форме конуса устье. Расширение может проводится вручную или с применением полирующего эндодонтического наконечника.

Шаг 5. Удаление нездоровой пульпы (депульпация)

Основные терапевтические показания к применению процедуры:

  • острое воспаление пульпы, в результате серьезных патогенных поражений и токсических разложений, ее нервно-сосудистого пучка;
  • в качестве предварительной операции перед установкой коронок, бюгельных и мостовидных протезов;
  • механическая травма со сколом зуба и с оголившейся пульпой;
  • тяжелые формы пародонтоза, пародонтита;
  • перед шинированием зубного ряда;
  • реставрирование зубов;
  • неудачное стоматологическое вмешательство;
  • врожденное аномальное расположение некоторых зубов в рядах;
  • в качестве подготовительной процедуры при установке коронки, полукоронки.

Витальный метод пульпотомии

Применяется при раннем пульпите, когда поражения затронули небольшую площадь пульпы и она может быть полностью удалена за одно посещение стоматолога.

К операции по депульпированию приступают после получения рентгенографии пораженного участка и введения анестетика.

Далее проводит рассверливание зуба с последующим удалением остатков дентина и кариозной зубной эмали из поврежденной полости.

Чтобы проникнуть к поверхностям с воспаленной и угнетенной пульпой, срезают часть зубной поверхности, ищут и расширяют каналы, затем, пульпоэкстрактором, удаляют воспаленный, инфицированный и размягченный нерв из каналов и пульповой зубной камеры. В образовавшуюся полость помещают лекарство, которое благотворно воздействует на ткани зуба, способствует их заживлению и регенерации.

Устанавливается временная пломба, которая затем снимается стоматологом через 3-4 дня, а на ее место, после обработки полости зуба анестетиком, накладывается постоянная пломба.

Девитальная пульпотомия

Используется при терапии запущенных случаев пульпитов. Данная методика предусматривает выполнение полного депульпирования за 2-а стоматологических сеанса.

Поэтапно процесс выглядит так:

  • рентгеновское исследование больного зуба;
  • местное обезболивание;
  • вскрытие инфицированной, пораженной полости;
  • очистка зубной полости от дентинных остатков, промывка сильнодействующим антисептическим средством;
  • погружение в полость зуба лекарственной пасты для отмирания пульпы и оттока (дренажа) патогенного содержимого;
  • открытая зубная полость с пульпой и пастой накрывается временной пломбой;
  • через 3-4 дня временная пломба снимается и проводится тщательное механическое вычищение некротизированной массы пульпы, очищение корневых каналов;
  • обработка специальным антисептическим составом для полной мумификации пульпы, накладывание временной пломбы;
  • при отсутствии через 2-3 дня болевых ощущений в пролеченном зубе, его накрывают постоянной пломбой.

В некоторых случаях, хирургическая операция по депульпации, приводит к возникновению осложнений. Эндодантисты отмечают такие проблемы, как: появление кист на верхушке корня, развитие гнойного периостита надкостницы (флюс), могут диагностировать свищ либо образующуюся гранулёму.

Эти заболевания могут возникать, как следствие некачественно выполненного депульпирования и занесения патогенов во время операции. Чтобы избежать возможных воспалений и необходимости повторного посещения врача, постоянная пломба устанавливается только после рентгеновского контроля (делается снимок) за заполняемостью пролеченных корневых каналов.

Шаг 6. Постоянное пломбирование (обтурация) зубных каналов

Постановка постоянной пломбы, запечатывание корневых каналов — важная, завершающая часть эндодонтического лечения зубов.

Пломбирование позволяет:

  • восстановить функциональные возможности периодонта;
  • предупредить и ликвидировать воспалительный процесс;
  • предупредить появление воспаления в челюстно-лицевой области;
  • предотвратить проникновение патогенных микроорганизмов в периапикальные ткани.

Способы заполнения пломбировочным материалом каналов

  1. Метод боковой (латеральной) конденсации. Методика достаточно эффективная с устойчивым результатом, не требующая больших затрат.

    В ней оспользуются несколько гуттаперчевых штифтов с минимальным количеством силера (твердеющей пасты), что позволяет достичь полноценного герметичного заполнения корневого канала и апекального отверстия;

  2. Пломбирование с ситемой «Термофил».

    Основное преимущество — позволяет произвести обтурацию как основных каналов, так и ответвляющихся боковых канальцев;

  3. Методика одного штифта. В корневой канал вводится одновременно, твердеющая пломбировочная паста и штифт для ее равномерного распределения и уплотнения.

    Данный способ позволяет надежно запломбировать узкие и достаточно искривленные каналы;

  4. Технология с применением жидкой инъекционной разогретой гуттаперчи. Гуттаперча в корневой канал подается блоками на носителе, помещенными в нагревательное устройство, где она доводится до 200ОС и заполняет канал. Метод горячей вертикальной конденсации позволяет установить пломбу в искривленных каналах, в каналах имеющих загнутую верхушку корня или его раздвоение.

Основные стоматологические материалы для пломбирования

  • филеры (твердые материалы). К ним относятся серебрянные и титановые штифты, гуттаперча;
  • силеры или цементы для заполнения пространства между стенками зуба и штифтом. Они в своем составе могут содержать антисептические, обезболивающие, противовоспалительные добавки.

Инструменты для пломбирования: штопферы, гута-конденсаторы, нагревающий плаггер.

корневые иглы, ручные либо машинные каналонаполнители, ручной или пальцевый плаггер, спредер, шприцы.

  • Colgate 32%, 24733 голоса24733 голоса 32%24733 голоса – 32% из всех
  • Splat 24%, 18553 голоса18553 голоса 24%18553 голоса – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 1274012740 16%12740 – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 86878687 11%8687 – 11% из всех
  • Новый жемчуг 11%, 82578257 11%8257 – 11% из всех
  • President 6%, 48494849 6%4849 – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/endodontiya/

Антисептическая обработка корневых каналов

Эндотин в стоматологии

Антисептическая обработка корневых каналов должна отвечать следующим требованиям: бактерицидное действие на микроорганизмы в каналах, не раздражать ткани у верхушки, обладать химической стойкостью в агрессивной среде, не сенсибилизировать организм.

Ввести лекарственное вещество можно тремя способами:

  1. на корневую иглу наматывают вату и смачивают ее в действующем препарате
  2. бумажные штифты пропитывают медикаментами и вводят в канал
  3. на шприц насаживают эндодонтическую иглу и лекарство вводят под давлением

Самый эффективный метод – последний. Методика. Зуб изолируют от слюны валиками и слюноотсосом.

Изгибают эндодонтическую иглу с тупым концом под нужным углом и вводят в канал, не доводя до верхушки 3-5 мм, чтобы не протолкнуть жидкость за апекс.

Под легким нажимом вводят 10-20мл вещества и промывают продукты распада, опилки, некротизированный дентин. Далее полость промывают дистиллированной водой и высушивают. Смотрите процедуру на видео с 1.02:

Жидкости для антисептической обработки корневых каналов

Хлор

Хлор высвобождается в момент взаимодействия с окружающими тканями и разрушает бактерии и продукты из деятельности. Плюс – отсутствие серьезного раздражения апикальных тканей.

Самый популярный препарат NaOCl (гипохлорит натрия). Для обработки применяют 5-10мл 1-5% водного раствора. Его можно как приготовить самостоятельно на оборудовании, либо купить готовые наименования. Например, фирма Septodont выпускает во флаконах 250мл высокоочищенный 3% гипохлорит под названием «Паркан».

Кроме NaOCl, используются 2%хлорамин и его модификация с приставкой «Т».

Перекись Водорода

Используется раствор 3% концентрации, не перепутайте с 6%, иначе сожжете пациенту внутренности. В момент контакта с тканями выделяется газ (распад на кислород и воду), пузырьки которого удаляют опилки и мертвые ткани, пока кислород обеззараживает. Плюс, когда после депульпирования из канала идет кровь, 3% перекись останавливает кровотечение.

Минус – неспособность H₂O₂ полностью растворить некротизированную органику, поэтому одной перекисью обойтись не получится. Обычно её чередуют с NaoCl, в процессе активно выделяются кислород и хлор, что усиливает бактерицидное действие.

Йод

Соединение йода с поливиниловым спиртом имеет темно-синий окрас и известно как йодинол. Стимулирует защитные реакции, поражает бактерии и грибы. Спирт в составе йодинола не позволяет йоду выделиться сразу в большом количестве, освобождая его постепенно.

Тем самым пролонгируется лечебный эффект и снижается раздражение. Кроме собственно антисептического применения, препарат служит индикатором наличия некротизированного содержимого. Если оно есть, то лекарство меняет цвет с темно-синего на бесцветный.

Другим антисептиком является «Йодинат» 4,5% раствор йода в ПАВ (поверхностно-активные вещества).

Нитрофураны

Препараты для антисептиеской обработки корневых каналов из данного ряда: 0,5% фурацилин, фуразолидон, фурадонин в концентрации 0,1%, фурагин. Их применяют против микрофлоры с повышенной резистентностью (невосприимчивостью) к другим лекарствам. Дополнительно устраняют отечность уменьшают воспаление.

Карбамид

Не смотря на неприглядное народное название (мочевина), карбамид – эффективный антисептик. Препараты: 10% р-р в безводном глицерине и 30% р-р на воде. Биосовместим с остальными тканями, усиливает антибиотики и сульфаниламиды.

Ферменты

Препараты: панкреатин, химотрипсин, трипсин, имозим, профезим. Другие антисептики, спирт нейтрализуют их действие, поэтому запрещено совместное использование. Расщепляют участки некроза, улучшают отток, помогают фагоцитозу. Чрезвычайно эффективные средства.

Аммониевые препараты

Это четвертичные аммониевые соединения, которые у нас на рынке представлены водными растворами декамина, декаметоксина, а на западе бензалкония хлоридом и биосептом.

Антисептические повязки

Увы, но как бы ни старались врачи, полностью удалить содержимое канала не представляется возможным. Он редко бывает прямым, всегда есть ответвления, лишние и дополнительные канальцы, древовидная структура. В этой связи антисептика приобретает еще более важное значение.

Для уничтожения бактериальной флоры применяют антисептические повязки. Их помещают на устье, закрывают временной пломбой и оставляют на некоторое время. Во второе посещение зуб освобождают и смотрят на динамику, планируя дальнейшее лечение.

Состав повязок включает несколько веществ: антисептики для борьбы с бактериями, кортикостероиды для снятия воспаления, анестетики для уменьшения болей.

Гвоздичное масло хорошо действует на флору и снимает отек, но имеет один большой недостаток – раздражает ткани, из-за чего редко применяется. Лекарства на основе фенола используются чаще.

  • Формокрезол, содержащий формалин и крезол, наносят на ватку, выжимают и оставляют в полости. Сильнейшее дезинфицирующее действие оказывает не только вещество, но и его пары
  • Камфорный парахлорфенол (камфорное масло + хлорфенол) заполняет дополнительные канальцы за счет низкого поверхностного натяжения. Пары не эффективны, вводят с помощью бумажного штифта
  • Тимол отличается специфическим запахом и пряным вкусом
  • Крезатин, как правило, смешивают с камфорным парахлорфенолом
  • Камфорофенол кроме камфоры и фенола, содержит еще и вазелин, оказывает слабый эффект

Из конкретных наименований можно назвать «Эндодонтин», «Крезофен», «Рокль 4», «Рокль 8».

Источник: https://stomatoff.ru/terapiya/60-anticepticheskaya-obrabotka-kornevih-kanalov.html

ENDOTINE лифтинг – новая концепция омоложения

Эндотин в стоматологии

«Может быть, сделать подтяжку лба? Да и брови было бы не плохо приподнять… И уж раз на то пошло – надо с глазами что-то делать… Но что? Ботокс вот уже три года не дает мне хмуриться, гримасничать и благополучно избавляет от ставших на сегодня просто неприличными мимических морщин… Неужели к хирургу!? Но мне же всего…»

…ей всего 30. С небольшим…

Такую утреннюю «беседу с зеркалом» проводит почти каждая, собирающаяся на работу, красивая, успешная жительница мегаполиса. И все бы ничего… НО! Эти неумолимые «но»…

А ведь в 30 жизнь только начинается! И совсем не хочется связывать ее с пластическим хирургом.

Можно ли обойтись без него и убрать нависающие брови, подтянуть лоб, разгладить носогубные складки – сделать все то, глядя на что ваша косметолог разводит руками, говоря, что эффект от процедур, находящихся в ее арсенале, конечно, будет. НО! Этого ли вы ждете? Выходит, к пластическому хирургу? Да! На операцию? Не обязательно!

Блефаропластика нижних век, Cheek lift (чик лифтинг) с применением фиксатора Endotine Midface ST. Выполнено Искорневым А.А.

Эстетическая медицина не стоит на месте. Прошли времена, когда женщина могла выжидать превращения собственного лица в аналог «печеного яблока» и только тогда идти к хирургу.

Делать классическую круговую подтяжку, перенося длительный реабилитационный период в ожидании, правда, почти всегда, действительного чуда – заново молодого лица! «Не нужно выжидать старости – решайте проблемы по мере их поступления», – говорят современные эскулапы и вводят в практику эндоскопические и малоинвазивные методики, частичные лифтинги из минидоступов и нитевые подтяжки.

Эндоскопическая подтяжка лба + check lifting. Хирург – Искорнев А.А.  

Эндоскопическая подтяжка лба, нитевая подтяжка с ремоделированием средней и нижней трети лица по методике А. Искорнева, липофилинг губ. 

На данном этапе свершилась очередная если не революция, то коренная реформа в подходе к омоложению пациентов из разряда «немного за тридцать».

Ультратонкие рассасывающиеся пластины-фиксаторы мягких тканей Endontine! Размещаемые практически безшовно, они способны поднять брови, лоб и даже зоны средней трети лица, а также удержать их в «приподнятом настроении» – то есть сделать то, что раньше достигалось в основном при помощи эндоскопической подтяжки или классического лифтинга.

Что такое Endontine?

Эндонтиновые платы (или пластины) выпускает авторитетный производитель продукции, использующейся в эстетической медицине, – компания Coapt Systems Inc. (США).

Инъекции “Ботокс”.

Методика оправдала себя и нашла широкое применение в США, Канаде, странах Латинской Америки и Европе. Недавно она появилась и в России. Эндонтиновые платы представляют собой микроскопические имплантаты с крепежами – тремя или пятью зубцами величиной всего 3 – 4,5 мм. В зависимости от места установки, выделяют четыре типа плат:

  1. Endontine TransBleph для подтяжки бровей,
  2. Endontine Forehead для лба,
  3. Endontine Midface для области щек и скул,
  4. Endontine Ribbon для контуров шеи и лица.

Все они имеют разную конструкцию, но принцип их работы один (видео –анимацию процедур вы можете посмотреть на нашем сайте).

   

Через мини-разрезы хирург помещает платы под кожу, натягивает мягкие ткани и закрепляет их в желаемом положении на зубцах.

Имплантаты настолько малы, что хирург может по своему усмотрению размещать их, регулировать степень натяжения для сбалансированного эффекта лифтинга, иными словами – контролировать эстетические результаты уже в процессе операции.

Имплантаты являются исключительно мягким и гибким материалом, что исключает их видимость или пальпируемость (ощутимость) после установки. Пациент не получает визуального или тактильного дискомфорта – никаких неровностей и бугорков в месте установки даже при очень тонкой коже.

Пластины выполнены из легкого полимера – гипоаллергенного, идентичного организму человека материала, который со временем рассасывается и выводится вместе с лимфой и продуктами жизнедеятельности.

После операции под кожей начинают образовываться новые соединительные структуры, которые фиксируют ткань на месте и не позволяют ей обвиснуть, даже после саморассасывания имплантата.

Платы полностью самостоятельно ликвидируются через 4 – 6 месяцев после операции.

При этом ученые медки подсчитали, что новые волокна, способные удерживать ткани в желаемом положении, образуются уже к 4 – 6 неделе после установки имплантатов.

Это подтверждают публикации американских пластических хирургов в общепризнанном научном журнале «Пластическая и реконструктивная хирургия» («Plastic and Reconstructive surgery»).

Доктор Девид Книз (David Kniz, MD) в работе «Фиксация бровей при помощи плат Endontine» указывает, что самозакрепление тканей происходит примерно за 4 недели.

Его коллега, доктор Томас Ромо (Thomas Romo, MD), использующий эндонтиновые платы для коррекции опущенных мягких тканей щек и скул, опубликовал в том же журнале статью, в которой отметил, что для самозакрепления более подвижных частей средней трети лица необходимо большее время: 6 – 12 недель. Таким образом, к моменту ликвидации имплантата ткани уже надежно зафиксируются в новом положении.

Лифтинг бровей

Лифтинг бровей достигается разными способами. Наиболее распространенным методом является хирургическая подтяжка, часто выполняющаяся эндоскопически (т. е. с применением специальной аппаратуры, с помощью которой из мини-доступов хирург производит перераспределение тканей). Частой практикой стало сочетание пластики век и лифтинга бровей – и это две идущие друг за другом операции.

Установка эндонтиновых плат позволяет добиться эффекта двух операций за одно вмешательство и за один разрез! Хирург выполняет классическую блефаропластику верхних век и через этот же доступ устанавливает в область под линией брови плату Endontine TransBleph.

   

Поднимает ткань и крепит ее за зубчики платы. Размещение пластины можно произвести и сепаратно. В этом случае хирург сделает небольшой разрез у линии брови, который затем будет скрыт под волосяным покровом и совершенно незаметен. Брови поднимутся и сделают взгляд более открытым – возможно, блефаропластика в этом случае и не понадобится!

Плата Endontine TransBleph существует в двух вариантах: с зубчиками в 3 мм. для пациентов с тонкой кожей и небольшим опусканием бровей, а также в 3,5 мм. для тех, у кого более плотная кожа и значительный птоз (опускание мягких тканей).

Фото “до” и “после”

Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица открывает взгляд и создаёт эффект блефаропластики верхних век (но без швов!). Хирург: Искорнев Андрей.

Высота бровей у девушек должна соответствовать расстоянию от внутреннего до наружного уровня глаза. У мужчин брови могут быть немного ниже этого расчета, но не заваливаться на веки. Хирург: Искорнев Андрей.

Так выглядит эндоскопическая подтяжка лба и средней зоны лица. На мониторе под увеличением мы видим все структуры, которые важно деликатно обойти.

Лифтинг лба

Под лифтингом лба чаще всего понимают пластическую операцию в том или ином ее исполнении. Однако если пациенту не нужно радикальное вмешательство, и он хочет лишь освежить слегка «уставшее» лицо, возможно, хирург порекомендует ему установку плат Endontine Forehead.

Это также идеальный вариант для пациентов-мужчин, страдающих облысением, или для тех, у кого высоко расположена линия волос. Пластина Endontine Forehead чрезвычайно тонкая, а со временем рассасывается вовсе – ее установку никто не заметит, а со временем ткани сами закрепятся в желаемом положении.

Обычно через проколы у линии роста волос устанавливается по одной плате – слева и справа. Несомненным плюсом данной процедуры является то, что хирург в процессе работы может регулировать степень натяжения. Это служит залогом более прогнозируемого результата.

При необходимости, натяжение можно усилить или ослабить.

Плата Endontine TransBleph существует в двух вариантах: с зубчиками в 3 мм. для пациентов с тонкой кожей и небольшим опусканием лба, а также в 3,5 мм. для тех, у кого более плотная кожа и значительный птоз.


Коррекция ботоксом мимики в области рубца после удаления миолипомы. Выполнила хирург: Гладышева Владислава.

Лифтинг щек и скул

Считается, что с утратившей тонус средней зоной лица работать сложнее всего. Косметологи и пластические хирурги имеют целый арсенал методик, часто взаимодополняющих. Теперь к ним присоединяется технология лифтинга при помощи плат Endontine Midface.

Составной частью этих имплантатов является тончайшая лента, с помощью которой хирург регулирует натяжение мягких тканей щек и скул, а также области носогубных складок. Разрезы выполняются у виска или через полость рта.

Конструкция имплантата напоминает собой подвесной мост и позволяет подтягивать ткани даже в вертикальном направлении, что не всегда достижимо при хирургических лифтингах.

   

Устройство Endontine Midface состоит из платы с зубчиками 4,5 мм. и ленты с регулирующейся длиной.

Четкий овал лица и гладкая шея – гордость женщины средних лет. Только ей одной известно, какими усилиями, порой, достигается возможность кокетливо потупить взор и склонить голову, при этом не беспокоясь о втором подбородке, складках и расплывшемся контуре…

Находящиеся по другую сторону баррикад, пластические хирурги и косметологи знают, насколько требовательна к себе нижняя треть лица – объем работы немалый, а следы вмешательства нужно оставить минимальные, к тому же не задеть жизненно важную мышцу платизму… Возможно, платы Endontine Ribbon облегчат жизнь и пациентам, и специалистам! Их установка проста и безвредна, а положительный результат очевиден. Имплантат представляет собой тонкую зазубренную ленту, длину которой можно регулировать в зависимости от степени подтяжки кожи. Обыкновенно лента вводится через маленький разрез, произведенный перед или за ухом, и закрепляется там. Затем нить проводят в необходимую область, натягивают и фиксируют. Спустя время имплантат исчезнет, а лебединая шейка и словно грифелем очерченный профиль останутся.

Устройство Endontine Ribbon представляет собой регулирующуюся ленту с микрозазубринами.

Endontine versus BOTOX

Endotine не может ни соперничать, ни заменять BOTOX.

Ведь инъекции ботулинического токсина типа А временно приостанавливают работу мимических мышц лица, в результате чего области, которые нужно «освободить» от работы, обездвиживаются. Результат – разглаживание морщин.

BOTOX способен обеспечить «спокойствие» тканям, но это отнюдь не означает, что они придут в положение, в котором находились в молодости. Иными словами, BOTOX не дает как таковой подтяжки.

Лифтинг может обеспечить, к примеру, пластическая операция, курс глубокого фракционного пилинга лазером Asclepion или установка Endotine. Так что Endontine и BOTOX скорее коллеги, нежели соперники. Напротив, очень часто при изолированном лифтинге бровей, пациентам дополнительно вводится Ботокс в область межбровья для усиления результата.

Endontine versus Thermage

Без комментариев. Международный протокол The Platinental Aesthetic Lounge запрещает работу нашим докторам с любыми методиками радиоволнового воздействия на кожу.

Endontine versus surgery

Безусловно, установка Endontine менее травматична и не требует длительной реабилитации.

Однако размещение плат окажется малоэффективным, если у пациента наблюдается сильное опущение мягких тканей, и необходимо более радикальное решение.

При этом сами хирурги склонны рассматривать крепление пластин в качестве прикладного метода во время проведения классических операций – фейслифтинга, блефаропластики, липофилинга.

Мнение эксперта

Записаться на консультацию и получить дополнительную информацию вы можете по телефонам:

+7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16 в Москве

+7 843 236-66-66 в Казани.

Запишитесь на прием онлайн и получите 30% скидку на консультацию!

Источник: https://platinental.ru/services/medical/plastic_surgery/endotine/

Подтяжка лица на эндотинах

Эндотин в стоматологии

Разработка эндотинов была осуществлена в Америке компанией Coapt Systems Inc. в 2003 году. В России эти пластины с особыми составом и строением появились в 2010 году, и быстро завоевали любовь специалистов в области эстетической хирургии и косметологии. Сегодня с помощью эндотинов активно проводят подтяжку лица (лба, средней и нижней третей, шеи).

Показания к операции

  • Эффект нависания век
  • Ярко выраженные носогубные складки
  • Птоз кожи в области скул, щек, шеи
  • Второй подбородок
  • Горизонтальные морщины на лбу
  • Впалые щеки
  • Темные круги под глазами
  • Мешки под глазами
  • Птоз бровей
  • Уменьшение четкости овала лица

Противопоказания к операции

  • Сахарный диабет
  • Тяжелые хронические болезни в стадии обострения
  • Острые инфекции
  • Эпилепсия в анамнезе
  • Повышенное давление
  • Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации

Подготовка к операции

Перед прохождением подтяжки лица на эндотинах вам потребуется посетить пластического хирурга для получения консультации. Она необходима для того, чтобы узнать у специалиста, как подготовиться к операции, как она проходит и так далее.

Ознакомьтесь с полным списком обязательных вопросов пластическому хирургу. Также на данном этапе следует пройти медицинское обследование, сдать анализы. Какие именно — узнайте здесь.

Если вы не можете встретиться с доктором лично, воспользуйтесь сервисом Онлайн-консультации, с помощью которого можно получать ответы непосредственно от самих хирургов.

Ход операции

На сегодняшний день операция проводится с помощью двух способов. Первый подразумевает применение специальной аппаратуры — эндоскопа; в данном случае речь идет об эндоскопическом фейслифтинге.

Через маленькие разрезы хирург вводит камеру, а также эндотины. Последние, благодаря своему специфическому строению, захватывают окружающие ткани, после чего их закрепляют в необходимых положениях.

Камера извлекается, накладываются косметические швы.

Второй способ отличается от первого тем, что операция выполняется с открытым доступом, в ее проведении аппаратура не участвует. Если у пациента есть избытки кожи, они иссекаются, а не перемещаются, как в случае эндоскопии лица. После этого устанавливаются эндотины.

Продолжительность операции: 1-2 часа

Анестезия: общая, местная

Реабилитация после операции

Перед проведением подтяжки лица на эндотинах хирург должен поставить вас в известность, что сразу после операции и некоторое время спустя эндотины будут ощущаться в месте их крепления. Однако поводов для беспокойства не будет, если доверить выполнение данной операции квалифицированному специалисту.

Также в ходе восстановления возможны болевые ощущения в местах введения эндотинов, истончение кожи в зонах их крепления, выпадение волос.

В случае возникновения на данном временном этапе инфекции может нарушиться трофика тканей с последующим образованием рубцов. Если эндотины рассасываются медленнее ожидаемого срока, хирург может их вынуть.

Первые дни после операции присутствуют небольшая кровоточивость, гематомы на лице, которые проходят примерно через неделю.

Фото до и после операции

Как сделать правильный выбор специалиста, выполняющего данную процедуру? Прежде всего, рассмотреть как можно больше фото до и после подтяжки лица на эндотинах на сайте интересующего вас пластического хирурга. Кроме того, вы можете заглянуть в раздел «Фото до и после», функционирующий на известном российском портале ВсеОпластике.ру.

Цены на операцию

За прохождение фейслифтинга с применением эндотинов в среднем потребуется 150 000 рублей. Эта цифра актуальна для Москвы и Петербурга. Как правило, точная стоимость данной операции озвучивается специалистом в ходе очной консультации.

Она зависит от количества и размеров лицевых зон, нуждающихся в операции, а также от уровня репутации клиники и хирурга. Хотите сэкономить или вовсе пройти лицевой лифтинг на эндотинах бесплатно? Воспользуйтесь сервисом «Пластика-даром».

Он помогает пациентам, желающим оперироваться со значительными скидками, и хирургам, таковые предоставляющим, находить друг друга.

У кого сделать операцию?

Пройти процедуру можно у многих специалистов Москвы, Петербурга и некоторых крупных городов России. Чтобы ваш выбор хирурга был безошибочным, обратите внимание на победителей по версии международной премии в области красоты и здоровья Diamond Beauty и рейтинг лучших отечественных специалистов по проведению эстетической коррекции внешности.

Источник: http://vseoplastike.ru/operacii/endotin

Важные мелочи великой красоты

Эндотин в стоматологии

Размер имеет значение: в пластической хирургии это устоявшееся словосочетание обрастает новым смыслом. Нет, речь пойдет не о больших форма – как раз о микроскопически малых. Ведь наше лицо – это зона ювелирной работы пластического хирурга.

Одним из новейших изобретений в области лифтинга лица являются эндотины – крошечные устройства, позволяющие делать лифтинг лица надежно и при этом щадяще.

Об области их применения и безусловных плюсах мы беседуем с ведущим пластическим хирургом «Эстет Клиник», кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории, действительным членом ОПРЭХ В.Г.Якимцом.

– Главное достоинство эндотинов – это их способность надежно фиксировать мягкие ткани, не перерастягивая их. Это значит, что пациенту не придется месяц после подтяжки лица ходить с удивленным взглядом и испытывать психологический дискомфорт от этого.

Дело в том, что когда хирург использует для закрепления тканей шурупы, ему приходится слегка «перетягивать» ткани, поскольку предполагается, что после удаления шурупов они немного опустятся.

Но вот насколько? Это зависит исключительно он индивидуальных свойств тканей пациента, и может стать не всегда приятным сюпризом.

При установке эндотинов подобного никогда не происходит: эти крошечные фиксаторы крепят их надежно, в том положении, в каком их хочет видеть и пациентка, и врач, и никуда не смещаются. А значит, лицо уже сразу после операции приобретает естественный вид.

– Это единственный плюс эндотинов?

– Нет, конечно.

Эндотины – это биоконструкция, которая не только надежно фиксирует все, что должно быть зафиксировано, но и полностью рассасывается через 6-9 месяцев.

Это дарит нам сразу два плюса. Пока эндотин еще находится внутри, он надежно удерживает мягкие ткани, и со временем те привыкают находиться в новом для них положении. А, поскольку по прошествии времени эндотин исчезает без следа, его нет необходимости удалять. Это важно.

Шурупы, которые до сих пор часто используются при фиксации тканей лба необходимо удалять на 14-е сутки. И это может быть неудобно иногородним, которые порой вынуждены находиться все это время в Москве. При установке эндотинов пациент может на 4-5 сутки уехать в свой город.

– Эндотины заметны внешне под кожей?

– Нет, при их использовании над поверхностью кожи ничего не выступает. А потом они постепенно рассасываются бесследно, при этом не вызывая никакой аллергии.

– И это значит, что когда мне в следующий раз потребуется операция, придется крепить новые фиксаторы?

– Да, место прикрепления эндотинов к костям черепа также восстанавливается, и для последующей коррекции (а она потребуется лет через десять) нужно будет снова устанавливать новые мини-импланты.

Эндотин эндотину рознь

Эндотины представляют собой мини-эндопротезы с тремя или пятью зубцами величиной 3 – 3,5 мм. В зависимости от места установки, выделяют четыре типа плат: – EndotineTransBleph для подтяжки бровей, – Endotine Forehead для лба, – Endotine Midface для области щек и скул, – Endotine Ribbon для контуров шеи и лица.

Установка эндотина – малоинвазивная операция. Эндотиновые платы выпускает калифорнийская компания Coapt Systems Inc. – крупный американский производитель продукции для эстетической медицины.

А «Эстет Клиник» была одной из первых московских клиник пластической хирургии, где стали практиковать операции с использованием эндотинов.

– Какими бывают эти чудо-устройства и какие задачи они выполняют?

– Эндотины – это гибкие тоненькие пластинки или ленты из саморассасывающегося инертного биополимера. В зависимости от зоны лица, которая подлежит подтяжке, эндотиновые платы бывают разной формы.

Большинство из них крепятся поднадкостнично к костям черепа с одной стороны, а другой, снабженной крошечными зубцами, как крючками держат мягкие ткани. И делают это настолько надежно, что асимметрия лица полностью ликвидируется. Степень натяжения врач может регулировать.

Существуют эндотины для лобной области, для средней зоны лица. И, как я уже говорил, ни те, ни другие не перетягивают ткани.

Например, при коррекции средней зоны лица мы можем фиксировать ткани с помощью рассасывающихся нитей, которые широко использовались и используются в настоящее время. Но и с их помощью мы должны натянуть ткани «с запасом».

А при использовании эндотинов нет необходимости в чрезмерном натяжении: мы просто фиксируем ткани в том положении, которое нам нужно, и хорошо устраняем асимметрию.

Существуют эндотины для средней зоны лица, когда в ходе операции выполняется одновременно подтяжка средней зоны лица и нижняя блефаропластика.

Через разрез в области нижнего века удаляются жировые грыжи нижнего века, а дальше под мягкие ткани устанавливается эндотин и осуществляется лифтинг средней зоны лица.

Преимуществом данного метода является отсутствие ощущений перетянутости тканей у пациента.

– Блефаропластика при корректировке средней зоны лица неизбежна?

– Как правило, она всегда необходима, потому что, когда средняя зона лица «приподнимается», в области нижних век собираются избытки кожи. И поэтому необходимо удалять и жировые грыжи и избытки кожи. А если нет жировых грыж в области нижних век, тогда мы просто выполняем лазерную шлифовку кожи, с целью устранения лишних морщин в области нижних век.

Наконец, есть еще эндотин Ribbon, который используется для пластики шеи. При подтяжке этой зоны, при выполнении классического SMAS-лифтинга не всегда удается добиться идеального шейно-подбородочного угла. Чтобы он был более выраженным, и используется эндотин Ribbon.

Через небольшие разрезы вводится лента, обращенная фиксирующими зубцами в сторону глубоких тканей. С ее помощью этим тканям придается нужная форма, после чего эндотин крепится к более прочным заушным тканям, играющим роль опоры.

Избытки кожи иссекаются, эндотин рассасывается через 6-9 месяцев, за это время ткани подтягиваются.

Гарантия результата

– Есть ли минусы у эндотинов, которых можно ожидать?

– Я считаю их одним из больших достижений в области пластической хирургии. Они стали большим подспорьем пластических хирургов для фиксации ткани. Эндотины оправдывали и оправдывают себя, и в будущем это не изменится.

Якимец Валерий Григорьевич – ведущий пластический хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, действительный член ОПРЕХ. Занимается пластической хирургией с 1992 г. Автор более 20 научных работ по пластической хирургии.

С 2006 по настоящее время ведущий пластический хирург «Эстет Клиник». Мастерски владеет эндоскопическими технологиями: «Я очень люблю выполнять эндоскопические виды операций на лице. Мне это интересно, эти сложные операции мне хорошо удаются, и меня это радует.

Мне приятно видеть результат – красивое лицо и счастливые глаза моих пациенток».

– А как долго сохраняется результат?

– Результат при использовании эндотинов сохраняется около 7-10 лет. Это изобретение сравнительно молодо. В Америке они уже используются порядка 10 лет.

Ведь мало того, что при их использовании нет определенного временного дискомфорта из-за перерастянутых тканей.

Важно и то, что хирург может четко воплотить замысел, сделать лицо более естественным, а также гарантировать более стабильный результат. Пациент получит именно то, что он заказывал.

Кроме эндотинов, в ходу у хирургов и ультратины. Они изготовлены из другого материала и рассасываются чуть быстрее. Больше различий между ними нет.

– А кто решает, что именно использовать – пациент?

– Врач. Обычно мы используем эндотины в том случае, если нам надо, чтобы подтянутые ткани подольше находились в новом положении, чтобы рассасывание шло дольше.

А если мы хотим, чтобы процесс ассимиляции шел быстрее, используем ультратины.

В своей практике я стараюсь всегда использовать эндотины, чтобы ткани как можно дольше находились зафиксированными: это гарантирует более долгосрочный результат.

Словом, эндотины незаменимы, когда требуется скорректировать выраженную асимметрию лица. Они – огромное подспорье для пластического хирурга и большое счастье для пациента.

«Абсолютно симметричным лицо не бывает. И мы всегда предупреждаем пациентов, что полной симметрии достичь никогда не удастся: ведь за черты лица «отвечают» не только мягкие ткани, но и костная структура. Устранить можно только видимую асимметрию».

Записаться на консультацию к пластическому хирургу Валерию Григорьевичу Якимцу вы можете по телефонам: (495) 514-35-65, (495) 741-80-58
Более подробную информацию вы можете получить на сайте Эстет Клиник www.estetclinic.ru

Источник: https://www.kleos.ru/plastika/vazhnye-melochi-velikoij-krasoty/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.